(Infectologia) Leptospirose e Hantavirose Flashcards
Qual espécie de Leptospira causa leptospirose?
Várias.
A leptospirose é dividida, didaticamente, em quais fases?
Fase precoce leptospirêmica, e fase tardia imune.
Qual o período de incubação na leptospirose?
De 1 a 30 dias, com média de 5 a 14 dias.
Como é a clínica da fase precoce leptospirêmica?
É parecido com uma síndrome gripal. Raramente há hepatoesplenomegalia.
Quais sinais e sintomas ajudam a diferenciar a leptospirose de fase precoce de outras doenças parecidas?
- Sufusão conjuntival
- Mialgia intensa em região lombar e panturrilhas.
O diagnóstico de leptospirose é primariamente…
Clínico-epidemiológico.
A maioria dos pacientes na fase precoce da leptospirose evolui para…
Cura espontânea.
A patogenia da leptospirose envolve _____ _____ __ _______ __ ____, além de ______ ___ _________ _ _______ ___ _______, o que determina disfunção _______.
A patogenia da leptospirose envolve lesão direta do endotélio de vasos, além de adesão das leptospiras à membrana das células, o que determina disfunção celular.
A leptospirose grave tem uma síndrome clássica, chamada de…
Síndrome de Weil.
Qual a tríade da síndrome de Weil?
- Icterícia
- Insuficiência renal
- Hemorragias (geralmente pulmonar)
Na leptospirose grave, a ______ é muito acentuada, sendo chamada de ______ _______.
Na leptospirose grave, a icterícia é muito acentuada, sendo chamada de icterícia rubínica.
A hantavirose é causada por várias espécies de hantavírus. Assim como a leptospirose, é transmitida por…
Roedores infectados.
Quais os grupos de pessoas com maior risco de contrair leptospirose e hantavirose, respectivamente?
- Leptospirose: pessoas que estiveram em enchentes.
- Hantavirose: pessoas que trabalham em área rural, e/ou com armazenamento de grãos, e/ou limpeza de áreas como galpões.
As hantaviroses em estágio inicial (prodrômico) se apresentam com uma clínica parecida com a da…
Síndrome gripal.
As hantaviroses em estágio inicial (prodrômico) podem evoluir para duas formas complicadas. Quais são? Qual é mais frequente nas Américas?
- Febre hemorrágica/Síndrome renal
- Síndrome cardiopulmonar por hantavírus (mais frequente nas Américas)
Na fase cardiopulmonar da hantavirose, é possível observar uma acidose ou alcalose? Metabólica ou respiratória?
Acidose metabólica.
Como é a patogenia da hantavirose?
Os hantavírus se disseminam por via linfohematogênica nos pulmões. Lá, ocorre uma resposta imune, com extravasamento de líquidos e as complicações decorrentes (edema pulmonar e hipovolemia, por exemplo).
O diagnóstico de leptospirose é confirmado de quais formas?
- Leptospira isolada de algum espécime clínico
- Clínica sugestiva com conversão de sorologia de anticorpos (negativo pra positivo; 4 vezes a mais na titulação)
- Detecção de IgM por ELISA
A antibioticoterapia para leptospirose é…
Controversa.
Na leptospirose, o mais importante no tratamento são as…
Medidas de suporte.
Quais as principais medidas de suporte no tratamento da leptospirose?
- Hidratação
- Reposição de potássio, se necessária
- Oxigenação
- Diuréticos
Se for decidido que vai se tratar leptospirose com antibioticoterapia, qual a primeira escolha?
Penicilina G cristalina.
O diagnóstico de hantavírus é baseado na identificação de ______ __ em _______, entre o _______ e o ______ dias de doença.
O diagnóstico de hantavírus é baseado na identificação de anticorpos IgM em sorologia, entre o terceiro e o quinto dias de doença.
A hantavirose pode ser diagnosticada por identificação e isolamento do vírus?
Sim, mas é pouco usado.
Como se confirma laboratorialmente o diagnóstico de hantavirose?
- IgM positiva
- Soroconversão de IgG
- Imunohistoquímica positiva
- PCR positiva
Como se confirma clínico-epidemiologicamente o diagnóstico de hantavirose?
Indivíduo que tenha sido exposto a situação de risco, com:
- Rx com sinais de infiltrado bilateral, com ou sem derrame
- HT > 45%
- Trombocitopenia
Qual o tratamento para hantavirose?
É sintomático e de suporte.
No tratamento da hantavirose, é muito importante sempre se atentar a uma coisa. O que é, e por que é importante? O que se deve fazer ao invés disso?
Volemia do paciente. Não se deve super-hidratar o paciente, pois pode piorar o quadro.
Ao invés disso, deve-se usar vasopressores e cardiotônicos para melhorar a perfusão sem administrar fluidos.
