Reumatologia Flashcards
Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące postaci uogólnionej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:
Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu tej postaci największe znaczenie mają metotreksat oraz cyklosporyna
Do typowych objawów choroby Kawasakiego należą:
Zapalenie mięśnia serca
Zapalenie błon śluzowych
Zapalenie spojówek
Nadpłytkowość
FAŁSZ:
Zapalenie drobnych stawów kończyn
Co jest najczęściej pierwszą manifestacją uogólnionego MIZS:
charakterystyczna gorączka
W jakiej lokalizacji najczęściej manifestuje się układowy toczeń u dzieci?
skóra
Który z poniższych objawów występuje w fazie ostrej choroby Kawasaki:
cholestaza
Które z podanych poniżej przeciwciał są odpowiedzialne za wystąpienie tocznia noworodkowego?
SS-A i SS-B
Chłopiec 4-letni, przyjęty w 8. dobie gorączki do szpitala, w wywiadzie gorączka do 40 stopni. Początkowo co 6, a obecnie co 8 godzin. Zapalenie spojówek od 5 dni, zwiewna wysypka od 3 dni. W badaniu fizykalnym zaczerwienione spojówki, obrzęknięte stopy, zaczerwieniona i sucha czerwień warg, powiększone węzły lewego kąta żuchwy. W badaniach wysokie wskaźniki stanu zapalnego, poza tym bez odchyleń. Wykonano Rtg klp, USG jamy brzusznej, echo serca - obraz bez nieprawidłowości. Jakie będzie twoje postępowanie?
z uwagi na długość trwania gorączki przetoczenie immunoglobulin dożylnie i podanie aspiryny
W leczeniu MIZS stosuje się:
NLPZ
metotreksat
GKS
infliximab
FAŁSZ:
paliwizumab
Który z poniższych objawów nie występuje we wczesnej (8-15 dni) fazie choroby Kawasaki?
Ropne zapalenie spojówek
PRAWDA: Język malinowy Powiększenie węzłów chłonnych Gorączka Obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stóp
U dziewczynki występuje pokrzywka przedłużająca się, aktualnie po raz 3, nasila się, niedawno dziecko przebyło chorobę infekcyjną a zmiany skórne mają coraz bardziej intensywny przebieg. Czym są spowodowane?
przebyte zakażenie M. pneumoniae
trwające zakażenie H. pylori
kolonizacja skóry przez S. aureus
trwające zakażenie G. lamblia
FAŁSZ:
przebyte zakażenie EBV
Spośród wymienionych patogenów, zapalenie stawów i kości wywoływane jest najczęściej przez:
Staphylococcus aureus
Dziecko z gorączką 39st (najczęściej popołudniami), która występuje z bólami stawowymi i wysypką różową, która pod uciskiem zanika. Gorączka ustępuje co jakiś czas, a wraz z nią wszystkie objawy i dziecko czuje się dobrze.
MIZS o uogolnionym przebiegu
Do “nefropatii wieku przejściowego” należy:
nefropatia IgA
nefropatia w chorobie Schönleina-Henocha
nefropatia ze szkliwieniem kłębuszków
nefropatia toczniowa
FAŁSZ:
nefropatia zmian minimalnych
Co wg klasyfikacji ILAR nie należy do MIZS:
Reaktywne zapalenie stawów
PRAWDA:
Łuszczycowe zapalenie stawów
Zapalenie stawów wraz z przyczepami ścięgien
Zapalenie stawów z objawami uogólnionymi
charakterystyczne dla choroby Schönleina-Henocha?
wysypka nie blednąca pod uciskiem
zmiany pojawiające się zgodnie z grawitacją
zmiany swędzące
FAŁSZ:
wysypka blednąca pod uciskiem
Które z poniższych stwierdzeń dotyczy choroby Schönleina i Henocha?
jest to zapalenie małych naczyń
mogą występować bóle brzucha oraz stolce z domieszką krwi
stosowanie GKS wpływa na szybsze ustępowanie objawów brzusznych i stawowych
stosowanie GKS nie zapobiega powikłaniom nerkowym
FAŁSZ:
jedynym z objawów jest skaza krwotoczna związana z małopłytkowością
Co jest najczęstszym objawem układowym w toczniu?
