Robaki Teoria Flashcards

1
Q

Leki przeciw robakom uwagi kliniczne

A
  1. Gdy robaki są w jelicie, leki podaje sie zwykle na czczo
    - > często potem silne środki przeczyszczające np. sole magnezu
  2. Ogolnie leki te sa dosyć toksyczne dla gospodarza i nie należy ich nadużywać
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leki przeciw robakom oporność

A
  • > wolno sie rozwija
    1. Pojawienie sie pompy (glikoproteiny P) aktywnie wyrzucającej lek poza org pasożyta
  • > Werapamil hamuje glikoproteine P i zmniejsza opornosc robaków
    2. Zmiana pktu molekularnego uchwytu leku -> np. mutacja genu dla mikrotubul
    3. Przekierowanie odporności gospodarza przez robaka na Th2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dobór leków w tasiemczycach

A
  1. Prazykwantel

2. 2 rzut: Niklozamid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dobór leków w zakażeniach robakami oblymi

A

-> glista ludzka, węgorek jelitowy, włosogłówka, włosień

  1. Albendazol
  2. Mebendazol
  3. Ew. Pirantel
  4. Rzadziej Iwermektyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dobór leków w onchocerkozie

A
  1. Iwermektyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dobór leków w zakażeniu przywrami

A
  1. Prazykwantel

2. Ew. Oksamnichina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dobór leków w filariozach

A
  1. Dietylkarbamazyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Benzimidazole działanie

A
  1. Hamują syntezę mikrotubul 300 razy silniej parazytow niz ludzi
  2. Aktywność terapeutyczna wzrasta powoli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Benzimidazole zastosowanie

A
  1. Zakażenia robakami obłymi -> glista ludzka, włosogłówka, tęgoryjec dwunastniczy, owsiki
  2. Albendazol -> osłonowo w czasie ewakuacji torbieli bąblowcowej
  3. Albendazol -> wągrzyca CNS i rzadsze schorzenia np. larva migrans
  4. Mało skuteczne w tasiemczycach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Działania niepożądane benzimidazoli

A
  • > mało nasilone
    1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha

Przy dłuższym użyciu (np. terapia bąblowca):

  1. Uszkodzenie wątroby
  2. Pancytopenia
    - > wskazane okresowe monitorowanie aktywności aminotransferaz i morfologii krwi
  3. Teratogenność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prazykwantel działanie

A
  1. Silnie otwiera kanały dla wapnia w błonie robaków
    - > porażenie mm i smierć
  2. Także dezorganizuje pokrywę robaków, odsłaniając ich antygeny dla układu immunologicznego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prazykwantel spektrum działania

A
  1. Wiele robaków płaskich i obłych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prazykwantel zastosowanie

A
  1. Zakażenia wszystkimi przywrami (tez postaci niedojrzałe i cercariae)
  2. Tasiemce -> uzbrojony, nieuzbrojony, karłowaty, bruzdogłowiec szeroki
  3. Wągrzyca CNS
  4. Badana skuteczność leczenia osłonowego z Albendazolem w czasie ewakuacji torbieli bąblowcowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Prazykwantel farmakokinetyka

A
  1. Db wchłanialny z pp
  2. Posiłki bogate w cukry nasilają wchłanianie
  3. W CSF osiąga 20% stężenia w surowicy
  4. W czasie leczenia nie należy prowadzić pojazdów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prazykwantel działania niepożądane

A
  1. Często nieswoiste-> przemijające bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, stan podgorączkowy, bóle stawow, zaczerwienienie skory, świąd
  2. Pogorszenie sprawności psychoruchowej
  3. Eozynofilia i pokrzywka -> spowodowane uwalnianiem sie toksycznych związków z martwych robaków
  4. W czasie leczenia wagrzycy CNS
    1) bóle głowy
    2) objawy oponowe
    3) hipertermia
    4) drgawki
    - > można zapobiegać podając GKS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Oksamnichina działanie

A
  1. Niejasny mechanizm
  2. Spektrum: Schistosoma mansoni
    - > ale nie Schistosoma japonicum i haematobium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Oksamnichina zastosowanie

A
  1. Zakażenie S. mansoni jako alternatywa dla Prazykwantelu (w przypadku jego oporności)
  2. Skuteczna w każdej fazie choroby tez w ostrym zespole obj -> zespół Katayama
  3. Mieszane zakażenie przywrami -> podawana z Metrifonatem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Oksamnichina działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> bóle i zawroty głowy, sennosc, nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka
    - > rzadziej świąd skory i pokrzywka

Rzadko:

  1. Stan podgorączkowy
  2. Białkomocz
  3. Leukopenia
  4. Drgawki
  5. Zabarwienie moczu na czerwono-pomarańczowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Oksamnichina przeciwwskazania

