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Medicina 6o período > (Infectologia) Meningites > Flashcards

(Infectologia) Meningites Flashcards

1
Q

Quais meninges são mais comumente afetadas nas meningites? Isso gera o quê no espaço subaracnoideo?

A

As leptomeninges (pia-máter e aracnóide). Gera exsudato inflamatório no espaço subaracnódeio (e no LCR, consequentemente).

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Q

Qual a etiologia mais comum das meningites? Qual a etiologia com maior potencial de gravidade das meningites?

A
  • Mais comum: viral
  • Mais grave: bacteriana
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3
Q

Sobre a cronicidade da etiologia infecciosa, ela geralmente é _____, exceto em casos de _________.

A

Sobre a cronicidade da etiologia infecciosa, ela geralmente é aguda, exceto em casos de tuberculose.

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4
Q

Quais as etiologias bacterianas de destaque para meningite?

A
  • Neisseria meningitidis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenza tipo B
  • Mycobacterium tuberculosis
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5
Q

A etiologia das meningites bacterianas, para RNs, é ______ da para adultos. Há vários ____ _______.

A

A etiologia das meningites bacterianas, para RNs, é diferente da para adultos. Há vários Gram negativos.

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6
Q

Uma das etiologias bacterianas, o _ _______, tem poucos casos hoje em dia, por causa da vacina. Por isso, deve-se pensar nesse agente para…

A

Uma das etiologias bacterianas, o H. influenzae, tem poucos casos hoje em dia, por causa da vacina. Por isso, deve-se pensar nesse agente para…

Crianças com esquema vacinal incompleto.

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7
Q

Para meningites bacterianas recorrentes, deve-se pensar em quais etiologias?

A

Pneumococos e HIB.

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8
Q

Quais os fatores de risco para meningites recorrentes?

A
  • Esplenectomizado
  • Cardiopatia congênita
  • Fratura de crânio comprometendo seios paranasais
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9
Q

Quais etiologias de meningite requerem isolamento respiratório?

A

Meningococos (N. meningitidis) e HIB.

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10
Q

Quais as vias que as bactérias podem usar para atingir as meninges?

A
  • Via hematogênica
  • Via direta
  • Contiguidade
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11
Q

Na clínica de meningite de neonatos e lactentes, RARAMENTE há…

A

Sinais de irritação meníngea.

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12
Q

Como é a clínica de neonatos e lactentes com meningite (até 2 anos)?

A
  • Febre
  • Inapetência, vômitos
  • Irritabilidade, convulsões
  • Abaulamento de fontanelas
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13
Q

Como é a clínica de meningite na idade de 2 anos e acima?

A
  • Início súbito
  • Febre
  • Cefaleia intensa
  • Náuseas, vômitos
  • Rigidez nucal
  • Rash petequial (meningococo)
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14
Q

Em meningites em pessoas com mais de 2 anos, quais sinais podem estar presentes no exame físico?

A
  • Kernig
  • Brudzinski
  • Lasègue (inespecífico)
  • Tripé
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15
Q

Sinais de acometimento de nervos cranianos, como…

Podem indicar…

A

Sinais de acometimento de nervos cranianos, como oftalmoplegia, transtornos pupilares, ptose palpebral, nistagmo, etc.

Podem indicar gravidade.

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16
Q

O que é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen?

A

É quando há meningococcemia e insuficiência adrenal decorrente de complicações hemorrágicas da infecção.

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17
Q

Quando se deve suspeitar de síndrome de Waterhouse-Friderichsen (ou suspeitar de uma possível evolução para ela)?

A

Quando há meningococemia sem meningite, com choque e CIVD (extensas lesões púrpuras).

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18
Q

Quais os sinais de aumento de pressão intracraniana (PIC)?

A
  • Rebaixamento do nível de consciência
  • Pupilas dilatadas pouco reativas
  • Etc.
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19
Q

Convulsões após o segundo dia de evolução indicam…

A

Mau prognóstico.

20
Q

Em recém-nascidos, um sinal de exame físico que pode estar presente, e indica gravidade, é o…

A

Opistótono.

