Gastroenterologia cz.1 Flashcards by Pio Gle

5-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Właściwym rozpoznaniem jest:

choroba Hirschsprunga

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 2-letniej dziewczynki nie należy stosować:

loperamidu

PRAWDA:
wlewki doodbytniczej fosforanowej
laktulozy
czopka glicerynowego
parafiny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Drugim pod względem częstości występowania czynnikiem etiologicznym wirusowych biegunek u dzieci są:

norowirusy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Poprawne zdania zestawiające cechy przepukliny pępowinowej i wytrzewienia to:

stwierdzane są u noworodków z podobną częstością
przepuklina pępowinowa wiąże się z defektem pierścienia pępowinowego, wytrzewienie lokalizuje się zwykle na prawo od pępowiny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

10-letnia dziewczynka została przyjęta na oddział z powodu biegunki utrzymującej się od 3 tygodni. Biegunce towarzyszył ból brzucha mający charakter rozlany. Rodzice pacjentki zaobserwowali brak przyrostu masy ciała córki, trudności w koncentracji. Stolce określali jako „cuchnące”. Zlecono badania laboratoryjne, w wynikach – podniesione poziomy przeciwciał przeciwko endomysium i przeciw tkankowej transglutaminazie w klasie IgA i IgG. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny i wyniki badań laboratoryjnych:

nie można rozpoznać celiakii – konieczna biopsja dwunastnicy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cechy żółtaczki fizjologicznej u noworodka urodzonego w fizjologicznym terminie porodu to:

wystąpienie żółtaczki 2-3 doba życia
tempo narastania bilirubiny <10 umol/l/h
ustąpienie żółtaczki 10-12 doba życia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki u dorosłych zaliczamy kamicę żółciową i spożywanie alkoholu. U dzieci do OZT najczęściej dochodzi wskutek:

urazu jamy brzusznej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W badaniu USG brzucha noworodka, u którego żółtaczka występowała od urodzenia, nie uwidoczniono pęcherzyka żółciowego. Dodatkowo pacjent oddawał odbarwione, jasnożółte stolce. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego pacjenta jest:

atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół Sandifera – zespół napadowych zaburzeń ruchowych polegający na długotrwałych lub przemijających napadach kręczu szyi występuje u dzieci z:

refluksem żołądkowo-przełykowym

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do przyczyn niedrożności dwunastnicy u dzieci zaliczamy:

atrezję dwunastnicy
pasma Ladda
trzustkę pierścieniowatą

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W obrazie zespołu Alagille’a występują:

żółtaczki cholestatycznej
zastawkowego zwężenia odpływu z prawej komory
cechy dysmorfii twarzy
wady kręgosłupa

FAŁSZ:
zaćma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wybierz stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:

Jest dziedziczona autosomalnie recesywnie
Najczęstsza w polskiej populacji mutacja F508del skutkuje zaburzeniami fałdowania białka CFTR
Najczęstszym objawem w okresie noworodkowym jest niedrożność smółkowa
Typowe jest przewlekłe nosicielstwo S. aureus

FAŁSZ:
Obecnie u większości pacjentów rozpoznanie jest stawiane w wieku niemowlęcym na podstawie testu potowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazaniem do nawadniania dożylnego u dziecka z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym są:

uporczywe wymioty
zaburzenia świadomości u dziecka
wstrząs
ciężkie odwodnienie

FAŁSZ:
biegunka z krwią

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Który z poniższych objawów nie jest typowy dla kolki niemowlęcej?

Wymioty

PRAWDA:
Nieutulony płacz
Wzdęcie brzucha
Zwiększone napięcie mięśniowe podczas epizodu
Zaczerwienienie twarzy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną krwistych wymiotów u dziesięciolatka?

żylaki przełyku

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie podejrzenie należy przede wszystkim wysunąć u 15-latka, który zgłasza powtarzające się od jakiegoś czasu biegunki, które w końcu przeszły w biegunkę ciągłą?
RBC w normie, Hb=6, stan ogólny dobry, utrata masy ciała 6 kg od ostatniej wizyty.

celiakia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co wystarczy do rozpoznania celiakii?

typowe objawy, 10x podwyższona transglutaminaza, HLA(+), DQ2(+), DQ8(+)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Urodzony w 29 tyg. noworodek jest obecnie w 10. dobie życia. Ma zaleganie pokarmu, wzdęcia, krew w stolcu. Po urodzeniu oddał smółkę. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?

martwicze zapalenie jelit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące opryszczkowego zapalenia skóry (choroby Dühringa):

Jest skórną manifestacją nietolerancji glutenu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jednosteki chorobowe o podłożu immunologiczno-zapalnym:

choroba Leśniowskiego-Crohna
łuszczyca
atopowe zapalenie skóry
IBD

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wybierz zdanie prawdziwe o zespole jelita drażliwego:

jest to najczęstsze zaburzenie czynnościowe u dzieci
występuje ból zmieniający się w zależności od charakteru oddawanego stolca
występuje ból zmieniający się w zależności od częstości oddawania stolca
występuje ból związany ze zmianami charakteru stolca, ustępujący po defekacji

Pacjentowi odwodnionemu w stopniu umiarkowanym z powodu ostrej biegunki, nawadnianemu drogą doustną, jako leczenie uzupełniające zlecisz:

leki zmniejszające utratę wody i elektrolitów, np. Racekadotryl

O skutecznej eradykacji zakażenia Helicobacter pylori świadczy:

brak obecności antygenu H. pylori w próbce kału

Wybierz prawdziwe zdanie o zarośnięciu przełyku:

Żadne z powyższych

Odpowiedzi:
Najczęściej współwystępuje z przetoką przełykowo-tchawiczą górną
W RTG można odróżnić przetokę górną od dolnej
Często współwystępuje z laryngomalacją
Jest najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego w wieku noworodkowym

Które z poniższych zdań na temat zarośnięcia dwunastnicy jest nieprawdziwe?

