Pierwotniaki Teoria Flashcards

1
Q

Leczenie amebiozy

A
  1. W zakażeniu bezobjawowym:
    1) tylko preparaty aktywne w świetle jelita
  2. Zapalenie jelita grubego:
    1) Metronidazol + środek działający w jelicie
    2) Alternatywnie: tetracykliny lub Erytromycyna
  3. Zakażenie tk. pozajelitowych
    1) Metronidazol -> z wyboru
  4. Ropień wątroby
    1) pierwszy kurs Metronidazolem i aspiracja ropnia
    2) następnie można zastosować Chlorochine i powtórzyć Metronidazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diloksanid działanie

A
  1. Zwalcza Entamoeba w świetle jelita

2. Mechanizm nie poznany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diloksanid zastosowanie

A
  1. Stosuje sie w zakażeniu bezobjawowym (u nosicieli)

2. Czesto łączony z Metronidazolem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diloksanid działania niepożądane

A

-> db tolerowany
1. Często wzdecia
Rzadziej:
2. Bóle brzucha
3. Suchość skory
4. Świąd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jodochinol

A
  1. Jodowana hydroksychinolina
  2. Niejasny mechanizm działania
  3. Aktywna tylko wobec pasożytów w świetle jelita -> nie w ścianie i nie w tkankach
  4. Stosowana z Metronidazolem w objawowej postaci amebiozy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jodochinol działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, przejściowa biegunka, jadłowstręt, bóle głowy, zaczerwienienie skory, świąd
  2. Związane z jodem
  3. Neurotoksyczność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jodochinol działania niepożądane z tarczycy

A
  1. Zahamowanie wychwytu jodu do tarczycy i zaburzenie jej funkcji
  2. Zapalenie skory, świąd, pokrzywka, gorączka
  3. Są wskazaniem do przerwania terapii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jodochinol neurotoksyczność

A
  1. Niektóre jego pochodne
  2. Sam wydaje sie bezpieczny
  3. Ale nie należy przekraczać max dawki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jodochinol przeciwwskazania

A
  1. Uczulenie na jod

Ostrożnie przy:

  1. Zaburzeniach funkcji tarczycy
  2. Neuropatii wzrokowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leczenie rzęsistkowicy

A
  1. Metronidazol
    1) w pojedynczej dawce 2h
    2) alternatywnie 500mg 2x dziennie przez 7 dni
  2. Przeciwwskazany w 1 trymestrze ciąży (należy poczekac do 2) -> ryzyko przedwczesnego porodu
  3. Nie da sie wyleczyć stosując miejscowo Metronidazol w globulkach pochwowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pentamidyna działanie

A
  1. Zaburza replikacje DNA i reakcje glikolizy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pentamidyna spektrum działania

A
  1. Trypanosoma brucei (ale nie cruzi)
  2. Leishmaniae
  3. Pneumocystis jiroveci
  4. Blastomyces
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pentamidyna zastosowanie

A
  1. Trypanosomoza (śpiączka afrykańska) bez zajecia CNS
    - > razem z Suraminą
  2. Pneumocytoza u pacjentow którzy nie tolerują Kotrimoksazolu (także wziewnie)
  3. Alternatywa dla pochodnych antymonu w terapii Leiszmaniozy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pentamidyna farmakokinetyka

A
  1. Drogi podania: dożylnie, domięśniowo, wziewnie

2. Nie przechodzi do CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pentamidyna działania niepożądane

A
  • > liczne i poważne
    1. Uszkodzenie trzustki
  • > nieadekwatne wydzielanie insuliny
  • > prowadzi do hipoglikemii, ktora po kilku tyg przechodzi w hiperglikemie
    2. Odwracalne uszkodzenie nerek
    3. Nieswoiste -> gorączka, wzrost aminotransferaz
    4. Hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość)
    5. Zaburzenia elektrolitowe
    1) hipokalcemia
    2) hiperkaliemia
    3) hiponatriemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pentamidyna działania niepożądane zależne od drogi podania

A
  1. Szybka iniekcja dożylna -> spadek BP, tachykardia, duszność
    - > powinna byc podawana bd wolno
  2. i.m. -> bd bolesne i mogą spowodować powstanie jałowego ropnia
  3. Wziewnie-> możliwy skurcz oskrzeli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Glukonian antymonu i antymonian megluminy działanie

