08. LEISHMANIASIS

Question 1

¿Qué agente causa la leishmaniasis y qué formas presenta?

Answer 1

Agentes de la familia Leishmania
Formas:
* Flagelado o promastigote: En el intestino del artrópodo vector.
* Aflagelado o amastigote: En humanos y mamíferos.

Question 2

Transmisión

Answer 2

mosquitos del género Lutzomyia adquieren el parásito al picar a un vertebrado infectado y lo transmiten a otros vertebrados.

Question 3

Etiopatogenia

Answer 3

1. Los PMN fagocitan a los amastigotes.
2. Prolongan la vida del neutrófilo disminuyendo la 3-caspasa.
3. Incubación de 20 a 90 días.
4. Expresión de la enfermedad: subclínica, cutánea localizada, o diseminada.

Question 4

Clasificación de la clínica

Answer 4

1. Cutánea: Localizada y diseminada.
2. Cutaneomucosa: Espundia.
3. Visceral: Kala-azar.

Question 5

Leishmaniasis Cutánea (Botón de Oriente)

Answer 5

Lesión: primero papular, luego vesículopustular, nodular y finalmente úlcera crónica
* Ubicación: áreas expuestas a la picadura de insectos
* Síntomas: Poco dolorosa, a veces pruriginosa, puede tardar en curar de 6 meses a 4 años.

Question 6

Leishmaniasis Cutánea (Húmeda vs. Seco)

Answer 6

• Húmeda o Rural: muchos nódulos forunculoides y linfadenitis. Pocos parásitos en biopsia.
• Seca o Urbana: pocos nódulos que se ulceran, y abundantes parásitos en biopsia.

Question 7

Leishmaniasis Cutaneomucosa (Espundia)

Answer 7

• Lesión Primaria: Nódulo que se ulcera o puede hacerse vegetante.
• Lesiones Secundarias: lesiones mucosas que afectan tabique nasal, labios, encías, faringe y laringe.

Question 8

Leishmaniasis Difusa o Tegumentaria

Answer 8

• Lesiones: Nódulos y placas infiltradas de superficie lisa o verrugosa, color pardo rojizo.
• Ubicación: Afecta casi toda la piel, mucosas, respetando pliegues y piel cabelluda.
• Síntomas: Linfedema, linfadenopatía, mal estado general, y a veces fiebre.

Question 9

Leishmaniasis Visceral (Kala-Azar)

Answer 9

• Lesiones: Afecta el sistema reticuloendotelial.
• Síntomas: Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, fiebre, pérdida de peso, astenia.

Question 10

Tratamiento

Answer 10

Antimoniales trivalentes y pentavalentes.
* Alternativas: Sitamaquina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, rifampicina.
* Forma difusa: Pentamidina.
* Visceral: Anfotericina B liposomal, miltefosina.

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

• Evaluación clínica y contexto epidemiológico.
• Interdermoreacción de Monte Negro.
• Frotis o impronta con tintas Giemsa o Wright.
• Cultivo en medio NNN.
• Electroforesis de isoenzimas.
• Pruebas serológicas como ELISA.