Reumatologia

Question 1

Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące postaci uogólnionej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:

Answer 1

Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu tej postaci największe znaczenie mają metotreksat oraz cyklosporyna

Question 2

Do typowych objawów choroby Kawasakiego należą:

Answer 2

Zapalenie mięśnia serca
Zapalenie błon śluzowych
Zapalenie spojówek
Nadpłytkowość

FAŁSZ:
Zapalenie drobnych stawów kończyn

Question 3

Co jest najczęściej pierwszą manifestacją uogólnionego MIZS:

Answer 3

charakterystyczna gorączka

Question 4

W jakiej lokalizacji najczęściej manifestuje się układowy toczeń u dzieci?

Answer 4

skóra

Question 5

Który z poniższych objawów występuje w fazie ostrej choroby Kawasaki:

Answer 5

cholestaza

Question 6

Które z podanych poniżej przeciwciał są odpowiedzialne za wystąpienie tocznia noworodkowego?

Answer 6

SS-A i SS-B

Question 7

Chłopiec 4-letni, przyjęty w 8. dobie gorączki do szpitala, w wywiadzie gorączka do 40 stopni. Początkowo co 6, a obecnie co 8 godzin. Zapalenie spojówek od 5 dni, zwiewna wysypka od 3 dni. W badaniu fizykalnym zaczerwienione spojówki, obrzęknięte stopy, zaczerwieniona i sucha czerwień warg, powiększone węzły lewego kąta żuchwy. W badaniach wysokie wskaźniki stanu zapalnego, poza tym bez odchyleń. Wykonano Rtg klp, USG jamy brzusznej, echo serca - obraz bez nieprawidłowości. Jakie będzie twoje postępowanie?

Answer 7

z uwagi na długość trwania gorączki przetoczenie immunoglobulin dożylnie i podanie aspiryny

Question 8

W leczeniu MIZS stosuje się:

Answer 8

NLPZ
metotreksat
GKS
infliximab

FAŁSZ:
paliwizumab

Question 9

Który z poniższych objawów nie występuje we wczesnej (8-15 dni) fazie choroby Kawasaki?

Answer 9

Ropne zapalenie spojówek

PRAWDA:
Język malinowy
Powiększenie węzłów chłonnych
Gorączka
Obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stóp

Question 10

U dziewczynki występuje pokrzywka przedłużająca się, aktualnie po raz 3, nasila się, niedawno dziecko przebyło chorobę infekcyjną a zmiany skórne mają coraz bardziej intensywny przebieg. Czym są spowodowane?

Answer 10

przebyte zakażenie M. pneumoniae
trwające zakażenie H. pylori
kolonizacja skóry przez S. aureus
trwające zakażenie G. lamblia

FAŁSZ:
przebyte zakażenie EBV

Question 11

Spośród wymienionych patogenów, zapalenie stawów i kości wywoływane jest najczęściej przez:

Answer 11

Staphylococcus aureus

Question 12

Dziecko z gorączką 39st (najczęściej popołudniami), która występuje z bólami stawowymi i wysypką różową, która pod uciskiem zanika. Gorączka ustępuje co jakiś czas, a wraz z nią wszystkie objawy i dziecko czuje się dobrze.

Answer 12

MIZS o uogolnionym przebiegu

Question 13

Do “nefropatii wieku przejściowego” należy:

Answer 13

nefropatia IgA
nefropatia w chorobie Schönleina-Henocha
nefropatia ze szkliwieniem kłębuszków
nefropatia toczniowa

FAŁSZ:
nefropatia zmian minimalnych

Question 14

Co wg klasyfikacji ILAR nie należy do MIZS:

Answer 14

Reaktywne zapalenie stawów

PRAWDA:
Łuszczycowe zapalenie stawów
Zapalenie stawów wraz z przyczepami ścięgien
Zapalenie stawów z objawami uogólnionymi

Question 15

charakterystyczne dla choroby Schönleina-Henocha?

Answer 15

wysypka nie blednąca pod uciskiem
zmiany pojawiające się zgodnie z grawitacją
zmiany swędzące

FAŁSZ:
wysypka blednąca pod uciskiem

Question 16

Które z poniższych stwierdzeń dotyczy choroby Schönleina i Henocha?

Answer 16

jest to zapalenie małych naczyń
mogą występować bóle brzucha oraz stolce z domieszką krwi
stosowanie GKS wpływa na szybsze ustępowanie objawów brzusznych i stawowych
stosowanie GKS nie zapobiega powikłaniom nerkowym

FAŁSZ:
jedynym z objawów jest skaza krwotoczna związana z małopłytkowością

Question 17

Co jest najczęstszym objawem układowym w toczniu?