A
  1. Pochodne antymonu na 5 st. utlenienia

2. Mechanizm działania nie wyjaśniony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Glukonian antymonu i antymonian megluminy zastosowanie

A
  1. Pierwszy rzut w skórnej (espundia) i trzewnej (kala-azar) postaci Leiszmaniozy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Glukonian antymonu i antymonian megluminy oporność

A
  1. Często w niektórych rejonach Indii

2. Wtedy podaje się Amfoterycynę B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pochodne Antymonu działania niepożądane

A
  • > nasilają sie w czasie leczenia
    1. Nieswoiste -> często
    1) z pp-> nudności i wymioty, biegunka
    2) gorączka
    3) zaczerwienienie skóry
    4) bóle głowy
    5) bóle mięśni i stawow
    2. Zapalenie trzustki
    3. Wydłużenie QT i groźne zaburzenia rytmu
    4. Hemato
    1) mielosupresja
    2) hemoliza
    5. i.m. bd bolesne i moze skutkować powstaniem jałowego ropnia
21
Q

Nitazoksanid działanie

A
  1. Prolek przekształcany do tizoksanidu

2. Hamuje oksydoreduktazę pirogronian : ferredoksyna

22
Q

Nitazoksanid spektrum działania

A
  1. Gardia lamblia
  2. Cryptosporidium parvum
  3. Entamoeba histolytica
  4. Niektóre bakterie (H. pylori)
  5. Robaki (glista ludzka, motylica wątrobowa, niektóre tasiemce)
23
Q

Nitazoksanid zastosowanie

A
  1. Gardiaza
  2. Zakażenie Cryptosporidium parvum
  3. Pierwotniaki oporne na Metronidazol
24
Q

Nitazoksanid działania niepożądane

A
  1. Bd db tolerowany

2. Rzadko łagodne dolegliwości bólowe

25
Q

Suramina działanie

A
  1. Zawiera siarkę
  2. Niejasny mechanizm działania
  3. Powinowactwo do ważnych białek np. polimerazy RNA
26
Q

Suramina zastosowanie

A
  1. Wczesne stadium zakażenia Trypanosoma brucei gambiense (nie przenika CNS i nie nadaje sie do zaawansowanego stadium)
  2. Stosowana z Pentamidyna
  3. W monoterapii w profilaktyce śpiączki afrykańskiej
27
Q

Suramina działania niepożądane

A
-> liczne 
A) zaraz po podaniu
   1. Objawy uczuleniowe
   2. Anafilaksja
   3. Wstrząs
   4. Drgawki
   5. Nudności i wymioty

B) pozniejsze

28
Q

Suramina późne działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste-> bóle głowy, zaczerwienienie skory, gorączka
  2. Neuropatia obwodowa i parestezje
  3. Uszkodzenie nerek z białkomoczem
  4. Przewlekła biegunka
  5. Agranulocytoza
  6. Anemia hemolityczna
29
Q

Melarsoprol działanie

A
  1. Pochodna arsenu utleniająca grupy -SH pierwotniaków

2. Błony komórkowe człowieka są dla niego mniej przepuszczalne niż Trypanosoma spp.

30
Q

Melarsoprol zastosowanie

A
  1. Terapia zaawansowanej postaci Trypanosomy gdy wyczerpie sie inne możliwości leczenia
31
Q

Melarsoprol farmakokinetyka

A
  1. Droga podania: wolna infuzja dożylna przez 3-4 dni
  2. W razie potrzeby cykl powtarza się po tygodniowej przerwie
  3. Rozpuszczony w glikolu propylenowym
  4. Przenika do CNS
32
Q

Melarsoprol działania niepożądane

A
  • > bd toksyczny
    1. Encefalopatia (5-10% pacjentow) -> prawdopodobnie wskutek działania toksycznych białek z rozpadających sie pasożytów w CNS
    1) obrzęk mózgu
    2) drgawki
    3) śpiączka
    4) smierć
    2. Uszkodzenie serca
    3. Nefrotoksycznosc
    4. Nieswoiste -> gorączka, nudności i wymioty, bóle brzucha, stawów, uczulenie
33
Q