A
  1. Ciąża

2. W czasie leczenia nie należy prowadzić pojazdów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Piperazyna działanie

A
  1. Niejasny mechanizm działania
  2. Działa podobnie do GABA -> otwiera kanały chlorkowe i hiperpolaryzuje błonę komórkową
  3. Hamuje także uwalnianie acetylocholiny do szczeliny synaptycznej
  4. Powoduje to odwracalne zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego robaków i porażenie ich mięśni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Piperazyna zastosowanie

A
  1. Zakażenia robakami obłymi -> zwłaszcza glista ludzka i owsikiem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Piperazyna działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha, zawroty głowy
  2. Objawy z CNS (drgawki) -> rzadko
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Piperazyna przeciwwskazania

A
  1. Padaczka
  2. Niewydolność nerek
  3. Ciąża
24
Q

Dietylkarbamazyna działanie

A
  1. Nieznany mechanizm działania
  2. Prawdopodobnie powoduje odsłonięcie antygenów na powierzchni filarii dla układu immunologicznego
  3. Powoduje to usunięcie filarii z narządów limfatycznych
  4. Zaburza także metabolizm arachidonianu w pasożytach
25
Q

Dietylkarbamazyna zastosowanie

A
  1. Lek z wyboru w filariozach (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, timori)
  2. Zakażenia Loa loa i tropikalna eozynofilia -> ale coraz cześciej zamiast niej Doksycyklina
  3. Onchocerkoza-> wypierana przez Iwermektynę
26
Q

Dietylkarbamazyna farmakokinetyka

A
  1. Doustna
  2. po posiłku
  3. W postaci cytrynianu
  4. Dobra dystrybucja do tkanek (oprócz tk. tłuszczowej)
27
Q

Dietylkarbamazyna działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> bóle i zawroty głowy, jadłowstręt, nudności i wymioty
  2. Miejscowe objawy wokół umierającego pasożyta
    - > miedzy 3 a 12 dniem
    1) powiększenie węzłów chłonnych
    2) obrzęk
    3) zaczerwienienie skory
  3. Objawy zależne od uwolnienia toksycznych białek z rozpadających się pasożytów
28
Q

Objawy zależne od uwolnienia toksycznych białek z rozpadających się pasożytów -> nasilenie w zależności od pasożyta

A
  1. Łagodne przy Wuchereria bancrofti
  2. Nieco cięższe przy Brugia malayi
  3. Poważne przy Loa Loa
  4. Przy onchocerkozie na tyle groźne ze uzywa sie innego leku -> Iwermektyny
29
Q

Objawy zależne od uwolnienia toksycznych białek z rozpadających się pasożytów -> objawy

A
  1. Gorączka
  2. Zaczerwienienie skory
  3. Bóle klp
  4. Bóle mięśni i stawów
  5. Leukocytoza
  6. Eozynofilia
  7. Białkomocz

Rzadziej

  1. Wylewy krwawe w siatkówce
  2. Encefalopatia
30
Q

Pirantel działanie

A
  1. Analogi tetrahydropirymidyny
  2. Powodują nagły wyrzut ACh w złączu nerw-mm robaków
    - > powoduje to porażenie ich mm
31
Q

Pirantel spektrum działania

A
  1. Dojrzałe i niedojrzałe formy robaków obłych
32
Q

Pirantel zastosowanie

A
  1. Glista ludzka
  2. Tęgoryjec dwunastniczy
  3. Owsik
33
Q

Pirantel działania niepożądane

A
  • > niezbyt często
    1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle skurczowe brzucha, bóle i zawroty głowy
    2. Zaburzenia zasypiania

Rzadziej

  1. Gorączka
  2. Zaczerwienienie skory
  3. Uszkodzenie wątroby
34
Q

Pirantel przeciwwskazania

A
  1. Ciąża

2. Uszkodzenie wątroby

35
Q

Oksantel

A
  1. Dzialanie, spektrum, zastosowanie, DN i przeciwwskazania jak Pirantel
36
Q

Niklozamid działanie

A
  1. Pochodna Salicylamidu
  2. Niejasny mechanizm działania
  3. Prawdopodobnie upośledza fosforylacje oksydatywna
  4. Powoduje oderwanie sie skoleksu tasiemców od ściany jelita i nieodwracalne uszkodzenie proksymalnego odcinka pasożyta
  5. Nie zwalcza jaj tasiemca, ale zwiększa ich uwalnianie
    - > w czasie infekcji T. solium może teoretycznie sprzyjać wągrzycy (ale nie odnotowano takich przypadków)
37
Q

