Pierwotniaki Teoria Flashcards
1
Q
Leczenie amebiozy
A
- W zakażeniu bezobjawowym:
1) tylko preparaty aktywne w świetle jelita - Zapalenie jelita grubego:
1) Metronidazol + środek działający w jelicie
2) Alternatywnie: tetracykliny lub Erytromycyna - Zakażenie tk. pozajelitowych
1) Metronidazol -> z wyboru - Ropień wątroby
1) pierwszy kurs Metronidazolem i aspiracja ropnia
2) następnie można zastosować Chlorochine i powtórzyć Metronidazol
2
Q
Diloksanid działanie
A
- Zwalcza Entamoeba w świetle jelita
2. Mechanizm nie poznany
3
Q
Diloksanid zastosowanie
A
- Stosuje sie w zakażeniu bezobjawowym (u nosicieli)
2. Czesto łączony z Metronidazolem
4
Q
Diloksanid działania niepożądane
A
-> db tolerowany
1. Często wzdecia
Rzadziej:
2. Bóle brzucha
3. Suchość skory
4. Świąd
5
Q
Jodochinol
A
- Jodowana hydroksychinolina
- Niejasny mechanizm działania
- Aktywna tylko wobec pasożytów w świetle jelita -> nie w ścianie i nie w tkankach
- Stosowana z Metronidazolem w objawowej postaci amebiozy
6
Q
Jodochinol działania niepożądane
A
- Nieswoiste -> nudności i wymioty, przejściowa biegunka, jadłowstręt, bóle głowy, zaczerwienienie skory, świąd
- Związane z jodem
- Neurotoksyczność
7
Q
Jodochinol działania niepożądane z tarczycy
A
- Zahamowanie wychwytu jodu do tarczycy i zaburzenie jej funkcji
- Zapalenie skory, świąd, pokrzywka, gorączka
- Są wskazaniem do przerwania terapii
8
Q
Jodochinol neurotoksyczność
A
- Niektóre jego pochodne
- Sam wydaje sie bezpieczny
- Ale nie należy przekraczać max dawki
9
Q
Jodochinol przeciwwskazania
A
- Uczulenie na jod
Ostrożnie przy:
- Zaburzeniach funkcji tarczycy
- Neuropatii wzrokowej
10
Q
Leczenie rzęsistkowicy
A
- Metronidazol
1) w pojedynczej dawce 2h
2) alternatywnie 500mg 2x dziennie przez 7 dni - Przeciwwskazany w 1 trymestrze ciąży (należy poczekac do 2) -> ryzyko przedwczesnego porodu
- Nie da sie wyleczyć stosując miejscowo Metronidazol w globulkach pochwowych
11
Q
Pentamidyna działanie
A
- Zaburza replikacje DNA i reakcje glikolizy
12
Q
Pentamidyna spektrum działania
A
- Trypanosoma brucei (ale nie cruzi)
- Leishmaniae
- Pneumocystis jiroveci
- Blastomyces
13
Q
Pentamidyna zastosowanie
A
- Trypanosomoza (śpiączka afrykańska) bez zajecia CNS
- > razem z Suraminą - Pneumocytoza u pacjentow którzy nie tolerują Kotrimoksazolu (także wziewnie)
- Alternatywa dla pochodnych antymonu w terapii Leiszmaniozy
14
Q
Pentamidyna farmakokinetyka
A
- Drogi podania: dożylnie, domięśniowo, wziewnie
2. Nie przechodzi do CNS
15
Q
Pentamidyna działania niepożądane
A
- > liczne i poważne
1. Uszkodzenie trzustki - > nieadekwatne wydzielanie insuliny
- > prowadzi do hipoglikemii, ktora po kilku tyg przechodzi w hiperglikemie
2. Odwracalne uszkodzenie nerek
