(Ortopedia) Doenças degenerativas Flashcards
Quais as principais doenças ortopédicas degenerativas?
(As que o seminário abordou)
- Osteoartrose
- Gota
- Osteoporose
- Fibromialgia
- Artrite reumatoide
Quais as formas de osteoartrose (quanto à etiologia), e qual a mais comum?
- Primária/idiopática (mais comum)
- Secundária
As regiões mais acometidas na osteoartrose são…
- Joelhos
- Quadris
- Coluna
- Mãos
Na osteoartrose, a dor é ______, ________ e _______, além de tipicamente piorar após um _______ de _______.
Na osteoartrose, a dor é crônica, insidiosa e progressiva, além de tipicamente piorar após um período de repouso.
Qual o nome popular de um osteófito?
“Bico de papagaio”.
O que são osteófitos?
São crescimentos ósseos indevidos nas “bordas” dos ossos.
Qual o tratamento para osteoartrose?
- Diminuir carga na articulação afetada
- Analgésicos, AINEs, condroprotetores e viscossuplementação
- Atividade física de baixo impacto
- Tratamento de condições secundárias (para OA secundária)
Pode-se fazer cirurgia em osteoartrose?
Em casos de falha de tratamento clínico, pode-se considerar.
A gota é mais prevalente em qual sexo?
No sexo masculino.
A gota acontece mais em qual década de vida?
Na quinta década de vida.
Apresentam maior risco para gota:
- ____
- _______ _____
- _______ __________
Apresentam maior risco para gota:
- HAS
- Insuficiência renal
- Doenças cardiovasculares
O quadro de gota pode gerar ____, que surgem em qualquer lugar do corpo, mas preferencialmente em torno de ________, _______ e nos ________.
O quadro de gota pode gerar tofos, que surgem em qualquer lugar do corpo, mas preferencialmente em torno de bursas, articulações e nos cotovelos.
A articulação mais comumente afetada na gota, principalmente nos primeiros quadros agudos, é a do…
Hálux.
Gota surge geralmente quando há o que aumentado no sangue? Sempre que isso estiver aumentado, haverá gota?
Ácido úrico (hiperuricemia). Pode estar aumentado SEM gota.
Como se realiza diagnóstico definitivo de gota?
Exame a fresco do líquido sinovial.
Na gota, os cristais formados são de quê?
Urato monossódico.
Para casos agudos de gota, qual é uma contraindicação relacionada ao tempo de doença para colchicina?
Colchicina é contraindicada em casos com mais de 36 horas.
Quais os tratamentos medicamentoso e não-medicamentoso para gota aguda?
Medicamentoso (associados ou isolados):
- AINEs
- Colchicina
- Corticóide
Não-medicamentoso:
- Repouso, compressas de gelo, evitar sobrecarga da região
Na prevenção/tratamento da gota, a dieta deve ser…
Hipocalórica, com redução de álcool e refrigerantes.
Quais os 2 medicamentos úteis para gota crônica? Como eles agem?
- Alopurinol (inibe síntese de urato)
- Benzbromarona (inibe reabsorção de ácido úrico)
A osteoporose é mais prevalente em homens ou mulheres?
Mulheres.
Quais as indicações para início de tratamento farmacológico em quadros de osteoporose?
- Fratura de fragilidade prévia
- Densitometria óssea com osteoporose
O uso de ________ pode levar a quadros de __________.
O uso de corticoides pode levar a quadros de osteoporose.
A osteoporose pode ser…
(Dois tipos)
- Primária (pós-menopausa e/ou senil)
- Secundária (várias causas possíveis)
Qual o padrão-ouro para um diagnóstico não-invasivo de osteoporose?
Densitometria óssea (DMO).
Sobre osteoporose, em relação à idade, qual a indicação para homens e mulheres fazerem DMO?
- Homens a partir de 70 anos
- Mulheres a partir de 65 anos
Qual a referência para o T-score?
- Normal = Maior ou igual a -1,0 DP
- Osteopenia = Entre -1,1 DP e -2,4 DP
- Osteoporose = Menor ou igual a -2,5 DP
- Osteoporose estabelecida/grave = Menor ou igual a -2,5 DP + fratura por fragilidade
Sobre osteoporose, em relação à idade e ao T-score, qual a indicação para homens e mulheres fazerem radiografia?
Mulheres acima de 70 anos OU Homens acima de 80 anos + T-score menor ou igual a -1,0
O tratamento não-farmacológico de osteoporose envolve a…
Ingestão adequada de cálcio, de acordo com faixa etária e sexo.
Quais as principais medicações que podem ser usadas para osteoporose?
- Bisfosfonatos
- Teriparatida
Não se deve usar ____ junto com bisfosfonatos para o tratamento de osteoporose.
Não se deve usar IBPs junto com bisfosfonatos para o tratamento de osteoporose.
Qual a relação dos bisfosfonatos com a gestação?
Mulheres que desejam engravidar devem interromper o uso 1 ano antes.
A fibromialgia predomina em qual sexo?
Sexo feminino.
Qual a tríade da clínica da fibromialgia? Por pelo menos quanto tempo deve ocorrer?
- Dor difusa crônica
- Fadiga
- Distúrbios do sono
Pelo menos 3 meses.
Na fibromialgia, como estão, tipicamente, os exames laboratoriais?
Normais, porém a doença pode coexistir com outras.
Corticoides e AINEs são recomendados para tratamento de fibromialgia?
Não.
O que são trigger points e tender points? Qual está mais relacionado à fibromialgia?
- Trigger points: dor em toda fibra muscular quando é pressionada
- Tender points: dor na região específica quando é pressionada
Os mais relacionados à fibromialgia são os tender points.
O tratamento de fibromialgia envolve…
- Antidepressivos
- Atividade física
- Relaxantes musculares
A artrite reumatóide é mais comum em qual sexo?
Sexo feminino.
Na artrite reumatoide, a membrana sinovial pode se tornar ______, os músculos ao redor podem ficar ______ e os principais movimentos prejudicados são os de ______.
Na artrite reumatoide, a membrana sinovial pode se tornar palpável, os músculos ao redor podem ficar atrofiados e os principais movimentos prejudicados são os de extensão.
Quais as principais características da mão reumatóide típica?
- Sinovite de punhos e MCF
- Atrofia de músculos interósseos
- Desvio ulnar dos dedos
Quais as articulações mais acometidas na artrite reumatóide?
- IFP
- MCF
- MTF (tarso)
- Punho
- Joelho, cotovelo e tornozelo (menos comuns que as outras)
Na artrite reumatóide, há rigidez matinal?
Sim, de mais de 60 minutos.
Os nódulos reumatóides mais comumente aparecem onde? São dolorosos?
Mais comumente em áreas de pressão, como face extensora do cotovelo. Não são dolorosos.
Quais sorologias podem ser usadas no diagnóstico laboratorial de AR?
- Anti-CCP
- Fator reumatóide
Qual o tratamento medicamentoso de AR?
- Medicamentos modificadores do curso da doença
- Corticoides
- AINEs
Pode-se realizar cirurgia para AR?
Sim, em casos de correção de deformidades e estabilização de articulações.
