(Infectologia) Endocardite infecciosa Flashcards
A endocardite infecciosa é a infecção de estruturas vasculares como…
- Válvulas nativas
- Endocárdio ventricular
- Endocárdio atrial
- Vasos intratorácicos
A presença de _____ _________ __________, como _______ ou ___________, aumentam o risco de endocardite infecciosa.
A presença de corpos estranhos intracardíacos, como próteses ou marca-passo, aumentam o risco de endocardite infecciosa.
Quais os principais agentes etiológicos da endocardite infecciosa?
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp
- Estafilococos coagulase-negativos
Qual o principal agente etiológico em países desenvolvidos? Qual o principal grupo de risco?
Staphylococcus aureus; usuários de drogas injetáveis.
Qual o agente etiológico mais frequente em pessoas com válvula protética há pouco tempo (até 12 meses)?
Estafilococos coagulase-negativos.
Qual o principal agente etiológico em RNs?
Staphylococcus aureus.
Na cavidade oral, qual agente etiológico está presente e pode causar endocardite infecciosa, especialmente em condições de procedimento dentário?
Streptococcus viridans.
Para usuários de valva protética, o agente etiológico é ______ em até __ meses de colocação da valva. Depois, vai se tornando _____.
Para usuários de valva protética, o agente etiológico é diferente em até 12 meses de colocação da valva. Depois, vai se tornando igual.
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de endocardite infecciosa?
- Doenças valvares (ex.: FR)
- Higiene dental inadequada
- Hemodiálise
- Diabetes
A clínica da endocardite infecciosa pode ser…
(Dois jeitos)
A clínica da endocardite infecciosa pode ser:
- Aguda, rapidamente progressiva OU
- Subaguda/crônica, com febre baixa e sintomas inespecíficos
Há sopro na endocardite infecciosa? Explique.
Pode haver. Ele pode ser um sopro novo ou um sopro existente piorado.
A clínica da endocardite infecciosa também contem lesões…
Lesões hemorrágicas em leitos ungueais e em conjuntiva.
Quais critérios se utilizam para diagnóstico clínico de endocardite infecciosa? Como eles funcionam, resumidamente?
Critérios de Duke. Se diagnóstica com:
- 2 critérios maiores OU
- 1 maior e 3 menores OU
- 5 menores
Quais os critérios maiores dos critérios de Duke?
- 2 hemoculturas com S. viridans, HACEK, S. aureus ou enterococos, sem foco primário
- 1 hemocultura com Coxiella burnetti OU sorologia positiva
- Envolvimento endocárdico evidenciado (ecocardiograma/sopro no exame físico)
Quais os critérios menores dos critérios de Duke?
- Condição cardíaca sob maior risco de contrair endocardite infecciosa
- Hipertermia > 38 graus
- Lesões vasculares (embolia, aneurisma micótico…)
- Lesões por mecanismos imunológicos (fator reumatóide…)
- Isolamento de microrganismo em cultura (diferentes dos citados nos critérios maiores)
Como se faz diagnóstico patológico de endocardite infecciosa?
Microrganismo evidenciado em cultura de vegetação ou de êmbolo séptico.
Quais os dois exames de imagem importantes na endocardite infecciosa?
- Eco-transesofágico
- Eco-transtorácico
Quando deve-se utilizar eco-transtorácico na endocardite infecciosa?
Quando o paciente tem baixo risco.
Quando deve-se utilizar eco-transesofágico na endocardite infecciosa?
Quando o paciente tem alto risco ou há dificuldade na imagem.
Se o ETT vier negativo, mas ainda houver uma suspeita forte, deve-se…
Realizer ETE. Se continuar negativo, deve-se procurar outra fonte.
Se o ETT vier positivo, deve-se…
Avaliar fatores de risco para complicações. Se alto risco, ETE.
Quando o ETE vem negativo, mas a suspeita é alta, deve-se…
Repetir o ETE. Se continuar negativo, deve-se procurar outra fonte.
Como é o tratamento medicamentoso para endocardite infecciosa em pacientes com valva nativa?
- Amoxicilina OU Ceftriaxona
- Oxacilina
- Gentamicina
Como é o tratamento medicamentoso para endocardite infecciosa em pacientes com valva protética?
- Vancomicina
- Gentamicina
Se o paciente usa valva protética há muito tempo, o tratamento pode ser…
O tratamento pode ser o mesmo usado para pacientes com valva nativa.
Quando se deve considerar intervenção cirúrgica na endocardite infecciosa?
- Vegetação persistente após embolização sistêmica
- Vegetação em folheto mitral anterior > 10 mm
- 2 ou mais eventos embólicos nas primeiras duas semanas de tratamento
- Tamanho da vegetação aumentado mesmo após terapia adequada
- IC não-responsiva ao tratamento
- Insuf. aórtica/mitral com falência ventricular
- Ruptura/perfuração de válvula
- Extensão perivalvar da vegetação
Se o paciente em tratamento está utilizando cateter, ao fim do tratamento, deve-se…
Retirar cateter imediatamente.
O que deve-se fazer a curto prazo após o tratamento?
- Se febre ou antes de iniciar ATB, deve-se obter 3 hemoculturas de sítios diferentes
- Exame físico para procurar ICC
- Avaliar toxicidade de ATB prévio/atual
Certos grupos de pacientes devem receber _______________ após realizarem procedimentos _______. Um exemplo são os pacientes que já tiveram ________ _________.
Certos grupos de pacientes devem receber antibióticoprofilaxia após realizarem procedimentos dentários. Um exemplo são os pacientes que já tiveram endocardite infecciosa.
Além de procedimentos dentários, também deve-se tomar cuidado com procedimentos…
Em pele, em via respiratória ou em músculos.
Como se fazer ATBprofilaxia?
- Amoxilicina, se VO
- Ampicilina OU Cefalosporina se IV/IM
- Cefalexina/Clindamicina/Azitromicina se alergia a Penicilinas.
