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Medicina 6o período > (Infectologia) ITU > Flashcards

(Infectologia) ITU Flashcards

1
Q

Para enterobactérias, qual o valor tipicamente adotado para bacteriúria significante?

A

Maior ou igual a 10^5 UFC/mL.

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2
Q

Bacteriúria significante sempre deve ser tratada?

A

Não. Pode ser assintomática e/ou não necessitar de tratamento.

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3
Q

Infecção de trato urinário baixo também é chamada de ____, enquanto do alto também é chamada de _________.

A

Infecção de trato urinário baixo também é chamada de cistite, enquanto do alto também é chamada de pielonefrite.

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4
Q

Quais as manifestações típicas em adultos de cistite?

A
  • Disúria
  • Polaciúria
  • Oligúria
  • Hematúria
  • Urgência miccional
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5
Q

Quais as manifestações típicas em adultos de pielonefrite?

A
  • Disúria*
  • Polaciúria*
  • Oligúria*
  • Hematúria*
  • Urgência miccional*
  • Dor nos flancos
  • Febre

*Os mesmos da cistite.

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6
Q

Como se define uma ITU complicada?

A

É a ITU que ocorre com:
- Paciente cateterizado/hospitalizado
- Homens, gestantes e crianças
- Pielonefrite

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7
Q

Qual a principal etiologia da ITU aguda?

A

E. coli.

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8
Q

Para ITUs recorrentes, geralmente se pensa em etiologia ________, a qual pode ser…

A

Para ITUs recorrentes, geralmente se pensa em etiologia nosocomial, a qual pode ser…
- Proteus, Pseudomonas
- Klebsiella, Enterobacter
- Enterococcus, Staphylococcus

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9
Q

ITUs podem ser causadas por fungos e vírus? Quais casos são?

A

Podem ser, sim.
- Fungos: pacientes cateterizados recebendo antimicrobianos
- Vírus: crianças receptoras de transplante de MO

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10
Q

Em pacientes com alterações estruturais altas, há um grande risco de ocorrer…

A

Pielonefrite crônica.

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11
Q

Patogeneticamente, por que E. coli é tão presente nas ITUs?

A

Porque essa bactéria tem fatores que favorecem a infecção do trato urinário.

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12
Q

Quando se fala de fatores de risco para ITU, além dos fatores estruturais, quais as diferenças de fatores para homens e mulheres?

A
  • Mulheres: gravidez, higiene, hábitos de vida sexuais, diminuição de estrógeno
  • Homens: hiperplasia prostática
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13
Q

Quais as possíveis vias de infecção do trato urinário?

A
  • Ascensão até a via urinária (PRINCIPAL): E. coli
  • Via hematogênica: S. aureus
  • Via linfática
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14
Q

Quais as manifestações típicas de ITU em RN?

A
  • Queda de estado geral
  • Febre
  • Vômitos
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15
Q

Quais as manifestações típicas de ITU em crianças de 2 a 5 anos?

A
  • Disúria
  • Polaciúria
  • Dor abdominal
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16
Q

Tipicamente, como a ITU se apresenta em idosos?

A

Podem ser assintomáticos ou apresentar apenas confusão mental, ou até terem os sintomas dos adultos.

17
Q

Se o paciente com ITU tiver uma obstrução renal…

A

Pode haver necrose papilar bilateral, que evolui para insuficiência renal.

18
Q

O diagnóstico de ITU se faz com quais exames, e com quais parâmetros?

A

Urocultura e EAS
- Bacteriúria significativa
- Leucócitos > 10/mm^3
- Esterase/Nitrito
- Hematúria
- Proteinúria > 2g/24h

18
Q

Em quais casos é recomendado tratar bacteriúria assintomática?

A
  • Gestantes*
  • Pré-operatório de cirurgia urológica*
  • Transplantados
  • Neutropênicos
  • Pré-operatório de colocação de prótese

*São consenso; os outros são recomendações.

19
Q

Como se conduz bacteriúria assintomática, caso seja necessário tratá-la?

A

Realizando antibiograma e tratando por 5 dias, conforme seu resultado.

20
Q

Como se trata ITU em gestantes, puérperas e nutrizes?

A
  • Realizar EAS e URC
  • Cefalosporina de 1a geração OU Amoxicilina, por 7 dias
  • Repetir exames após 2 a 4 semanas
21
Q

Como tratar ITU não-complicada em mulher não-grávida?

A
  • Não é necessário pedir exames
  • SMX-TMP é primeira escolha
  • Fosfomicina, Nitrofurantoína e Quinolonas são outras escolhas
  • Tratar por 3 dias
  • Se não houver melhora: EAS e URC
  • Se houver resistência: 3 dias com novo ATB
22
Q

Após o tempo de tratamento inicial para mulher não-grávida com ITU não-complicada, se não houver melhora, qual a conduta?

A
  • EAS e URC
    Se resistência, 3 dias com novo ATB
23
Q

Como conduzir ITU em homem?

A
  • Investigar hiperplasia prostática
  • EAS, URC, avaliação prostática, exame de imagem
  • Tratar por 7 dias, no mínimo
24
Q

Qual a conduta em pielonefrite aguda?

A
  • EAS, URC e HMC
  • ATB por VO, IV ou IM
  • Após 72h tentar passar para VO
  • Ceftriaxona/Ciprofloxacino/Aminoglicosídeo
  • Tratar por 2 semanas
  • Investigar obstrução/cálculos por meio de imagem
25
Q

Qual a conduta em ITU recorrente?

A
  • SMX-TMP ou Nitrofurantoína ou Norfloxacino
  • 6 meses a 1 ano
26
Q

Como se define ITU associada a cateter?

A

ITU em paciente com cateter, com sintomas, sem outro foco infeccioso conhecido, com urocultura positiva.
- Urocultura obtida a partir do cateter OU
- Urocultura obtida de jato médio <= 48h após retirar cateter

27
Q

Piúria define diagnóstico para ITU?

A

Não.
Piúria pode, inclusive, ser causada por cateter.

28
Q

A amostra de urina para URC deve ser obtida _____ do início do tratamento.
- Se usando dispositivo…

A

A amostra de urina para URC deve ser obtida antes do início do tratamento.
- Se usando dispositivo por >2 semanas, deve-se trocar ou retirar e obter amostra do novo dispositivo ou sem dispositivo.

29
Q

Se paciente não-grávida tem ITU não-complicada e a urocultura vem negativa, pode ser que seja uma…

A

Vulvovaginite.

Medicina 6o período (38 decks)

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