Eflornityna działanie

A
  1. Difluorometyloornityna
  2. Jest inhibitorem dekarboksylazy ornitynowej
  3. Hamuje ten enzym bardziej efektywnie u pierwotniaków niz u człowieka
  4. Jedyny nowy lek przeciw Trypanosoma zarejestrowany w ostatnim półwieczu
  5. Działanie zależy od sprawności układu immunologicznego
34
Q

Eflornityna zastosowanie

A
  1. Zaawansowane stadium zakażenia Trypanosoma brucei gambiense
  2. Przenika do CNS
  3. Mniej toksyczna alternatywa dla Melarsoprolu
  4. Leczenie zakażenia T. brucei -> moze w przyszłości zastąpić Pentamidyne i Suramine
35
Q

Eflornityna oporność

A
  1. Wiele szczepów T. brucei rhodesience
36
Q

Eflornityna działania niepożądane

A
  1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka
  2. Hematologiczne -> dekarboksylaza ornitynowa jest bardzo ważnym enzymem dla tk. odnawialnych np. szpiku bo odpowiada za wytwarzanie poliamin-> silnych stymulatorów proliferacji komórek
    1) anemia
    2) leukopenia
    3) małopłytkowość
  3. Drgawki
37
Q

Nifurtymoks działanie

A
  1. Pochodna nitrofuranu
  2. Prawdopodobnie kumuluje się w pierwotniaku, gdzie podlegając degradacji rozpada sie do wolnorodnikowych pochodnych
  3. Świdrowce nie maja dobre mechanizmu obrony przed wolnymi rodnikami
38
Q

Nifurtymoks zastosowanie

A
  1. Wczesny okres zakażenia Trypanosoma cruzi
  2. Często nie daje eradykacji pasożytów i nie zapobiega rozwojowi kardiomiopatii
  3. Testowany w T. brucei
39
Q

Działania niepożądane Nifurtymoks

A
  • > częste
    1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, gorączka, bóle brzucha, zaczerwienienie skory
    2. Z CNS:
    1) bezsenność
    2) pobudzenie
    3) drgawki
    4) neuropatia obwodowa

-> nierzadko wskazanie do przedwczesnego odstawienia Nifurtymoksu

40
Q

Miltefozyna działanie

A
  1. Bd złożony i nie końca poznany mechanizm

2. Zaburza syntezę fosfolipidow w glikosomach i czynność błon pasożytów

41
Q

Miltefozyna zastosowanie

A
  1. Trzewna postać leishmaniozy

2. Testowany w innych zakażeniach pierwotniakami i AIDS

42
Q

Miltefozyna działania niepożądane

A
  • > mało nasilone
    1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, zwiększenie aminotransferaz
    2. Uszkodzenie nerek -> rzadziej
    3. Teratogennosc -> silna, nie moze byc uzywana w ciąży
43
Q

Leczenie toksoplazmozy - sytuacje

A
  1. Bezobjawowa u osób immunokompetentnych
  2. Ostry okres choroby
  3. Nietolerancja Sulfadiazyny
  4. U pacjentów z AIDS po fazie ostrej
  5. Pierwotne zakażenie u kobiet ciężarnych
  6. Oczna postać i u pacjentow z AIDS
44
Q

Leczenie toksoplazmozy przy nietolerancji Sulfadiazyny

A
  1. Skojarzona Pirymetamina + Klindamycyna
45
Q

Leczenie toksoplazmozy bezobjawowej u osób immunokompetentnych

A
  1. Zwykle bezobjawowa lub skąpoobjawowa i nie wymaga leczenia przyczynowego
46
Q

Leczenie toksoplazmozy - ostrej postaci

A
  1. Pirymetamina + sulfadiazyna

2. Dodatkowo suplementuje się Kwas folinowy

47
Q

Leczenie toksoplazmozy u pacjentów z AIDS po ostrej fazie

A

-> długotrwała profilaktyka

  1. Kotrimoksazol lub
  2. Pirymetamina + Sulfadiazyna lub
  3. Azytromycyna
48
Q

Leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży

A
  1. Spiramycyna
    - > do czasu potwierdzenia inwazji płodu lub zakończenia ciąży -> wtedy:
  2. Pirymetamina + Sulfadiazyna + suplementacja Kwasem folinowym
49
Q

Leczenie toksoplazmozy postaci ocznej

A
  1. Leczenie w odpowiednich ośrodkach specjalistycznych