Answer 17

nefropatia toczniowa

Question 18

Co może być wczesnym swoistym, ale rzadko wystepujacym objawem z. Kawasaki:

Answer 18

Reaktywacja blizny po BCG

Question 19

W chorobie Kawasaki łączone stosowanie IVIG oraz GKS w porównaniu do samych IVIG:

Answer 19

powoduje większe spadek CRP
zmniejsza prawdopodobieństwo występowania tętniaków
zmniejsza prawdopodobieństwo niepowodzenia klinicznego
skraca czas trwania gorączki

Question 20

U dzieci i młodzieży w przebiegu SLE najczęściej występują objawy:

Answer 20

skórne pod wpływem UV

Question 21

Prawdy o zespole Kawasaki

Answer 21

rozpoznanie typowego zespołu Kawasaki to gorączka + 4 z 5 objawów
rozpoznanie niepełnego zespołu Kawasaki to gorączka + zmiany w tętnicach wieńcowych + mniej niż 4 inne objawy
niepełny zespół Kawasaki występuje najczęściej poniżej 12/12
występuje w nim zapalenie spojówek

FAŁSZ:
tętniaki tętnic wieńcowych rozwijają się u 15 - 20% nieleczonych pacjentów

Question 22

W której z poniższych chorób zajęte są naczynia najmniejszego kalibru?

Answer 22

Choroba Schoenleina i Henocha

Question 23

Najczęstsza choroba alergiczna u dzieci w wieku szkolnym to:

Answer 23

Alergiczny nieżyt nosa

Question 24

Dziecko 14-letnie zgłasza nieswędzący obrzęk twarzy, bez rumienia, nawracający 3 razy w ciągu ostatniego miesiąca. Ojciec chłopca jako nastolatek zgłaszał podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Answer 24

wrodzony obrzęk naczynioruchowy

Question 25

Który z poniższych czynników sprzyja niepowodzeniu terapii w chorobie Kawasaki?

Answer 25

Wiek poniżej pierwszego roku życia > 80% neutrofili w rozmazie Na+ < 133 mmol/l

Question 26

Najczęstsza postać MIZS to:

Answer 26

z zajęciem niewielu stawów

Question 27

Wskaż objawy, które występują w pokrzywce polekowej:

Answer 27

rumień obrączkowy duże bąble pokrzywkowe świąd wykwity o charakterze grudek i plamek FAŁSZ: zmiany nie blednące pod wpływem ucisku

Question 28

U dzieci chorych na MIZS, szczególnie z postacią skąpostawową, należy zawsze wykluczyć obecność zapalenia błony naczyniowej oka, ponieważ jest to najczęstsze pozastawowe powikłanie tej postaci choroby.

Answer 28

Przesłanka i uzasadnienie prawdziwe, w związku przyczynowym.

Question 29

Prowadzono randomizowane badania z podwójną ślepą próbą, w celu sprawdzenia preparatów wykorzystywanych w leczeniu MIZS u dzieci. Które leki badano?

Answer 29

anakinra tocilizumab cenakinumab

Question 30

Chłopiec z MIZS po podaniu GKS i NLPZ nadal ma gorączkę, do tego pojawią się neutropenia i małopłytkowość oraz wybroczyny. Jaka jest tego przyczyna?

Answer 30

zespół aktywacji makrofagów

Question 31

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego choroby Schoenleina-Henocha?

Answer 31

hepatosplenomegalia ``` PRAWDA: krwotoczna wysypka na dystalnych częściach kończyn bóle brzucha krwinkomocz obecność krwi utajonej w stolcu ```

Question 32

Wg randomizowanych badań klinicznych w chorobie Kawasaki:

Answer 32

najlepsze efekty daje stosowanie IVIG+GKS

Question 33

W randomizowanych badaniach klinicznych udowodniono skuteczność stosowania sterydów w chorobie Schönleina-Henocha w postaci:

Answer 33

brzusznej i stawowej

Question 34

Według randomizowanych badań klinicznych, w chorobie Kawasaki stosowanie sterydów nie ma pozytywnego wpływu na:

Answer 34

odsetek braku odpowiedzi na leczenie ``` PRAWDA: wzrost PLT spadek CRP zahamowanie procesu zapalnego zmniejszenie powikłań ze strony naczyń wieńcowych ```

Question 35

Odczynowe (reaktywne) zapalenie stawów występuje w przebiegu:

Answer 35

``` po zakażeniach Shigella, Salmonella, Yersinia, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi ```