Ogólne Schematy Stosowania Leków Przeciwbakteryjnych Teoria Flashcards

1
Q

Metody leczenia przeciwbakteryjnego

A
  1. Empiryczne
  2. Leczenie celowane
  3. Leczenie deeskalacyjne
  4. Leczenie sekwencyjne
  5. Leczenie skojarzone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Empiryczne metody leczenia przeciwbakteryjnego

A
  1. Przed uzyskaniem badania mikrobiologicznego lub przy jego zaniechaniu
  2. Antybiotyk przeciw najbd prawdopodobnemu czynnikowi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leczenie celowane przeciwbakteryjne

A
  1. Na podstawie wyniku mikrobiologicznego

2. Z uwzględnieniem właściwości farmakodynamicznych i farmakokinetycznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leczenie deeskalacyjne

A
  1. Zastąpienie leczonych empirycznie lekami o szerokim spektrum działania antybiotykiem o węższym spektrum na podstawie wyników mikrobiol
  2. Reguła w leczeniu zakażeń szpitalnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leczenie sekwencyjne

A
  1. W pierwszej fazie lek pozajelitowy najczęściej przez 2-3 dni
  2. Potem kontynuacja leczenia doustnie
  3. Niezalecane w niektórych zakażeniach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leczenie sekwencyjne kiedy niezalecane

A
  • > w terapii zakażeń:
    1. Wsierdzia i innych kardio
    2. ZOMR
    3. Ropni mózgu
    4. Gałki ocznej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Leczenie skojarzone

A
  1. Co najmniej 2 leki przeciwdrobnoustrojowe
  2. Wg reguły Jawetza
  3. Łączenie preparatów o rożnym mechanizmie i o rożnym spektrum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Typowo kiedy powinna nastąpić poprawa kliniczna po zastosowaniu terapii

A

Do 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Profilaktyka w chirurgii

A
  1. Gdy 2 z 3:
    1) zabieg na jamie brzusznej
    2) czas operacji >2h
    3) dot. rany zakażonej lub brudnej albo brudnej niszy ekologicznej lub wykonywana operacja u chorego z >=3 schorzeniami
  2. Także inne wskazania
  3. Leki stosuje sie przed i tuż po operacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Profilaktyka w chirurgii wskazania

A
  1. Immunouposledzeni
  2. Zmiany na wsierdziu i zastawkach
  3. Wszczepione sztuczne zastawki
  4. Operacja sztucznych implantów
  5. Szczególnie obciążające duże zabiegi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Profilaktyka w chirurgii - jakie leki

A
  1. Zabiegi w miednicy lub jamie brzusznej:
    1) Cefazolina
    2) lub Cefoksytyna, Cefotetan, Ceftyzoksym
    3) rzadziej Klindamycyna z Gentamycyna
  2. Neurochirurgia (Wankomycyna z Gentamycyną)
  3. Zabiegi na jelicie grubym
    - > mechaniczne oczyszczanie (enemy)
    - > dekontaminacja: doustna Neomycyna z Erytromycyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Profilaktyka pozachirurgiczna

A
  1. Inne zabiegi w tym:
    1) dentystyka,
    2) inne zabiegi w jamie ustnej,
    3) zabiegi urologiczne,
    4) biopsje narządów
    5) zabiegi na przełyku i migdalkach
    - > zwykle wtedy bakteriemia nieniosaca ryzyka dla typowych pacjentow ale dla chorych np. z sztucznymi zastawkami, wadami serca, upośledzeniem odporności itp
  2. Profilaktyczne stosowanie leków po narażeniu na szczególny patogen np. gruźlicę, krztusiec, dżumę, wąglik, cholerę
    - > lub w przypadku spodziewanego narażenia na niego np. malarie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Profilaktyka pozachirurgiczna jakie leki

A
  1. Amoksycylinę lub
  2. Makrolidy lub
  3. Klindamycyne
    - > w 2 dawkach-> przed i po zabiegu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Penetracja leków do CNS -> db penetracja

A
  1. Kotrimoksazol
  2. Chloramfenikol
  3. Metronidazol
  4. Ryfampicyna
  5. Izoniazyd
  6. Etionamid
  7. Pirazynamid
  8. Tetracykliny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Penetracja leków do CNS -> db penetracja tylko w przypadku ZOMR