nefropatia toczniowa
Co może być wczesnym swoistym, ale rzadko wystepujacym objawem z. Kawasaki:
Reaktywacja blizny po BCG
W chorobie Kawasaki łączone stosowanie IVIG oraz GKS w porównaniu do samych IVIG:
powoduje większe spadek CRP
zmniejsza prawdopodobieństwo występowania tętniaków
zmniejsza prawdopodobieństwo niepowodzenia klinicznego
skraca czas trwania gorączki
U dzieci i młodzieży w przebiegu SLE najczęściej występują objawy:
skórne pod wpływem UV
Prawdy o zespole Kawasaki
rozpoznanie typowego zespołu Kawasaki to gorączka + 4 z 5 objawów
rozpoznanie niepełnego zespołu Kawasaki to gorączka + zmiany w tętnicach wieńcowych + mniej niż 4 inne objawy
niepełny zespół Kawasaki występuje najczęściej poniżej 12/12
występuje w nim zapalenie spojówek
FAŁSZ:
tętniaki tętnic wieńcowych rozwijają się u 15 - 20% nieleczonych pacjentów
W której z poniższych chorób zajęte są naczynia najmniejszego kalibru?
Choroba Schoenleina i Henocha
Najczęstsza choroba alergiczna u dzieci w wieku szkolnym to:
Alergiczny nieżyt nosa
Dziecko 14-letnie zgłasza nieswędzący obrzęk twarzy, bez rumienia, nawracający 3 razy w ciągu ostatniego miesiąca. Ojciec chłopca jako nastolatek zgłaszał podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
wrodzony obrzęk naczynioruchowy
Który z poniższych czynników sprzyja niepowodzeniu terapii w chorobie Kawasaki?
Wiek poniżej pierwszego roku życia
> 80% neutrofili w rozmazie
Na+ < 133 mmol/l
Najczęstsza postać MIZS to:
z zajęciem niewielu stawów
Wskaż objawy, które występują w pokrzywce polekowej:
rumień obrączkowy
duże bąble pokrzywkowe
świąd
wykwity o charakterze grudek i plamek
FAŁSZ:
zmiany nie blednące pod wpływem ucisku
U dzieci chorych na MIZS, szczególnie z postacią skąpostawową, należy zawsze wykluczyć obecność zapalenia błony naczyniowej oka, ponieważ jest to najczęstsze pozastawowe powikłanie tej postaci choroby.
Przesłanka i uzasadnienie prawdziwe, w związku przyczynowym.
Prowadzono randomizowane badania z podwójną ślepą próbą, w celu sprawdzenia preparatów wykorzystywanych w leczeniu MIZS u dzieci. Które leki badano?
anakinra
tocilizumab
cenakinumab
Chłopiec z MIZS po podaniu GKS i NLPZ nadal ma gorączkę, do tego pojawią się neutropenia i małopłytkowość oraz wybroczyny. Jaka jest tego przyczyna?
zespół aktywacji makrofagów
Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego choroby Schoenleina-Henocha?
hepatosplenomegalia
PRAWDA: krwotoczna wysypka na dystalnych częściach kończyn bóle brzucha krwinkomocz obecność krwi utajonej w stolcu
Wg randomizowanych badań klinicznych w chorobie Kawasaki:
najlepsze efekty daje stosowanie IVIG+GKS
W randomizowanych badaniach klinicznych udowodniono skuteczność stosowania sterydów w chorobie Schönleina-Henocha w postaci:
brzusznej i stawowej
Według randomizowanych badań klinicznych, w chorobie Kawasaki stosowanie sterydów nie ma pozytywnego wpływu na:
odsetek braku odpowiedzi na leczenie
PRAWDA: wzrost PLT spadek CRP zahamowanie procesu zapalnego zmniejszenie powikłań ze strony naczyń wieńcowych
Odczynowe (reaktywne) zapalenie stawów występuje w przebiegu:
po zakażeniach Shigella, Salmonella, Yersinia, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi
