(Ortopedia) Doenças congênitas e do desenvolvimento Flashcards
Na espinha bífida, o tecido nervoso envolvido fica ___________ comprometido.
Na espinha bífida, o tecido nervoso envolvido fica definitivamente comprometido.
Na espinha bífida, a lesão pode gerar alterações…
Sensitivas e motoras.
O diagnóstico de espinha bífida pode ser feito na ________, por meio de ___ e avaliação do _______ ________.
O diagnóstico de espinha bífida pode ser feito na gestação, por meio de USG e avaliação do líquido amniótico.
Como se faz prevenção da ocorrência de espinha bífida?
Suplementação da mãe com ácido fólico e complexo B durante a gestação.
Qual o tratamento da espinha bífida?
- Fechamento e reparo das lesões por neurocirurgião
- ## Tratar derivação ventrículo-peritoneal (casos de hidrocefalia)
A artrogripose gera…
Rigidez, contratura e deformidade articular, com desenvolvimento anormal de músculos.
A artrogripose é uma doença progressiva?
Não. Mas gera deformidades com o crescimento.
Há comprometimento intelectual na artrogripose?
Não.
Quais as deformidades mais comuns na artrogripose clássica?
- Ombro aduzido em rotação interna
- Cotovelo em extensão
- Punho em flexão e desvio ulnar
Quais os dois tipos de artrogripose?
Clássica e distal.
Na artrogripose _____, há acometimento _____ dos membros.
Na artrogripose distal, há acometimento distal dos membros.
Qual o tratamento da artrogripose?
- Imobilização precoce das articulações
- Utilização de órteses
- Atividades físicas e ocupacionais
- Cirurgia para deformidades persistentes
A _____ ______ __ __________ __ _______ é _______ e não _______ _______, além de não ter _______ ________ no RN.
(Flashcard dedicado à Júlia Meirelles)
A displasia típica do desenvolvimento do quadril é indolor e não limita movimentos, além de não ter manifestação exterior no RN.
(Flashcard dedicado à Júlia Meirelles)
Para investigar a displasia típica do desenvolvimento do quadril, como se faz? É possível diagnosticar ao acaso, sem procurar?
Pela manobra de Ortolani (abdução de membros inferiores com quadris fletidos em 90 graus, com criança em decúbito dorsal).
Geralmente não se observa a doença caso não seja procurada.
O que se observa no Rx em displasia típica do desenvolvimento do quadril?
Linha do quadril desnivelada.
Como é o tratamento da displasia típica de desenvolvimento do quadril?
Manutenção da posição da manobra de Ortolani. Cirurgia raramente é necessária.
Quais alterações estão associadas no pé torto congênito?
- Pé cavo
- Pé varo
- Pé equino
- Pé aduto
Como é o tratamento do pé torto congênito? Corrige todas as deformidades?
Gesso e manipulações. Corrige todas, menos o pé equino, que é corrigido por tenotomia percutânea do calcâneo..
O pé calcaneovalgo é o que em relação ao pé torto congênito?
O pé calcaneovalgo é uma alteração inversa ao pé torto congênito.
Como é o quadro e o prognóstico dos tipos de pé calcaneovalgo?
- Tipos I e II: geralmente são corrigidos e se resolvem espontaneamente
- Tipo III: geralmente NÃO são corrigidos, mas também se resolvem espontaneamente
O pé calcaneovalgo requer uso de aparelhos?
O prognóstico é bom e geralmente evolui espontaneamente para cura. Porém, o uso de manobras e/ou aparelhos pode acelerar a cura.
Como é o pé metatarsovaro?
É com desvio medial da extremidade do antepé e supinação.
O que é a osteogênese imperfeita?
É uma síndrome genética com fragilidade óssea e predisposição a fraturas e deformidades.
Qual tríade pode estar presente na osteogênese imperfeita?
- Afecção da dentina
- Frouxidão ligamentar
- Esclera azulada
Qual classificação é usada para a osteogênese imperfeita? Vai de qual classe até qual? Qual é a classe mais grave?
Classificação de Sillence. Da classe I até a IV. Mais grave é classe II.
Qual o tratamento para a osteogênese imperfeita?
- Bifosfonatos
- Tratamento ortopédico
Para joelho recurvado congênito em formas graves, deve-se…
Fazer USG.
Qual o tratamento para joelho recurvado congênito?
- Gesso/órteses para obter flexão progressiva do joelho.
- Cirurgia em casos de luxação congênita
Qual teste é importante no exame físico de desvios de joelho na criança?
Teste de Galeazzi.
O tratamento dos desvios de joelho na criança dependem da ________ ________.
O tratamento dos desvios de joelho na criança dependem da condição associada.
O raquitismo pode provocar…
Desvios do joelho na criança.
Os adolescentes podem apresentar, mesmo sem histórico, uma alteração angular, que é o ____ ____ __ _________. Ele deve ser _________ ___________, para evitar a necessidade de _______.
