Pulmonologia cz.1 Flashcards

1
Q

Dwumiesięczne niemowlę zgłasza się do SOR w godzinach nocnych z powodu trudności w oddychaniu. Z wywiadu wiadomo, że od 2 dni występował nieżyt nosa, stan podgorączkowy. W nocy rodziców obudził suchy kaszel dziecka z towarzyszącym głośnym wysokotonowym świstem na wdechu. W leczeniu tego dziecka można zastosować:

A

Adrenalinę w nebulizacji
Deksametazon doustnie
Budesonid w nebulizacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

6-miesięczne niemowlę zgłasza się do Izby Przyjęć z powodu narastającej od kilku godzin duszności, niepokoju, niechęci do jedzenia i picia. W badaniu fizykalnym tachypnoe 65/min zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, gra skrzydełek nosa, osłuchowo nad polami płucnymi obustronne świsty, wydłużona faza wydechowa. W wywiadzie kontakt z osobą chorą na infekcję górnych dróg oddechowych. Dziecko było dotychczas zdrowe. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:

A

RSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Profilaktyka zakażeń RSV obejmuje:

A

Bierną immunizację w grupach ryzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co jest najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu u dziecka?

A

spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Znamienną bronchodylatację oznacza wartość PEF równa:

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

5-miesięczne dziecko przez kilka dni miało objawy nieżytu błony śluzowej nosa i było drażliwe. Obecnie przejawia niechęć do pokarmu, słyszalny jest świst wydechowy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A

Zapalenie oskrzelików

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Złotym standardem w diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci jest:

A

polisomnografia

= technika rejestrowania i badania czynności organizmu ludzkiego w czasie snu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rodzice z 6-miesięcznym niemowlęciem zgłaszają się do SOR z powodu kaszlu, śluzowej wydzieliny w nosie, trudności w karmieniu. Najmniej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

A
BRAK odp 
zapalenie oskrzelików
zapalenie płuc
nieżyt zatok obocznych nosa
nieżyt nosa
nieżyt nosogardła
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Badasz 1,5-roczne dziecko, które płacze, ale nie widzisz łez. Zauważyłeś/łaś też, że pampers jest suchy. Gardło jest lekko zaczerwienione. Co podejrzewasz?

A

odwodnienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dziecko 5-letnie od 3 dni gorączkuje do 39 stopni, ma wilgotny kaszel, okresowo zgłasza ból w klatce piersiowej pojawiający się przy kaszlu. Badaniem fizykalnym stwierdza się: nad lewym polem płucnym szmer pęcherzykowy, nad prawym polem płucnym poniżej kąta łopatki szmer oskrzelowy, stłumienie odgłosu opukowego oraz wzmożenie drżenia głosowego. Jakie leczenie zlecisz u tego pacjenta?

A

amoksycylinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

W zapaleniu oskrzelików zastosujesz:

A
Wszystkie fałsz: 
ceftriakson dożylnie
rybawirynę w inhalacji
palivizumab
sterydy systemowo
  • brak czynników istotnie modyfikujących przebieg OZO
  • dzieci hospitalizowane: nawadnianie, tlenoterapia, poprawa drożności nosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zapalenie oskrzelików

A
  • 75% przypadków wywołane jest RSV

- na początku nabłonek nosogardła, przez ciągłość do oskrzelików

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Empiryczne leczenie zaostrzenia objawów dotyczących dróg oddechowych w przebiegu mukowiscydozy to:

A

aminoglikozyd + cefalosporyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Obraz radiologiczny wrodzonej rozedmy płatowej płuca prawego to:

A

przejaśnienie płuca prawego i przesunięcie śródpiersia w lewo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wybierz możliwą przyczynę przesunięcia śródpiersia w lewo:

A

Aspiracja ciała obcego do prawego oskrzela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cechą przydatną w diagnostyce różnicowej CF i dyskinezy rzęsek jest:

A

nawracające wysiękowe zapalenie ucha skutkujące niedosłuchem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Produktywny kaszel typowo występuje w:

A

mukowiscydoza
wrodzona dyskineza rzęsek
plastyczne zapalenie oskrzeli
rozstrzenie oskrzeli

FAŁSZ:
krztusiec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U 5-letniego dziecka lekami kontrolującymi astmę przyjmowanymi regularnie mogą być:

A

GKS wziewne

Leki antyleukotrienowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jakie badanie obrazowe wykonamy przy aspiracji ciała obcego?

A

RTG wdechowo-wydechowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Asymetryczne ruchy klatki piersiowej, stłumienie wypuku, zniesienie drżenia głosowego, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad lewym płucem, przesunięcie śródpiersia na stronę prawą świadczą o istnieniu:

A

Płynu w jamie opłucnowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lekiem zalecanym w astmie epizodycznej u małego dziecka będzie:

A

Doraźnie beta2-mimetyk wziewnie

22
Q

O dodatniej próbie odwracalności obturacji oskrzeli może świadczyć:

A

Wzrost FEV1 o 12%

23
Q

Jakie są wskazania do drenażu ssącego opłucnej w IV-V przestrzeni międzyżebrowej?