21
Q

Como é a conduta na suspeita clínica de meningite?

A
  1. Hemocultura
  2. ATB empírico
  3. Punção lombar
22
Q

Qual a contraindicação formal para punção lombar?

A

Piodermite no local de punção.

23
Q

Em quais regiões é possível realizar a punção lombar?

A

L3 - L4
L4 - L5
L5 - S1

24
Q

Quais exames com o LCR podem ser realizados além dos iniciais/fundamentais? Qual o padrão-ouro?

A
  • Bacterioscopia por Gram do LCR
  • Cultura do LCR
  • Exames de identificação da bactéria no LCR (padrão-ouro)
25
Q

Quais os exames para identificação da bactéria no LCR?

A
  • Pesquisa de antígenos bacterianos
  • Aglutinação com látex
  • Contra-imunoeletroforese
  • PCR (reação em cadeia da polimerase)
26
Q

É preciso repetir a PL durante o tratamento?

A

Se a evolução está boa, não é necessário.

27
Q

Quais as indicações para os exames de neuroimagem?

A
  • RNs
  • Evolução prolongada
  • Convulsões persistentes
  • Irritabilidade excessiva
  • Alterações persistentes no LCR
  • Sinais neurológicos focais
  • Suspeita de hipertensão craniana

Na prática, sempre faz.

28
Q

Quais os exames de neuroimagem?

A

RNM (o melhor) e TC (o mais acessível).

29
Q

Quando há suspeita de meningite bacteriana aguda, a primeira conduta deve ser…

A

ATB empírico + reposição volêmica

30
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes até 1 mês de idade?

A

Ampicilina + Ceftriaxona

31
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes de 1-3 meses de idade?

A

Ampicilina + Ceftriaxona

Considerar Dexametasona.

32
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes entre 3 meses e 49 anos de idade?

A

Ceftriaxona + Vancomicina

33
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes com mais de 50 anos, ou alcóolatras, ou debilitados?

A

Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

34
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes:
- Com meningite nosocomial
- Pós-TCE
- Pós-neurocirurgia
- Neutropênico?

A

Ceftazidima + Vancomicina

35
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes pós-punção lombar?

A

Ceftazidima + Vancomicina

36
Q

Qual antibióticoterapia empírica deve ser usada para pacientes com depressão da imunidade celular?

A

Ceftazidima + Ampicilina

37
Q

Tendo sido identificada a bactéria, qual antibióticoterapia deve ser usada para tratar N. meningitidis?

A

Penicilina G Cristalina
OU
Ampicilina

38
Q

Tendo sido identificada a bactéria, qual antibióticoterapia deve ser usada para tratar H. influenzae?

A

Ceftriaxona

39
Q

Tendo sido identificada a bactéria, qual antibióticoterapia deve ser usada para tratar S. pneumoniae?

A
  • Se penicilina-sensível: Penicilina G Cristalina
  • Se resistência intermediária: Ceftriaxona
  • Se penicilina-resistente: Vancomicina + Ceftriaxona
40
Q

Deve-se usar corticóides na terapia para meningite?

A

Podem ser considerados, para reduzir sequelas neurológicas em casos de infecção por S. pneumoniae.

41
Q

Como tratar convulsões em meningite?

A
  • Diazepam para tratamento
  • Hidantoína OU Fenobarbital para controle
42
Q

Quando deve-se considerar VM em meningite?

A
  • Coma
  • Arritmia respiratória
43
Q

Na meningite, a febre geralmente persiste por _______. Se ela persistir ou reativar, deve-se pensar em __________.

A

Na meningite, a febre geralmente persiste por 3 a 5 dias. Se ela persistir ou reativar, deve-se pensar em artrite reativa.

44
Q

Quais as complicações possíveis da meningite?

A
  • Coma
  • Choque séptico
  • Comprometimento de NC
  • SIADH (síndrome da secreção inapropriada de ADH)
  • Efusão subdural estéril
45
Q

Qual a profilaxia usada para contactantes de pessoas infectadas por meningite meningocócica?

A
  • Rifampicina
  • Ceftriaxona
  • Ciprofloxacino

Medicina 6o período (38 decks)

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