3. Nieswoiste -> gorączka, wzrost aminotransferaz
4. Hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość)
5. Zaburzenia elektrolitowe
1) hipokalcemia
2) hiperkaliemia
3) hiponatriemia
16
Q
Pentamidyna działania niepożądane zależne od drogi podania
A
- Szybka iniekcja dożylna -> spadek BP, tachykardia, duszność
- > powinna byc podawana bd wolno - i.m. -> bd bolesne i mogą spowodować powstanie jałowego ropnia
- Wziewnie-> możliwy skurcz oskrzeli
17
Q
Glukonian antymonu i antymonian megluminy działanie
A
- Pochodne antymonu na 5 st. utlenienia
2. Mechanizm działania nie wyjaśniony
18
Q
Glukonian antymonu i antymonian megluminy zastosowanie
A
- Pierwszy rzut w skórnej (espundia) i trzewnej (kala-azar) postaci Leiszmaniozy
19
Q
Glukonian antymonu i antymonian megluminy oporność
A
- Często w niektórych rejonach Indii
2. Wtedy podaje się Amfoterycynę B
20
Q
Pochodne Antymonu działania niepożądane
A
- > nasilają sie w czasie leczenia
1. Nieswoiste -> często
1) z pp-> nudności i wymioty, biegunka
2) gorączka
3) zaczerwienienie skóry
4) bóle głowy
5) bóle mięśni i stawow
2. Zapalenie trzustki
3. Wydłużenie QT i groźne zaburzenia rytmu
4. Hemato
1) mielosupresja
2) hemoliza
5. i.m. bd bolesne i moze skutkować powstaniem jałowego ropnia
21
Q
Nitazoksanid działanie
A
- Prolek przekształcany do tizoksanidu
2. Hamuje oksydoreduktazę pirogronian : ferredoksyna
22
Q
Nitazoksanid spektrum działania
A
- Gardia lamblia
- Cryptosporidium parvum
- Entamoeba histolytica
- Niektóre bakterie (H. pylori)
- Robaki (glista ludzka, motylica wątrobowa, niektóre tasiemce)
23
Q
Nitazoksanid zastosowanie
A
- Gardiaza
- Zakażenie Cryptosporidium parvum
- Pierwotniaki oporne na Metronidazol
24
Q
Nitazoksanid działania niepożądane
A
- Bd db tolerowany
2. Rzadko łagodne dolegliwości bólowe
25
Suramina działanie
1. Zawiera siarkę
2. Niejasny mechanizm działania
3. Powinowactwo do ważnych białek np. polimerazy RNA
26
Suramina zastosowanie
1. Wczesne stadium zakażenia Trypanosoma brucei gambiense (nie przenika CNS i nie nadaje sie do zaawansowanego stadium)
2. Stosowana z Pentamidyna
3. W monoterapii w profilaktyce śpiączki afrykańskiej
27
Suramina działania niepożądane
```
-> liczne
A) zaraz po podaniu
1. Objawy uczuleniowe
2. Anafilaksja
3. Wstrząs
4. Drgawki
5. Nudności i wymioty
```
B) pozniejsze
28
Suramina późne działania niepożądane
1. Nieswoiste-> bóle głowy, zaczerwienienie skory, gorączka
2. Neuropatia obwodowa i parestezje
3. Uszkodzenie nerek z białkomoczem
4. Przewlekła biegunka
5. Agranulocytoza
6. Anemia hemolityczna
29
Melarsoprol działanie
1. Pochodna arsenu utleniająca grupy -SH pierwotniaków
| 2. Błony komórkowe człowieka są dla niego mniej przepuszczalne niż Trypanosoma spp.