A

Odma opłucnowa
Ropniak, krwiak
Chłonkotok

24
Q

Najczęstsza przyczyna zapalenia płuc u dzieci do lat 3 to:

25
Aby potwierdzić zapalenie oskrzeli u dziecka wymagany jest dodatni wynik wymazu z górnych dróg oddechowych w kierunku wirusów pneumotropowych, ponieważ zapalenie oskrzeli jest często następstwem zapalenia górnych dróg oddechowych.
Pierwsza część zdania jest fałszywa, druga jest prawdziwa
26
Czego objawem będzie stłumiony wypuk po lewej stronie, zmniejszenie drżenia głosowego, cichy szmer oskrzelowy i przesunięcie prawego obrysu serca na prawo?
Płatowe zapalenie płuc z wysiękiem po lewej stronie
27
Jaki objaw jest najbardziej niepokojący przy duszności u dziecka?
Bradypnoë
28
Antybiotykiem z wyboru w leczeniu zapalenia nagłośni jest:
Ceftriakson
29
Czynnikiem ryzyka rozwoju astmy są:
Szerokospektralna antybiotykoterapia w pierwszym roku życia Przebycie zapalenia oskrzelików o etiologii RSV w pierwszych 3 miesiącach życia Dodatni wywiad rodzinny w kierunku astmy Dodatni wywiad osobniczy w kierunku atopii (atopowe zapalenie skóry, alergia pokarmowa) FAŁSZ: Karmienie piersią
30
Adrenalinę stosuje się w:
bradykardii asystolii spadku ciśnienia tętniczego wstrząsie anafilaktycznym FAŁSZ: bezdechu
31
W jakiej sytuacji zastosujesz ciągły drenaż ssący opłucnej?
ropniak opłucnej | krwawienie do opłucnej
32
5-letnie dziecko przywiezione z imprezy, wcześniej bez odchyleń, w badaniu świsty nad prawą częścią klatki piersiowej. Jakich zmian w RTG się spodziewasz?
rozdęcie prawego płuca z lekkim przesunięciem śródpiersia w lewo
33
Dziewczynce z ciężkim atakiem astmy matka podała trzy razy salbutamol wziewnie, bez efektu. Jakie działanie lekarza pogotowia, który przybył na miejsce, będzie właściwe?
podanie GKS systemowo
34
Które ze zdań dotyczących pseudokrupu jest prawdziwe?
najczęściej wywołany jest przez wirusa paragrypy
35
W jakim wieku zaczyna przeważać etiologia wirusowa zapalenia płuc?
4 miesiące - 4 lata
36
Dziecko w wieku szkolnym ma kaszel z niewielkimi trzeszczeniami, bez zmian w RTG. Jakie leczenie powinno zostać włączone?
klarytromycyna
37
Jak najlepiej podawać GKS w zaostrzeniu astmy (uwzgledniajac komfort pacjenta, szybkość efektu i skuteczność)?
doustnie
38
Wskaż stwierdzenia dotyczące infekcji mykoplazmatycznej:
skąpy obraz kliniczny, za to dużo zmian w RTG może dać fałszywie ujemny wynik próby tuberkulinowej może dawać także objawy neurologiczne, hematologiczne i skórne najczęściej występuje u dzieci w wieku szkolnym FAŁSZ: często powoduje ropnie i rozedmę
39
Szybki test w bakteryjnym zapaleniu gardła (Strep A) przeprowadza się na obecność:
Streptococcus pyogenes
40
Wspólne cechy mukowiscydozy i dyskinezy rzęsek?
częste zapalenia płuc bezpłodność rozstrzenie oskrzeli nieprawidłowy mechanizm oczyszczania dróg oddechowych FAŁSZ: zaburzenia metaboliczne
41
Mycoplasma pneumoniae spowoduje
śródmiąższowe zapalenie płuc KZN z. Guillaina-Barrego ostre zapalenie stawów FAŁSZ: pericarditis
42
6-miesięczne dziecko przeszło nieżyt nosa kilka dni temu. Obecnie ma suchy kaszel, tachypnoe, świsty wydechowe nad polami płucnymi, bez gorączki:
zapalenie oskrzelików
43
Co się stosuje w rozpoznawaniu astmy:
próba prowokacyjna niespecyficzna z metacholiną próba prowokacyjna specyficzna PEF FEV1 FAŁSZ: testy skórne do alergenów wziewnych
44
Po czym można poznać zdjęcie RTG wdechowe?
Widoczny jest koniec V żebra
45
Do poradni zgłasza się chłopiec z lekkim kaszlem i świstami tylko po wysiłku na wfie. Co zalecisz?
rozgrzewka przed wysiłkiem + salbutamol przed wysiłkiem
46
Wg randomizowanych badań u dziecka w stanie astmatycznym po podaniu GKS i beta2-­mimetyków podaje się:
bromek ipratropium
47
Jakie są najczęstsze objawy zespołu żyły głównej górnej?
Duszność, poszerzenie naczyń na klatce piersiowej, obrzęk powiek, nastrzyknięcie spojówek
48
Czynniki wywołujące objawy alergii w czerwcu i lipcu to:
trawy
49
Jakie jest prawidłowe postępowanie w przypadku dziecka z ropniem płuca w RTG klatki piersiowej?
Antybiotykoterapia - jeśli nie przyniesie ona efektu, zabieg chirurgiczny.
50
Opór płucny płodu w porównaniu do noworodka jest:
wyższy