05. ESCABIASIS

Question 1

Definición

Answer 1

Infección por Sarcoptes scabiei
* reacción secundaria a infestación e hipersensibilidad del ácaro

TRANSMISIÓN
* humanos
* fomites

Question 2

Epidemiología

Answer 2

• HACINAMIENTO
• retraso de tratamiento en casos primarios
• falta de conocimiento
• invierno
• sobrevalorado la higiene

Question 3

Etiopatogenia

Answer 3

• Hábitat: túnel (hembra fecundada)
• sobrevive 24-36 hrs fuera del humano
• sarna costrosa: 7 días (escama)

Question 4

w

Datos importantes del ciclo

Answer 4

• cada ciclo dura 7 días
• la hembra hace un tunel donde deposita los huevos
• los huevos causan prurito

Question 5

Cuadro clínico

Answer 5

• hipersensibilidad a la saliva, huevos y heces del ácaro
• PRURITO INTESNTO INTRATABLE
• exacerbación en la noche, agua caliente (mayor vasoilatación)
• puede preceder lesiones cutáneas

Question 6

Topografía

Answer 6

• simétrica
• limitadas a la líneas de hebra

TÍPICA:
* interdigitales
* muñeas
* zonas flexoras
* cara
* axilas
* retroauricular
* cintura
* nalgas
* tobillos
* pies

Question 7

Lugares específicos en base al grupo de edad

Answer 7

Lactantes
* palmas
* plantas

Mujer
* areola
* pezón
* vulva

Hombre
* pene
* escroto

Inmunosuprimidos
* cara
* cuello
* piel cabelluda

Question 8

Morfología de la lesión

Answer 8

• polimorfa
• tunel (patognomónico)
• papulas eritematoescamosas pequeñas
• excoriadas
• vasículo-pústulas acrales
• sarna de los limpios

Question 9

Morfología del tipo nodular

Answer 9

TOPOGRAFÍA
* escroto
* muslos
* hombros
* axilar

MORFOLOGÍA
* nódulos firmes violáceos
* reacción de hipersensibilidad
* no se aisla acaros en las lesiones

Question 10

Morfología del vesiculo-ampolloso

Answer 10

MORFOLOGÍA
* impetiginización por S.aureus
* reacción cruzada con antígenos
* secreciones litícas del ácaro

Ocurre en ancianos

Question 11

Morfología de la costrosa

Answer 11

TOPOGRAFÍA
* manos
* pies
* rodillas
* codos
* tronco
* piel cabelluda
* lecho ungueal

MORFOLOGÍA
* queratosis
* paquiderma
* poco prurito
* muy contagioso
* eosinofilia y adenopatía

Question 12

Morfología de la escabiasis ungueal

Answer 12

CLÍNICA
* prurito
* rascado causa visión de ácaros

MORFOLOGÍA
* distrofia lámina ungueal
* persistente
* manifestación inicial
* reservorio

Question 13

Morfología de escabiasis incógnito

Answer 13

Ocurre por usp de esteroide tópico
Clínica variables
Díficil diagnóstico

Question 14

Morfologái de escabiasis en niños y bebes

Answer 14

TOPOGRAFÍA
* manos
* pies
* pliegues

MORFOLOGÍA
* vasículas
* pústulas
* nódulos

CLÍNICA
* irritabilidad
* anorexia
* SIGNO DEL CIRUJANO

Question 15

Diagnóstico

Answer 15

• Prueba de Müller
• Tinción de túne es
• Dermatoscopia: signo de la delta
• PCR
• ELISA
• Biopsia

Question 16

Complicaciones

Answer 16

• impétigo secundario: S. aureus, S.pyogenes

Question 17

Diagnóstico diferencial

Answer 17

• dermatitis atópica
• dermatitis por contacto
• eccema numular
• mordedura por artrópodos
• dermatitis herpetiforme

Question 18

Tratamiento farmacológico

Answer 18

Escabicidad: Tópico
* 2 aplicaciones: día 1 y 8
* noche
* permetrina
* benzoato de bencilio: NO embarazo, lactancia o en bebes menores de 2
* ungüento de azufre: uso en cualquier paciente

Sistémico
* ivermectina

Question 19

Tratamiento no farmacológico

Answer 19

• lavar la ropa con agua caliente 60°
• guardar ropa en bolsa sellada durante 10 días
• tratar a todos los familaires y contactos cercanos
• no trata mascotas

Question 20

Prurito postescabiético

Answer 20

• persistente por 2-4 semanas del tratamiento exitoso
• respuesta corporal a los insectos muertos
• después de 2 semanas la descamación empieza

Question 21

Tratamiento de la sarna costrosa

Answer 21

• hospitalización
• queratolíticos
• cortar uñas y cepillarlas con escabicida (ivermectina)