A
  1. Benzylopenicylina
  2. Ampicylina
  3. Tykarcylina
  4. Mezlocylina
  5. Piperacylina
  6. Niektóre cefalosporyny
    1) Cefutaksym, Ceftriakson, Ceftazydym,
    2) Cefuroksym (ale nie inne 2gen)
    3) IV i V gen
  7. Imipenem, Meropenem
  8. Aztreonam
  9. Wankomycyna
  10. Cyprofloksacyna
  11. Etambutol
  12. Pirymetamina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Penetracja leków do CNS -> zła penetracja -> nie uzyskują stężeń terapeutycznych

A
  1. Aminoglikozydy

2. Cefalosporyny 1 gen i większość 2 gen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Zapalenie gardła najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pyogenes (grupa A)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Zapalenie gardła empiryczne leczenie

A
  1. Benzylopenicylina
  2. Fenoksymetylopenicylina
  3. Makrolidy
  4. Cefuroksym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zapalenie ucha środkowego najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Zapalenie ucha środkowego empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina
  2. Amoksycylina + Klawulonian
  3. Cefuroksym
  4. Kotrimoksazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ostre zapalenie zatok najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae

2. Haemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ostre zapalenie zatok empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina
  2. Amoksycylina + Klawulonian
  3. Cefuroksym
  4. Kotrimoksazol
  5. Klarytromycyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Przewlekłe zapalenie zatok najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Beztlenowce
  4. Gronkowce
24
Q

Przewlekłe zapalenie zatok empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina + Klawulonian

