39. DISHIDROSIS

Question 1

Causas

Answer 1

• por contacto como: comsméticos y metales
• intertrigo plantar
• causas endógenas
• idiopática

Question 2

Definición

Answer 2

Dermatitis de palamas y plantas caracterizada por ampollas y vesículas
No hay alteración de glándulas sudorípara ecrina

Clasificación:
* aguda
* crónica
* ambas

Question 3

Hallazgos clínicos

Answer 3

• brote AGUDO de vesículas profundas
• 📍palmas, borde laterales de dedos y plantas
• PATRÓN SIMÉTRICO
• palmas se llama POMPHOLYX

Question 4

POMPHOLYX

Answer 4

• lesiones precedidas de incomodidad y picazón
• apariencia de granos de tapioca
• pueden coalescer: desecación y resolución sin ruptura

MORFOLOGÍA
* ampollas intactas que se pueden drenar pero no destechar
* ruptura espontánea: supuración o erosiones secas

Question 5

Vesículo bulosa crónica

Answer 5

• más común que la pompholyx
• más difícil manejo por curso recidivante

MORFOLOGÍA
* vesículas pequeñas de 1-2mm con líquido claro
* aparece en bordes laterales de dedos, palmas y plantas
* CRÓNICO: fisuras e hiperqueratosis

Question 6

Hiperqueratósica

Answer 6

• más recurrente en hombres

MORFOLOGÍA
* placas queratósicas, pruriginosas
* fisuras en palma central
* involucro plantar en la minoría de los casos

DIAGNÓSTICO
* clínicio
* histología
* pruebas de parche

Question 7

Histopatología de la hiperqueratósica

Answer 7

• vesículas intraepidérmicsas espongióticas
• sin involucro de acrosiringio
• infiltrado PV superficial por linfocitos
• crónico: hiperqueratosis o hiperplasia psoriasiforme
• engrosameinto y crecimiento

Question 8

Diagnóstico diferencial

Answer 8

• SAPHO
• escabiasis
• dermatitis polimórfica durante el embarazo
• impétigo buloso
• eritema multifome
• infercción por herpes
• epidermolisi bulosa

Question 9

Complicaciones y curso y pronóstico

Answer 9

COMPLICACIONES
* celulitis
* infección bacteriana secundaria
* linfagitis
* septicemia

CURSO Y PRONÓSTICO
* POMPHALYX: brotes intermitentes, menos frecuentes en edad media
* FORMAS CRÓNICAS: persistentes y no responden a tx.

Question 10

Tratamiento y su objetivo

Answer 10

OBJETIVO
1. supresión de la formación de ampollas e inflamación
2. alivio del prurito
3. prevención o tratamiento de infección

TRATAMIENTO
* evitar factores agravante
* TÓPICO: corticoesteroides, inhibidores de calcineurina y bexaroteno
* SISTÉMICO: corticoesteroides, inmunosupresores, retinoides, biológicos y antihistamínicos

OTROS
* toxina botulínica
* fototerapia y fotoquimioterapia
* radioterapia
* iontoforesis de agua de grifo

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