(Infectologia) ITU Flashcards
Para enterobactérias, qual o valor tipicamente adotado para bacteriúria significante?
Maior ou igual a 10^5 UFC/mL.
Bacteriúria significante sempre deve ser tratada?
Não. Pode ser assintomática e/ou não necessitar de tratamento.
Infecção de trato urinário baixo também é chamada de ____, enquanto do alto também é chamada de _________.
Infecção de trato urinário baixo também é chamada de cistite, enquanto do alto também é chamada de pielonefrite.
Quais as manifestações típicas em adultos de cistite?
- Disúria
- Polaciúria
- Oligúria
- Hematúria
- Urgência miccional
Quais as manifestações típicas em adultos de pielonefrite?
- Disúria*
- Polaciúria*
- Oligúria*
- Hematúria*
- Urgência miccional*
- Dor nos flancos
- Febre
*Os mesmos da cistite.
Como se define uma ITU complicada?
É a ITU que ocorre com:
- Paciente cateterizado/hospitalizado
- Homens, gestantes e crianças
- Pielonefrite
Qual a principal etiologia da ITU aguda?
E. coli.
Para ITUs recorrentes, geralmente se pensa em etiologia ________, a qual pode ser…
Para ITUs recorrentes, geralmente se pensa em etiologia nosocomial, a qual pode ser…
- Proteus, Pseudomonas
- Klebsiella, Enterobacter
- Enterococcus, Staphylococcus
ITUs podem ser causadas por fungos e vírus? Quais casos são?
Podem ser, sim.
- Fungos: pacientes cateterizados recebendo antimicrobianos
- Vírus: crianças receptoras de transplante de MO
Em pacientes com alterações estruturais altas, há um grande risco de ocorrer…
Pielonefrite crônica.
Patogeneticamente, por que E. coli é tão presente nas ITUs?
Porque essa bactéria tem fatores que favorecem a infecção do trato urinário.
Quando se fala de fatores de risco para ITU, além dos fatores estruturais, quais as diferenças de fatores para homens e mulheres?
- Mulheres: gravidez, higiene, hábitos de vida sexuais, diminuição de estrógeno
- Homens: hiperplasia prostática
Quais as possíveis vias de infecção do trato urinário?
- Ascensão até a via urinária (PRINCIPAL): E. coli
- Via hematogênica: S. aureus
- Via linfática
Quais as manifestações típicas de ITU em RN?
- Queda de estado geral
- Febre
- Vômitos
Quais as manifestações típicas de ITU em crianças de 2 a 5 anos?
- Disúria
- Polaciúria
- Dor abdominal
Tipicamente, como a ITU se apresenta em idosos?
Podem ser assintomáticos ou apresentar apenas confusão mental, ou até terem os sintomas dos adultos.
Se o paciente com ITU tiver uma obstrução renal…
Pode haver necrose papilar bilateral, que evolui para insuficiência renal.
O diagnóstico de ITU se faz com quais exames, e com quais parâmetros?
Urocultura e EAS
- Bacteriúria significativa
- Leucócitos > 10/mm^3
- Esterase/Nitrito
- Hematúria
- Proteinúria > 2g/24h
Em quais casos é recomendado tratar bacteriúria assintomática?
- Gestantes*
- Pré-operatório de cirurgia urológica*
- Transplantados
- Neutropênicos
- Pré-operatório de colocação de prótese
*São consenso; os outros são recomendações.
Como se conduz bacteriúria assintomática, caso seja necessário tratá-la?
Realizando antibiograma e tratando por 5 dias, conforme seu resultado.
Como se trata ITU em gestantes, puérperas e nutrizes?
- Realizar EAS e URC
- Cefalosporina de 1a geração OU Amoxicilina, por 7 dias
- Repetir exames após 2 a 4 semanas
Como tratar ITU não-complicada em mulher não-grávida?
- Não é necessário pedir exames
- SMX-TMP é primeira escolha
- Fosfomicina, Nitrofurantoína e Quinolonas são outras escolhas
- Tratar por 3 dias
- Se não houver melhora: EAS e URC
- Se houver resistência: 3 dias com novo ATB
Após o tempo de tratamento inicial para mulher não-grávida com ITU não-complicada, se não houver melhora, qual a conduta?
- EAS e URC
Se resistência, 3 dias com novo ATB
Como conduzir ITU em homem?
- Investigar hiperplasia prostática
- EAS, URC, avaliação prostática, exame de imagem
- Tratar por 7 dias, no mínimo
Qual a conduta em pielonefrite aguda?
- EAS, URC e HMC
- ATB por VO, IV ou IM
- Após 72h tentar passar para VO
- Ceftriaxona/Ciprofloxacino/Aminoglicosídeo
- Tratar por 2 semanas
- Investigar obstrução/cálculos por meio de imagem
Qual a conduta em ITU recorrente?
- SMX-TMP ou Nitrofurantoína ou Norfloxacino
- 6 meses a 1 ano
Como se define ITU associada a cateter?
ITU em paciente com cateter, com sintomas, sem outro foco infeccioso conhecido, com urocultura positiva.
- Urocultura obtida a partir do cateter OU
- Urocultura obtida de jato médio <= 48h após retirar cateter
Piúria define diagnóstico para ITU?
Não.
Piúria pode, inclusive, ser causada por cateter.
A amostra de urina para URC deve ser obtida _____ do início do tratamento.
- Se usando dispositivo…
A amostra de urina para URC deve ser obtida antes do início do tratamento.
- Se usando dispositivo por >2 semanas, deve-se trocar ou retirar e obter amostra do novo dispositivo ou sem dispositivo.
Se paciente não-grávida tem ITU não-complicada e a urocultura vem negativa, pode ser que seja uma…
Vulvovaginite.
