(Reumatologia) Seminários: manobras, testes, epicondilites, sinal da tecla e sinal da bochecha

Question 1

Como é realizada a manobra de Finkelstein?

Answer 1

Com o polegar “abraçado” pelos dedos e o punho em posição neutra, fazer desvio ulnar, como se puxasse o polegar.

Question 2

Quando a manobra de Finkelstein é positiva? O que isso sugere?

Answer 2

Positiva se houver dor latejante próxima ao polegar fletido. Sugere síndrome de De Quervain.

Question 3

Como se faz o teste de Tinel?

Answer 3

Percussão do n. mediano do punho, de proximal a distal.

Question 4

Quando o teste de Tinel é positivo? O que isso sugere?

Answer 4

Se dor ou formigamento. Sugere síndrome do túnel do carpo.

Question 5

Como é o teste de Phalen/Phalen inverso?

Answer 5

Paciente deixa os punhos com dorsos a 90 graus um contra o outro. Deve permanecer assim por 30-60 segundos. No inverso, com as palmas das mãos apoiadas uma na outra.

Question 6

O que é o teste de Phalen positivo? O que isso sugere?

Answer 6

Se dor durante a realização. Sugere síndrome do túnel do carpo.

Question 7

O que é o dedo em gatilho?

Answer 7

É quando, ao se flexionar completamente os dedos da mão, o paciente não consegue estender um ou mais dedos corretamente (“trava”).

Question 8

O que o dedo em gatilho sugere?

Answer 8

Lesão no trajeto do tendão.

Question 9

Epicondilite lateral é a do ______, enquanto a medial é do ______.

Answer 9

Epicondilite lateral é a do tenista, enquanto a medial é do golfista.

Question 10

Ao contrário do senso comum, epicondilites raramente são relacionadas a…

Answer 10

Atividade física.

Question 11

Como se diagnostica epicondilite lateral?

Answer 11

Teste de Mills e de Cozen: extensão/dorsiflexão de punho com resistência.

Question 12

Como se diagnostica epicondilite medial?

Answer 12

• Pronação resistida de punho fletido
• Flexão de punho resistida

Question 13

Qual o tratamento típico para epicondilites?

Answer 13

• Repouso e gelo
• AINEs (não melhoram funcionalmente)
• Infiltração de corticoides

Question 14

Qual é um tratamento a se considerar em casos graves de epicondilite (não necessariamente refratários)?

Answer 14

Imobilização.

Question 15

Qual é um tratamento a se considerar em casos graves e refratários de epicondilite?

Answer 15

Cirurgia.

Question 16

O que os sinais da tecla e da bochecha revelam?

Answer 16

Derrame articular no joelho.

Question 17

O sinal da tecla revela derrames _____, enquanto o da bochecha, _____.

Answer 17

O sinal da tecla revela derrames maiores, enquanto o da bochecha, menores.

Question 18

Quais os ligamentos do joelho?

Answer 18

• Colateral medial
• Colateral lateral
• Cruzado anterior
• Cruzado posterior

Question 19

Como avaliar o ligamento colateral medial?

Answer 19

Estresse em valgo.

Question 20

Como avaliar o ligamento colateral lateral?

Answer 20

Estresse em varo.

Question 21

Quais testes podem ser usados para avaliar os ligamentos cruzados anterior e posterior?

Answer 21

• Gaveta anterior
• Gaveta posterior
• Teste de Lachman
• Teste de Lachman inverso

Question 22

Qual ligamento do joelho é o mais frequentemente lesionado?

Answer 22

Ligamento cruzado anterior (LCA).

Question 23

O que é o sinal de Volkmann?

Answer 23

É dor quando o examinador pressiona as articulações sacroilíacas no sentido de afastar as asas ilíacas uma da outra.

Question 24

O que é a manobra de Patrick-Fabere?

Answer 24

1. Joelho fletido 90 graus
2. Parte lateral do tornozelo encostada na parte anterior da tíbia contralateral
3. Examinador pressiona joelho fletido e avalia dor

Question 25

O sinal de Volkmann e a manobra de Patrick-Fabere devem ser pesquisados quando houver, principalmente, …

Answer 25

Dor lombar baixa e/ou nas nádegas.

Question 26

Como se realiza o teste de Lasègue?

Answer 26

Em decúbido dorsal, com perna estendida, se eleva a perna do paciente.

• Se houver dor em menos de 30 graus, sugere somatização
• Dor entre 30 e 70 graus é teste positivo
• Dor em mais de 70 graus é normal

Question 27

Quais os complementos para o teste de Lasègue?

Answer 27

No “ápice” da manobra, pode-se realizar:
- Dorsiflexão do pé para observar piora da dor (Sinal de Bragard)
- Flexão do hálux para observar piora da dor (Sinal de Sigard)
- Flexão da coxa para observar melhora da dor

Question 28

O que é o teste de Schober?

Answer 28

É quando o examinador marca dois comprimentos, um da coluna lombar e outro da torácica, e observa os comprimentos com o paciente encostando dedos no chão.

Question 29

Quais os valores do teste de Schober?

Answer 29

• Normal: comprimentos aumentam >5 cm.
• Mobilidade lombar reduzida: comprimentos aumentam <5 cm.