(Reumatologia) Artrite reumatóide Flashcards
A artrite reumatoide geralmente (nem sempre) faz um acometimento ____articular e ___________.
A artrite reumatóide geralmente (nem sempre) faz um acometimento poliarticular e inflamatório.
Na artrite reumatoide, os pacientes podem evoluir com _________, inflamação de _____ ________, além de redução da ________ __ _____.
Na artrite reumatoide, os pacientes podem evoluir com cardiopatias, inflamação de outros sistemas, além de redução da expectativa de vida.
As etiologias para artrite reumatoide são multifatoriais. Envolvem…
- Predisposição genética
- Tabagismo
- Infecções (especialmente periodontal)
A artrite reumatoide é uma doença…
Autoimune.
O diagnóstico feito até o ________ mês de doença é importante, pois o tratamento nesse período está na ______ __ _________.
O diagnóstico feito até o terceiro mês de doença é importante, pois o tratamento nesse período está na janela de oportunidades.
O tratamento precoce da artrite reumatoide previne…
Deformidades permanentes.
A destruição da articulação também aumenta o risco de…
Artrite séptica por infecção da articulação.
Quais as fases da artrite reumatoide e como elas são definidas?
- Fase 1: fatores de risco presentes, mas sem detecção laboratorial ou sinovite
- Fase 2: fatores de risco e detecção laboratorial presentes, mas sem sinovite
- Fase 3: fatores de risco, detecção laboratorial e sinovite presentes
Quais os critérios de classificação para diagnóstico de artrite reumatoide?
- Domínio articular (quantidade e tamanho de articulações)
- Marcadores sorológicos (FR e anti-CCP)
- Duração (menos ou mais que 6 semanas)
- Provas inflamatórias (VHS e PCR)
Qual marcador sorológico pode ser usado quando o FR e os anti-CCP estão negativos? Além disso, para que mais esse marcador pode ser útil? Qual o porém?
Anti carbamilados (anti-CarP).
Podem ser usados para diagnóstico precoce (até 10 anos antes) e para prognóstico. Porém, não são tão específicos/sensíveis.
Muitas vezes, antes mesmo de ocorrer a clínica da AR, pode haver…
Autoanticorpos positivos.
Geralmente, nas fases iniciais da AR, há aumento de…
Citocinas e quimiocinas.
Quais os dois principais marcadores sorológicos para diagnóstico em AR?
Fator reumatoide (FR) e anticorpo anti proteínas citrulinadas (anti-CCP).
Qual a clínica mais típica de AR?
Rigidez e edema matinal de articulações de punhos, IFPs e MCFs.
Na AR, a ____artrite geralmente é…
Na AR, a poliartrite geralmente é simétrica.
Quais as possíveis manifestações sistêmicas/extra-articulares na AR?
- Perda de peso e fadiga
- Pneumonite intersticial e derrame pleural
- Vasculite, infartos
- Mononeurite múltipla
- Esclerite e episclerite
- Infartos de leito ungueal
- Síndrome de Sjogren
Na AR, podem ocorrer, nas articulações (principalmente da mão)…
Nódulos reumatoides.
Quais fatores sugerem mau prognóstico na AR?
- Sexo feminino
- Início em idade precoce
- Tabagismo
- Anti-CCP e FR elevados
- VHS e PCR elevados
- Número alto de articulações edemaciadas
- Erosões precoces
Qual exame de imagem é útil para AR? Qual sua principal função?
Radiografia. Principal função é acompanhar o tratamento e a evolução das lesões articulares.
O tratamento da AR objetiva, principalmente…
- Controlar sintomas e melhorar qualidade de vida
- Impedir erosões permanentes
- Buscar remissão clínica e radiológica
O tratamento da AR envolve o uso de…
- AINEs/Corticoides
- Medicamentos específicos para a doença
- Imunossupressores
Os medicamentos específicos para a doença (DMARDs) podem ser de dois tipos. Quais? Dê exemplos dos principais.
Sintéticos
- Metotrexato
- Sulfasalazina
- Hidroxicloroquina
Biológicos
- Rituximabe
- Adalimumabe
- Tocilizumabe
Qual medicamento é padrão-ouro para AR?
Metotrexato.
(Li que alguns consideram a Sulfasalazina)
Quais os cuidados relacionados ao tratamento da AR, em relação ao sistema imune?
O tratamento é imunossupressor. Deve-se tomar cuidado com infecções. Duas infecções importantes são a TB latente e a Herpes-zoster, que pode, ser ativadas com o tratamento para AR.
O tratamento para AR envolve o uso de ________, que podem ser prejudiciais para o sistema ____. Por isso, deve-se sempre monitorar a ________.
O tratamento para AR envolve o uso de corticoides, que podem ser prejudiciais para o sistema renal. Por isso, deve-se sempre monitorar a creatinina.
Qual o principal mecanismo de ação dos DMARDs biológicos?
Eles são anti-TNF, inibindo a autoimunidade.
Quais os três sítios mais comumente infeccionados em pacientes em uso de imunossupressores?
- Trato respiratório superior
- Trato urinário
- Pele
Geralmente, o tratamento para AR envolve o padrão-ouro e algum outro medicamento. Qual o padrão-ouro e o outro medicamento?
- Padrão-ouro: Metotrexato.
- Outro medicamento: outro DMARD sintético, preferencialmente.
Se o paciente está sendo tratado com o DMARD de primeira-linha, mas ____ _______ _______ ________ __ ___ _____, deve-se…
Se o paciente está sendo tratado com o DMARD de primeira-linha, mas não obtém resposta satisfatória em três meses, deve-se trocar por outro DMARD ou adicionar algum ao tratamento.
O uso de corticoides no tratamento da AR tem como função principal…
O alívio sintomático.
