Robaki Teoria Flashcards
Leki przeciw robakom uwagi kliniczne
- Gdy robaki są w jelicie, leki podaje sie zwykle na czczo
- > często potem silne środki przeczyszczające np. sole magnezu - Ogolnie leki te sa dosyć toksyczne dla gospodarza i nie należy ich nadużywać
Leki przeciw robakom oporność
- > wolno sie rozwija
1. Pojawienie sie pompy (glikoproteiny P) aktywnie wyrzucającej lek poza org pasożyta - > Werapamil hamuje glikoproteine P i zmniejsza opornosc robaków
2. Zmiana pktu molekularnego uchwytu leku -> np. mutacja genu dla mikrotubul
3. Przekierowanie odporności gospodarza przez robaka na Th2
Dobór leków w tasiemczycach
- Prazykwantel
2. 2 rzut: Niklozamid
Dobór leków w zakażeniach robakami oblymi
-> glista ludzka, węgorek jelitowy, włosogłówka, włosień
- Albendazol
- Mebendazol
- Ew. Pirantel
- Rzadziej Iwermektyna
Dobór leków w onchocerkozie
- Iwermektyna
Dobór leków w zakażeniu przywrami
- Prazykwantel
2. Ew. Oksamnichina
Dobór leków w filariozach
- Dietylkarbamazyna
Benzimidazole działanie
- Hamują syntezę mikrotubul 300 razy silniej parazytow niz ludzi
- Aktywność terapeutyczna wzrasta powoli
Benzimidazole zastosowanie
- Zakażenia robakami obłymi -> glista ludzka, włosogłówka, tęgoryjec dwunastniczy, owsiki
- Albendazol -> osłonowo w czasie ewakuacji torbieli bąblowcowej
- Albendazol -> wągrzyca CNS i rzadsze schorzenia np. larva migrans
- Mało skuteczne w tasiemczycach
Działania niepożądane benzimidazoli
- > mało nasilone
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha
Przy dłuższym użyciu (np. terapia bąblowca):
- Uszkodzenie wątroby
- Pancytopenia
- > wskazane okresowe monitorowanie aktywności aminotransferaz i morfologii krwi - Teratogenność
Prazykwantel działanie
- Silnie otwiera kanały dla wapnia w błonie robaków
- > porażenie mm i smierć - Także dezorganizuje pokrywę robaków, odsłaniając ich antygeny dla układu immunologicznego
Prazykwantel spektrum działania
- Wiele robaków płaskich i obłych
Prazykwantel zastosowanie
- Zakażenia wszystkimi przywrami (tez postaci niedojrzałe i cercariae)
- Tasiemce -> uzbrojony, nieuzbrojony, karłowaty, bruzdogłowiec szeroki
- Wągrzyca CNS
- Badana skuteczność leczenia osłonowego z Albendazolem w czasie ewakuacji torbieli bąblowcowej
Prazykwantel farmakokinetyka
- Db wchłanialny z pp
- Posiłki bogate w cukry nasilają wchłanianie
- W CSF osiąga 20% stężenia w surowicy
- W czasie leczenia nie należy prowadzić pojazdów
Prazykwantel działania niepożądane
- Często nieswoiste-> przemijające bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, stan podgorączkowy, bóle stawow, zaczerwienienie skory, świąd
- Pogorszenie sprawności psychoruchowej
- Eozynofilia i pokrzywka -> spowodowane uwalnianiem sie toksycznych związków z martwych robaków
- W czasie leczenia wagrzycy CNS
1) bóle głowy
2) objawy oponowe
3) hipertermia
4) drgawki
- > można zapobiegać podając GKS
Oksamnichina działanie
- Niejasny mechanizm
- Spektrum: Schistosoma mansoni
- > ale nie Schistosoma japonicum i haematobium
Oksamnichina zastosowanie
- Zakażenie S. mansoni jako alternatywa dla Prazykwantelu (w przypadku jego oporności)
- Skuteczna w każdej fazie choroby tez w ostrym zespole obj -> zespół Katayama
- Mieszane zakażenie przywrami -> podawana z Metrifonatem
Oksamnichina działania niepożądane
- Nieswoiste -> bóle i zawroty głowy, sennosc, nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka
- > rzadziej świąd skory i pokrzywka
Rzadko:
- Stan podgorączkowy
- Białkomocz
- Leukopenia
- Drgawki
- Zabarwienie moczu na czerwono-pomarańczowy
Oksamnichina przeciwwskazania
- Ciąża
2. W czasie leczenia nie należy prowadzić pojazdów
Piperazyna działanie
- Niejasny mechanizm działania
- Działa podobnie do GABA -> otwiera kanały chlorkowe i hiperpolaryzuje błonę komórkową
- Hamuje także uwalnianie acetylocholiny do szczeliny synaptycznej
- Powoduje to odwracalne zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego robaków i porażenie ich mięśni
Piperazyna zastosowanie
- Zakażenia robakami obłymi -> zwłaszcza glista ludzka i owsikiem
Piperazyna działania niepożądane
- Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha, zawroty głowy
- Objawy z CNS (drgawki) -> rzadko