Os adolescentes podem apresentar, mesmo sem histórico, uma alteração angular, que é o geno valgo do adolescente. Ele deve ser tratado precocemente, para evitar a necessidade de cirurgia.
Uma grande parte dos pés planos não é ________, pois há um ______ ________ no arco plantar medial do pé, que _______ com o tempo.
Uma grande parte dos pés planos não é patológica, pois há um coxim gorduroso no arco plantar medial do pé, que desaparece com o tempo.
Qual a denominação mais adequada do pé plano/pé chato?
Pé plano valgo.
No pé plano, há ausência do…
Ausência do arco plantar.
No pé plano, o tornozelo se encontra…
Inclinado medialmente (valgo).
Quais as causas mais frequentes de pé plano rígido?
- Coalisões tarsais
- Sequelas de paralisias cerebrais
- Sequelas de traumatismos
No pé plano _____, o tratamento nem sempre é necessário, sendo a cura muitas vezes espontânea; no entanto, _______ podem ser usadas. Já o pé plano ____ necessita de tratamento da ______ __ _____, assim como ______.
No pé plano flexível, o tratamento nem sempre é necessário, sendo a cura muitas vezes espontânea; no entanto, palmilhas podem ser usadas. Já o pé plano rígido necessita de tratamento da doença de base, assim como cirurgia.
A doença de Legg-Calvé-Perthes envolve…
Necrose avascular da cabeça do fêmur, gerando problemas no quadril.
A doença de Legg-Calvé-Perthes tem maior incidência em qual sexo?
Masculino.
O tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes pode variar desde _______ até ______.
O tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes pode variar desde observação até cirurgia.
O escorregamento epifisário proximal do fêmur (EEPF) consiste em quê?
Perda de alinhamento da epífise com o colo do fêmur, o que pode gerar complicações.
A etiopatogenia do EEPF é tida como _________, mas há algumas evidências de relação com questões ________ e ________, principalmente.
A etiopatogenia do EEPF é tida como idiopática, mas há algumas evidências de relação com questões hormonais e obesidade, principalmente.
Qual sinal pode estar presente no exame físico de EEPF, e como ele é?
O sinal de Drehman.
Quando o quadril é fletido, há abdução e rotação externa.
O tratamento de EEPF envolve o quê?
- Restrição de peso (repouso e cadeira de rodas/andador)
- Cirurgia
Quando há uma criança espancada, a história geralmente é…
Incompatível com as lesões, inverossímil e diferente entre a criança e outras pessoas.
Os autores de espancamento em crianças, na maioria dos casos, são…
Os pais.
As duas primeiras condutas do médico ao se deparar com uma criança espancada são…
- Retirar a criança do ambiente
- Informar autoridades competentes sobre a suspeita
Quais os diagnósticos diferenciais para espancamento de crianças?
- Raquitismo
- Doença de Caffey
A doença de Osgood-Schlatter é também chamada de…
Síndrome da sobrecarga da apófise da tuberosidade tibial.
A doença de Osgood-Schlatter tem muita relação com _______ ______, e afeta principalmente a inserção epifisária ________.
A doença de Osgood-Schlatter tem muita relação com atividade física, e afeta principalmente a inserção epifisária imatura.
A doença de Osgood-Schlatter afeta mais pessoas com patela normal, patela alta ou patela baixa?
Patela alta.
O tratamento da doença de Osgood-Schlatter pode ser de dois jeitos. Quais?
Primeiramente, conservador, com repouso, AINEs, corticosteróides e fisioterapia.
Se não funcionar, cirurgia para remover o fragmento ósseo da tíbia.
A doença de Sever é uma…
Inflamação na placa de crescimento do osso calcâneo.
Para avaliar a flexibilidade no pé plano, qual teste pode ser usado? O que significa ele ser positivo ou negativo?
Jack test.
- Positivo: bom prognóstico
- Negativo: mau prognóstico
A maioria dos casos de doença de Sever decorre de…
Uso inadequado de calçados.
Resumidamente, como é a clínica da doença de Sever?
Dor gradual e insidiosa na região calcânea. Piora com atividade física.
As deformidades da parede anterior do tórax podem ser de dois tipos. Quais são, e qual o mais comum?
- Pectus carinatum
- Pectus exacavatum
Mais comum é o carinatum.
O tratamento das deformidades da parede anterior do tórax envolvem o uso de um…
Compressor dinâmico do tórax.
A escoliose é de dois tipos. Quais são, e qual deles preserva as estruturas ósseas?
- Estrutural
- Funcional
O tipo funcional preserva as estruturas ósseas.
Qual método pode ser usado para medir o grau de escoliose no Rx?
O método de Cobb.
Como é o tratamento para escoliose?
- Até cerca de 20 graus: exercícios
- Entre cerca de 20 e 45 graus: colete
- Acima de cerca de 45 graus: cirurgia
A cifose tem tratamento…
Conservador.
O que é a doença de Scheuermann? O exame físico geralmente apresenta o quê?
É uma deformidade em cunha das vértebras. Apresenta cifose.