Niklozamid zastosowanie

A
  1. Zwalczanie tasiemczyc -> 2 rzutu po Prazykwantelu

2. Nieskuteczny w wągrzycy

38
Q

Niklozamid uwagi kliniczne

A
  1. Po zastosowaniu należy podać lek przeczyszczający

2. Podczas stosowania nie spożywać alkoholu

39
Q

Niklozamid działania niepożądane

A
  1. Łagodne dolegliwości z pp (nudności i wymioty, biegunka)
40
Q

Lewamizol działanie

A
  1. Działanie podobne do nikotyny
  2. Poraża złącze nerw-mm robaków
  3. Wykazuje też działanie immunomodulujace
41
Q

Lewamizol zastosowanie

A
  1. Rzadko w glistnicy
42
Q

Lewamizol działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> dolegliwości z pp, zawroty głowy, wysypki skórne
  2. W dużych dawkach -> rzadko moze wywoływać efekty podobne do nikotyny u człowieka
  3. Encefalopatia -> nieliczne przypadki
43
Q

Iwermektyna działanie

A
  1. Pochodna awermektyny
  2. Początkowo używana w weterynarii
  3. Mechanizm działania złożony -> otwiera kanały chlorkowe, których ligandem jest naturalnie glutaminian, występujące tylko u robaków
  4. Także aktywuje receptory nikotynowe w złączach nerw-mm robaków
  5. Dodatkowo nasila aktywność receptorow GABA
44
Q

Iwermektyna zastosowanie

A

-> szerokie spektrum i zastosowanie

  1. Onchocerkoza -> z wyboru w leczeniu i profilaktyce
  2. Zakażenia robakami obłymi (glista ludzka, owsik, tęgoryjec dwunastniczy)
  3. Filarie
  4. Świerzb
  5. Wszawica
  6. Zakażenie skóry Larva migrans
45
Q

Iwermektyna farmakokinetyka

A
  1. Doustne podanie

2. Db penetruje do tkanek

46
Q

Iwermektyna działania niepożądane

A
  1. W przypadku terapii zakażeń robakami obłymi -> łagodne i nieswoiste -> nudności i wymioty, zaczerwienienie skory, bóle brzucha, zawroty głowy
  2. Reakcja Mazzottiego przy leczeniu onchocerkozy
  3. Objawy miejscowe wokół umierających pasożytów (obrzęk, ropnie)
47
Q

Reakcja Mazzottiego

A
  1. Spowodowana rozpadem filarii -> przy leczeniu onchocerkozy
  2. U 5-30% pacjentów
  3. U 1% pacjentów jest poważna i wymaga GKS
48
Q

Reakcja Mazzottiego objawy

A
  1. Nieswoiste -> gorączka, bóle i zawroty głowy, senność, osłabienie, zaczerwienienie i świąd skory, bóle stawów i mięśni
  2. ↓ BP
  3. Tachykardia
  4. Obrzęki kończyn
  5. Skurcz oskrzeli
  6. Lymphadenitis
49
Q

Iwermektyna przeciwwskazania

A
  1. Ciąża
  2. Nie powinno sie równocześnie podawać substancji nasilających przewodnictwo GABA (benzodiazepin, barbituranow, kwasu walproinowego, etanolu)
50
Q

Bitionol działanie

A
  1. Niejasny mechanizm działania

2. Prawdopodobnie hamuje fosforylacje oksydatywna w pasożytach

51
Q

Bitionol spektrum działania

A
  1. Przywry

2. Ma dodatkowe właściwości przeciwbakteryjne

52
Q

Bitionol zastosowanie

A
  1. Leczenie fascjolozy
  2. Leczenie paragonimozy
  3. Miejscowo w terapii trądziku
53
Q

Bitionol działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha

2. Po tygodniu stosowania -> zaczerwienienie skory, stan podgorączkowy, bóle głowy -> przez rozpad pasożytów

54
Q

Metrifonat działanie

A
  1. Związek fosfoorganiczny
  2. Hamuje cholinesteraze robaków
  3. Powoduje porażenie mięśni Schistosoma i przesunięcie ich z krwią ze splotów żylnych pęcherza moczowego do naczyń płucnych -> gdzie sa eliminowane przez układ immunologiczny
  4. Nie zwalcza jaj przywr -> mogą byc one wydalane z moczem jeszcze kilka miesięcy po terapii
55
Q

Metrifonat spektrum działania

A
  1. Schistosoma haematobium

2. Nie działa na inne Schistosoma: mansoni ani japonicum

56
Q

Metrifonat działania niepożądane

A
  • > przejściowe (do 12h od podania preparatu)
    1. Objawy cholinergiczne (biegunka, bóle brzucha, nadmierna potliwość, zawroty głowy, skurcz oskrzeli, nudności i wymioty)
    2. Nasila działanie związków blokujących cholinesterazę
57
Q

Metrifonat przeciwwskazania

A
  1. Ciąża