2. Cefuroksym + Metronidazol

25
Zakażenie zębopochodne najczęstsze patogeny
1. Streptococcus spp. beztlenowe i tlenowe 2. Bacteroides 3. Fusobacterium
26
Zakażenie zębopochodne empiryczne leczenie
1. Amoksycylina + Klawulonian 2. Ampicylina + Sulbaktam 3. Penicyliny + Metronidazol 4. Klindamycyna
27
Ostre zapalenie oskrzeli najczęstsze patogeny
1. Wirusy 2. Mycoplasma pneumoniae 3. Streptococcus pneumoniae 4. Haemophilus influenzae 5. Chlamydia pneumoniae
28
Ostre zapalenie oskrzeli empiryczne leczenie
- > Terapia objawowa + 1 z: 1. Makrolidy 2. Tetracykliny 3. Amoksycylina + Klawulonian 4. Kotrimoksazol
29
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli najczęstsze patogeny
1. Streptococcus pneumoniae 2. Haemophilus influenzae 3. Moraxella catarrhalis 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Chlamydia pneumoniae
30
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli empiryczne leczenie
-> zależy od historii pacjenta i prawdopodobieństwa zakażenia Pseudomonas aeruginosa A) Gdy niewiele hospitalizacji na rok i niskie prawdopodobieństwo zakażenia 1. Amoksycylina + Klawulonian 2. Makrolidy 3. Tetracykliny 4. Cefalosporyna II lub III generacji B) Więcej niż 4 hospitalizacje/ rok i wysokie prawdopodobieństwo zakażenia: 1. Fluorochinolony czasem z β-laktamem 2. Ceftazydym 3. Cefepim
31
Ostre pozaszpitalne zapalenie płuc najczęstsze patogeny
1. Streptococcus pneumoniae 2. Haemophilus influenzae 3. Legionella pneumophila 4. Staphylococcus aureus 5. Mycoplasma pneumoniae 6. Chlamydia pneumoniae
32
Ostre pozaszpitalne zapalenie płuc empiryczne leczenie
1. Amoksycylina 2. Makrolid 3. Amoksycylina + 1 z: Makrolidy, Cefuroksym, Ceftriakson 4. Cefuroksym + Makrolid 5. Ceftriakson + Makrolid
33
Atypowe zapalenie płuc najczęstsze patogeny
1. Mycoplasma pneumoniae 2. Chlamydia pneumoniae 3. Legionella pneumophila
34
Atypowe zapalenie płuc empiryczne leczenie
1. Makrolidy
35
Zakażenia dróg moczowych najczęstsze patogeny
1. Escherichia coli 2. Staphylococcus saprophyticus 3. Chlamydia trachomatis 4. Enterococcus 5. Proteus 6. Klebsiella 7. Inne Gram- pałeczki
36
Zakażenia dróg moczowych empiryczne leczenie
1. Kotrimoksazol 2. Fluorochinolony 3. Amoksycylina + Klawulonian 4. Cefuroksym
37
Zapalenie prostaty najczęstsze patogeny
1. Escherichia coli 2. Staphylococcus saprophyticus 3. Chlamydia trachomatis 4. Enterococcus 5. Proteus 6. Klebsiella 7. Inne Gram- pałeczki
38
Zapalenie prostaty empiryczne leczenie
- > leczenie do 2 miesięcy 1. Fluorochinolony 2. Kotrimoksazol 3. Fluorochinolony + Aminoglikozyd
39
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęstsze patogeny
1. Escherichia coli 2. Enterobacter 3. Enterococcus 4. Proteus 5. Klebsiella
40
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek empiryczne leczenie
1. Fluorochinolony 2. Kotrimoksazol 3. Amoksycylina + Klawulonian 4. W cięższych przypadkach: Ceftriakson lub Aminoglikozyd + Ampicylina
41
Pierwotne zapalenie otrzewnej najczęstsze patogeny
1. Gram- pałeczki jelitowe | 2. Streptococcus pneumoniae
42
Pierwotne zapalenie otrzewnej empiryczne leczenie
1. Cefotaksym 2. Piperacylina + Tazobaktam (+ ew. aminoglikozydy) 3. Imipenem
43
Wtórne zapalenie otrzewnej najczęstsze patogeny
1. Gram- pałeczki jelitowe | 2. Beztlenowe ziarenkowce
44
Wtórne zapalenie otrzewnej empiryczne leczenie
1. Cefotaksym + Metronidazol 2. Imipenem 3. Piperacylina + Tazobaktam
45
Ostre zapalenie dróg żółciowych najczęstsze patogeny
1. Gram- pałeczki jelitowe | 2. Beztlenowce
46
Ostre zapalenie dróg żółciowych empiryczne leczenie
1. Cefotaksym + Metronidazol 2. Imipenem 3. Piperacylina + Tazobaktam
47
Ostre zapalenie wsierdzia najczęstsze patogeny
1. Paciorkowce zieleniące 2. Enterococcus 3. Staphylococcus aureus 4. Staphylococcus epidermidis 5. Grupa HACEK (Haemophilus, Actinobacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
48
Ostre zapalenie wsierdzia empiryczne leczenie
- > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen 1. Ampicylina + Sulbaktam 2. Ew. Amoksycylina + Klawulonian + Gentamycyna 3. Wankomycyna + Gentamycyna + Cyprofloksacyna 4. Wankomycyna + Gentamycyna + Ryfampicyna
49
Ostre ZOMR najczęstsze patogeny
1. Streptococcus pneumoniae (50%) 2. Neisseria meningitidis (25%) 3. Streptococcus grupy B (15%) 4. Listeria monocytogenes (10%) 5. Haemophilus influenzae
50
Ostre ZOMR empiryczne leczenie
- > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen 1. Cefotaksym 2. Ceftriakson + Benzylopenicylina 3. Meropenem Po urazie penetrującym: 1. Wankomycyna 2. Teikoplanina + Cefepim ew. : 3. Ceftazydym 4. Meropenem
51
Posocznica ze źródłem w drogach moczowych empiryczne leczenie
- > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen 1. Cefalosporyna III generacji 2. Fluorochinolony 3. Piperacylina + Tazobaktam 4. Imipenem 5. Ew. wszystkie + aminoglikozyd
52
Posocznica ze źródłem w skórze empiryczne leczenie
- > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen 1. Kloksacylina 2. Cefazolina 3. Wankomycyna
53
Posocznica ze źródłem w cewniku donaczyniowym empiryczne leczenie
- > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen 1. Wankomycyna 2. Cefalosporyny III generacji (+ ew. aminoglikozyd)
54
Posocznica ze źródłem w jamie brzusznej empiryczne leczenie
-> leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen Wszystkie z: 1. Ampicylina lub Ampicylina + Sulbaktam lub Piperacylina + Tazobaktam 2. Aminoglikozyd 3. Metronidazol
55
Posocznica ze źródłem w układzie oddechowym empiryczne leczenie
- > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen 1. Fluorochinolony 2. Ceftriakson + makrolid 3. Cefalosporyny III lub IV generacji + Aminoglikozyd