46. MELASMA Flashcards
Definición
Hiperpigmentación facial adquitida
Características de la lesión
Manchas circunscritas: color café calro o oscuro
* generalmente simétrico
Epidemiología
- muejeres
- edad fértil
- incidencia en el embarazo
- fototipos III y IV
Etiología
- exposición a luz UV
- uso de anticonceptivos
- terapia de remplazo hormonal
- cosméticos
Fisiopatología
- hiperfunción de melanocitos
- aumento en formación, melanización y transferencia de melanosomas a los queratinocitos
- exposición solar repetida: aumento mitosis de melanocito
Etiopatogenia
- luz UV
- componente hormonal
- componente celular
- componente inflamatoria
FISIOPATOLOGÍA
rayos UVA y UVB generan ruptura en timidina
* activan c-KIT y ácido araquidónico
* estimulación de melanocitos
Activación de receptores de estrógenos y progesterona, actúan igual
Topografia
- centro facial
- malar
- mandibular
Diagnóstico
- clínico
- luz de wood
- biopsia
Para que sirve la luz de wood
- epidérmico
- dérmico
- mixto
- intradérmico
diagnóstico diferencial
- hiperpigmentación post-inflamatoria
- léntigo solar
- efélides
- pigmentación inducida por drogas
- nevo de ota
- dermatitis cenicienta
- melanosis por fricción
- acantosis nigricans
Tratamiento no farmacológico
- evitar exposición
- aplicar filtrso y pantalla
- uso de sombreros
- uso de protector solar
Tratamiento farmacológico
FENÓLICO
* hidroquinona
* mequinol
* arburtina
NO FENÓLICO
* retinpides
* ácido kójico
* vitamina C y E
* nacinamida
* glabridina
* ácido tiótico
AGENTE DESPIGMENTANTES
* ácido retinoico
* AHA
Tratamiento farmacológico 2
INHIBIDORES DE LA TIROSINASA
* mequinol
* arbutina
* uva uris
INHIBIDORES DE MELANINA
* glutatión
* ácido ascórbico
INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA MELANOGÉNSIS
* indometacina
* corticoesteroides
Etapas del tratamiento
INTENSIVO
* 8 semanas
* baja MASI > 30% del basal
MANTENIMIENTO
* 16 semanas
* reducción adicional del 30%
