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DERMATOLOGÍA > 09. SÍFILIS > Flashcards

09. SÍFILIS Flashcards

1
Q

Es el agente patógeno de Sífilis

A
  • T. pallidum
  • Género treponema
  • Orden Spirochaetales
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Q

Características de T. pallidum

A
  • esprioqueta
  • flegelo periplasmático
  • incapacidad de sobrevivir fuera del hospedero
  • ME: rica en lípidos, TROMP, carece de LPS
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3
Q

Fisiopatogenia de sífilis

A
  • infección sistémica que porgresa a etpas ACTIVAS y LATENTES
  • La inoculación: 📍 mucosas y piel con pérdida de la continuidad
    Después
  • Se multiplica y en pocas horas los treponemas se diseminan a ganglios linfático y órganos internos
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4
Q

Clasificación de la sifilis

A
  • Sífilis temprana sintomática: chancro o secundarismo y recaída
  • Sífilis tarfía síntomática: benigna o maligna
  • Sífilis temprana latente
  • Sífilis tardía latente
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5
Q

Características de la sífilis primaria

A
  • Ocurre 10-90 días post-exposición
  • M. chancro → pápula única o múltiple en caso de VIH
  • A la semana: afección a ganglios linfáticos regionales se agrandar, son duros y móviles → no dolorosos y dolorosos (36%)
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6
Q

Característica del CHANCRO en sífilis primaria

A
  • 0.5 - 2cm
  • base indurada
  • indolora
  • se erosiona con rapidez
  • se encuentra en 📍: surco balanoprepucial, labios mayores y menores, ano y boca
  • 5-14% extragenital
  • puede ser purulento (signo más sensible)

Desaparece espontáneamente

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7
Q

¿Qué es la sífilis decaptida?

A
  • no hay chancro
  • ocurre 60% de los pacientes
  • puede presentar en 📍 región uterina (cérvix) o rectal y no haberlo notado
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8
Q

Características del chancro extragenital de la sífilis primaria

A

Se encuentra en: labios, perioral, cavidad oral

Chancro oral
* 📍 techo de la lengua, encías, paladar blando y labios
* linfadenopatía submandibular y cervical

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9
Q

Diagnóstico de la sífilis primaria

A
  • Microscopía de campo oscuro o fluorescencia directa ⭐
  • LESIONES RICAS EN TREPONEMAS → treponemas en movimiento
    En caso de no encontrarse no descarta el diagnóstico
  • Pruebas serológicas +: 1-4 semanas post-chancro
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10
Q

Función de las pruebas treponémica y no treponémicas

A

No treponémicas: tamizaje
* VDRL
* RPR
* Se inactivan después de tratamiento exitosos

Treponémicas: confirman diagnóstico
* FTA-ABS
* MHA-TP
* Positivas de por vida

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11
Q

Biopsia de la úlcera como se ve Sífilis primaria

A
  • Infiltración de células plasmáticas, linfocitos e histiocistos
  • Hiperplasia psoriadiforme lateral
  • Edenema endotelial (endarteritis obliterante)
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12
Q

Diagnóstico de tinciones e inmunohistoquímica

A
  • Tinción: Warthin-Starry o Steiner
  • Inmunihistoquímica: Ag de la espiroqueta (inmunoperoxidasa)
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13
Q

Características de la sífilis secundaria

A
  • 4-10 semanas post-chancro
  • manifestaciones mucocutánea y sistémicas recurrentes
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14
Q

Síntomas promodrómicos de la sífilis secundaria

A
  • fiebre de bajo grado
  • malestar general
  • faringodinia
  • adenopatías
  • pérdida de peso
  • mialgias
  • cefalea
  • conjuntivistis por iridociclitis
  • artralgias
  • hepatoespenomegalia
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15
Q

¿Qué es el primosecundarismo?

A
  • Ocurre cuando post-chancro (4-10 semanas)
  • Se sigue teniendo el CHANCRO
  • Común en pacientes con VIH
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16
Q

Cuadro clínico de la Sífilis secundaria

A

Erupción maculopapular (roseola sifilítica) diseminada:
* lesiones no puriginosas
* 1-2 mm/ 15-20 mm
* color rosa o violáceo, café-rojo
* cubiertar por collarete de escama
* afecta📍 palmas y plantas
* puede haber linfadenopatía: generalizadas no dolorosas
* puede haber otras manifestaciones
* sifilides localizadas
* lesiones en mucosas

17
Q

Son otras manifestaciones de la sífilis secundaria

A
  • placa anulares o figuradas con hiperpigmentación central en cara
  • alopecia no cicatricial occipital/temporoparietal →cejas en mordida de ratón o efluvio telógeno tóxico
  • perioxinis
18
Q

Característica de la sifilídes localizada (infiltrado de treponemas en zonas localizadas)

A
  • 📍anogenital: condiloma lata
  • 📍 seborreica: corona venérea (en línea de piel cabelluda)
  • 📍plamas y plantas: papulas simétricas con collarete de escama → collarete de Biett
  • 📍cuello: máculas hipopigmentadas → collar de venus
19
Q