30
Melarsoprol zastosowanie
1. Terapia zaawansowanej postaci Trypanosomy gdy wyczerpie sie inne możliwości leczenia
31
Melarsoprol farmakokinetyka
1. Droga podania: wolna infuzja dożylna przez 3-4 dni
2. W razie potrzeby cykl powtarza się po tygodniowej przerwie
3. Rozpuszczony w glikolu propylenowym
4. Przenika do CNS
32
Melarsoprol działania niepożądane
- > bd toksyczny
1. Encefalopatia (5-10% pacjentow) -> prawdopodobnie wskutek działania toksycznych białek z rozpadających sie pasożytów w CNS
1) obrzęk mózgu
2) drgawki
3) śpiączka
4) smierć
2. Uszkodzenie serca
3. Nefrotoksycznosc
4. Nieswoiste -> gorączka, nudności i wymioty, bóle brzucha, stawów, uczulenie
33
Eflornityna działanie
1. Difluorometyloornityna
2. Jest inhibitorem dekarboksylazy ornitynowej
3. Hamuje ten enzym bardziej efektywnie u pierwotniaków niz u człowieka
4. Jedyny nowy lek przeciw Trypanosoma zarejestrowany w ostatnim półwieczu
5. Działanie zależy od sprawności układu immunologicznego
34
Eflornityna zastosowanie
1. Zaawansowane stadium zakażenia Trypanosoma brucei gambiense
2. Przenika do CNS
3. Mniej toksyczna alternatywa dla Melarsoprolu
4. Leczenie zakażenia T. brucei -> moze w przyszłości zastąpić Pentamidyne i Suramine
35
Eflornityna oporność
1. Wiele szczepów T. brucei rhodesience
36
Eflornityna działania niepożądane
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka
2. Hematologiczne -> dekarboksylaza ornitynowa jest bardzo ważnym enzymem dla tk. odnawialnych np. szpiku bo odpowiada za wytwarzanie poliamin-> silnych stymulatorów proliferacji komórek
1) anemia
2) leukopenia
3) małopłytkowość
3. Drgawki
37
Nifurtymoks działanie
1. Pochodna nitrofuranu
2. Prawdopodobnie kumuluje się w pierwotniaku, gdzie podlegając degradacji rozpada sie do wolnorodnikowych pochodnych
3. Świdrowce nie maja dobre mechanizmu obrony przed wolnymi rodnikami
38
Nifurtymoks zastosowanie
1. Wczesny okres zakażenia Trypanosoma cruzi
2. Często nie daje eradykacji pasożytów i nie zapobiega rozwojowi kardiomiopatii
3. Testowany w T. brucei
39
Działania niepożądane Nifurtymoks
- > częste
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, gorączka, bóle brzucha, zaczerwienienie skory
2. Z CNS:
1) bezsenność
2) pobudzenie
3) drgawki
4) neuropatia obwodowa
-> nierzadko wskazanie do przedwczesnego odstawienia Nifurtymoksu
40
Miltefozyna działanie
1. Bd złożony i nie końca poznany mechanizm
| 2. Zaburza syntezę fosfolipidow w glikosomach i czynność błon pasożytów
41
Miltefozyna zastosowanie
1. Trzewna postać leishmaniozy
| 2. Testowany w innych zakażeniach pierwotniakami i AIDS
42
Miltefozyna działania niepożądane
- > mało nasilone
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, zwiększenie aminotransferaz
2. Uszkodzenie nerek -> rzadziej
3. Teratogennosc -> silna, nie moze byc uzywana w ciąży
43
Leczenie toksoplazmozy - sytuacje
1. Bezobjawowa u osób immunokompetentnych
2. Ostry okres choroby
3. Nietolerancja Sulfadiazyny
4. U pacjentów z AIDS po fazie ostrej
5. Pierwotne zakażenie u kobiet ciężarnych
6. Oczna postać i u pacjentow z AIDS
44
Leczenie toksoplazmozy przy nietolerancji Sulfadiazyny
1. Skojarzona Pirymetamina + Klindamycyna
45
Leczenie toksoplazmozy bezobjawowej u osób immunokompetentnych
1. Zwykle bezobjawowa lub skąpoobjawowa i nie wymaga leczenia przyczynowego
46
Leczenie toksoplazmozy - ostrej postaci
1. Pirymetamina + sulfadiazyna
| 2. Dodatkowo suplementuje się Kwas folinowy
47
Leczenie toksoplazmozy u pacjentów z AIDS po ostrej fazie
-> długotrwała profilaktyka
1. Kotrimoksazol lub
2. Pirymetamina + Sulfadiazyna lub
3. Azytromycyna
48
Leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży
1. Spiramycyna
- > do czasu potwierdzenia inwazji płodu lub zakończenia ciąży -> wtedy:
2. Pirymetamina + Sulfadiazyna + suplementacja Kwasem folinowym
49
Leczenie toksoplazmozy postaci ocznej
1. Leczenie w odpowiednich ośrodkach specjalistycznych