Lesiones que se tiene que diferenciar por VPH

A

Condiloma lata
* lesiones papuloerosivas o condilomas PLANAS
* 📍ano, escroto, vulva

20
Q

Cuadro clínico de la sífilis secundaria en 📍 MUCOSAS

A
  • Perléche sifilítico: pápulas elevadas no dolorosas con erosión central cubierta de una membrana delgada en comisuras labiales
  • Manchas mucosas: placas muqueses en oronfaringe (parecido a condiloma lata)
  • Angina sifilítica: faringitis, amigdalitits y laringitis
21
Q

Definició de la sífilis latente

A

Periodo desde la desaparición de lo síntomas hasta la curación o aparación de sífilis terciaria
* Después de 3-12 semanas de una sífilis secundaria
* Ausencia de síntomas
* No se transmite sexualmente
* El diagnóstico es solo seroloófico pero sin evidencia clínica

22
Q

Divisón de la sífilis latente

A
  1. Temprana latente: durante el primer año desde el inicio de la latencia con posibilidad de que recurra la enfermedad
  2. Tardía latente: después de un año o desconoce del inicio de la latencia. Puede durar meses o años
23
Q

¿Qué pasa en casos donde no se trata la sífilis latente?

A
  1. VDRL negativo, sin reactivación el resto de su vida. Sólo tiene anticuerpos específicos para FTA-ABS
  2. Clínicamente asintomático por el resto de su vida, pero positivo en VDRL y anticuerpos específicos positivos
  3. Sifilis terciaria
24
Q

Tratamiento y seguimiento para sífilis primaria, secundaria y latente temprana

A

Penicilina G benzatínica
* Adulto: 2.4 mU IM
* Niño: 50 000 U/kg

Penicilina procaínica
* 1.2 mU IM 4 veces al día por 10 días

Seguimiento
* Pruebas no treponémicas a los 6-12 meses post tratamiento

25
Q

Tratamiento alternativo para sífilis primaria, secundaria, latente temprana

A

No embarazadas y alergia a penicilina
* Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 14 días
* Tetraciclina 500 mg VO 4 veces al día por 14 días
* Ceftriazona 1 g IM/IV 1 al día por 8-10 días
* Azitromina 2 g VO DU

26
Q

Manifestaciones clínicas de la sífilis terciaria

A
  • gomas cutáneas (benigna)
  • afección cardiovascula
  • neurosífilis
27
Q

Características de la sífilis tardía

A
  • consecuencia de la sífilis no tratada
  • amplio rango de manifestaciones (meses-años)
28
Q

En que lugares puede aparecer la sífilis tardía

A

📍
* piel
* hueso
* SNC
* corazón
* grandes vasos

29
Q

Características de la sífilis tardía benigna

A
  • GOMAS CUTÁNEOS
  • Hipersensibilidad retardada al escasp número de treponemas en el órgano afectado
  • Sin involucro cardiovascular y SNC
30
Q

Características de las gomas cutáneas de la sífilis tardía benigna

A

Nódulo o gomas en placas circulares o. arciformes (necrosis central)
* Duración: sem-mesese
* Deja cicatriz
* No son contragiosos

Localización📍:
* cara
* cuello
* paladar
* lengua
* amigdálas
* extremidades
* mucosas
* piel cabelludo
* frente
* región pretibial

31
Q

Secuela de la sífilis tardía benigna

A

Destrucción de tabique nasal:
* Nariz en silla de montar
* Glositis instersiticial crónica ?

32
Q

Afección en el hueso en la sífilis tardía beninga

A

Gomas lesiones óseas destructivas
* periostitis
* osteitis

Dolor, edema, movilidad limitada (pseudo parálisis de Parrot)

33
Q

Tratamiento para sífilis tardía sin evidencia de neurosífilis

A
  • Penicilina benzatínica 2.4 mU IM semanal 3 dosis
  • Penicilina procaínica 1.2 mU IM por 20 días
  • Doxiciclina 200 mg por 28 días
34
Q

Tratamiento para sífilis tardía con evidencia de neurosífilis

A
  • Penicilina G 3-4 mU IV por 10-14 días
  • Penicilina procaínica 2.4 mU IM + Probenecid 500 mg por 10-14 días
  • Ceftriaxona 2 g IM o IV por 10-14 días
35
Q

Sintmatología y Tratamiento para reacción de Jarich Herxheimer

A

Sintomatología
* cefalea
* fiebre
* mialgias

Tratamiento
* AINEs 2-24 hrs

36
Q

Seguimiento para paciente con antecedente de sífilis (general)

A
  • VDRL c/3 meses por un año: NEGATIVO ⭐
  • Disminución de 4 veces (2 diluciones): MEJORÍA ⭐
  • Neurosífilis: 3, 6, 12, 18, 24: VDRL, LCR c/ 6 meses hasta que se normalice

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