W 75% przypadków miejsce odpływu żółci znajduje się poniżej zwężenia PRAWDA: W RTG występuje objaw double bubble Wymioty występują zaraz po urodzeniu Częściej występuje u dzieci z zespołem Downa

Które z poniższych objawów są typowe dla przerostowego zwężenia odźwiernika?

Alkaloza metaboliczna

Spośród poniższych wybierz przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej:

mukowiscydoza choroba Bylera PSC zespół Schwachmanna-Diamonda

Nowoczesną metodą w diagnostyce choroby refluksowej jest badanie 24-godzinnej impedancji z pH-metrią. Unikatowe dla tej metody w porównaniu do klasycznej pH-metrii są następujące cechy:

możliwość wykrywania refluksów niekwaśnych możliwość wykrywania refluksów gazowych możliwość oceny klirensu (oczyszczania przełyku) z bolusa sześciopoziomowa ocena wysokości refluksu

Z wymienionych niżej objawów dla niepowikłanego wgłobienia jelitowego charakterystyczne są:

objaw tarczy strzelniczej | objaw "pustki" nad prawym talerzem biodrowym

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących uchyłka Meckela nie jest prawdziwe:

jest częstą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego u ludzi dorosłych PRAWDA: uchyłek Meckela powstaje wskutek niecałkowitej obliteracji przewodu pępkowo-jelitowego uchyłek Meckela znajduje się najczęściej w końcowym odcinku jelita krętego może być przyczyną wgłobienia jelitowego występuje u 2% populacji i występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet

Która z poniższych jednostek chorobowych jest najczęstszą przyczyną prowadzącą do zespołu krótkiego jelita?

Martwicze zapalenie jelit (NEC)

Przyczyną niedrożności niskiej przewodu pokarmowego u donoszonego noworodka z prawidłową masą urodzeniową najczęściej jest:

Choroba Hirschsprunga

Które przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego są mało prawdopodobne do 2 roku życia?

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego Pozostałe: Owrzodzenie żołądka w wyniku stresu, np. oparzeń (wrzody Curlinga) Uszkodzenia w wyniku połknięcia substancji żrących Martwicze zapalenie jelit Uchyłek Meckela

Dziecko z mukowiscydozą odczuwa ból w klatce piersiowej. Jakie badanie zlecisz, aby wykluczyć najczęstsze ostre powikłanie mukowiscydozy?

RTG

W jaki sposób zapobiega się infekcjom RV?

Szczepienia

Dobrze odżywione, 6-miesięczne niemowlę płacze w nagłym bólu brzucha. Dolegliwości po pewnym czasie samoistnie ustępują i dziecko wydaje się być zdrowe. Po kilkunastu minutach dziecko ponownie płacze, poci się, jest blade. Podobne dolegliwości o charakterze kolkowego bólu brzucha pojawiają się kilkakrotnie. Dziecko wymiotuje treścią pokarmową, oddaje śluzowo - krwisty stolec. Przyczyną dolegliwości jest prawdopodobnie:

Wgłobienie jelita

Co to jest encopresis?

brudzenie bielizny kałem

Dziecko z zatruciem, biegunką i po 2 dniach nawadniania dożylnego pojawiły się: niedrożność porażenna i osłabienie mięśni. Czym jest to spowodowane?

hipokaliemią

Najczęstszą przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego u noworodka jest:

alergia na białko mleka krowiego

Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat zakażenia Giardia lamblia:

do zarażenia dochodzi przez trofozoity PRAWDA: w 90% przebiega bezobjawowo może przebiegać skąpoobjawowo, a objawy to bóle brzucha i biegunki

6-tygodniowe niemowlę trafiło na SOR. Prezentowane objawy to żółtaczka, ciemny mocz i jasne stolce. Dziecko jest karmione piersią, matka podaje, że spożywała dużo marchwi. Jakie badania należy zlecić?

AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina

11-letni chłopiec zgłasza się na SOR z nasileniem występującego od 2 lat bólu brzucha. Poza tkliwością i bólem w nadbrzuszu brak odchyleń od normy. Jako mały chłopiec pacjent miał alergię na białko mleka krowiego, a obecnie nie lubi mleka. Często ma przeziębienia, 2 razy do roku leczony antybiotykami. Jakie jest właściwe postępowanie?

test z laktulozą

Matka podała niemowlęciu po raz pierwszy jajko na miękko, po 15 minutach wystąpiły: chlustające wymioty, obrzęk szyi, obrzęknięte małżowiny uszne, pokrzywka. Jaka jest przyczyna dolegliwości?

reakcja anafilaktyczna

Wskaż prawidłowe stwierdzenie na temat zapalenia trzustki u dzieci:

wirusy, które najczęściej mogą powodować OZT to wirusy świnki, CMV, HIV, Coxsackie

Co badane jest w impedancji przełyku?

płyny ciała stale powietrze

Co predysponuje do NEC?

przetrwały przewód tętniczy

Które z poniższych schorzeń może dać objawy wskazujące na zapalenie wyrostka robaczkowego?

zapalenie węzłów chłonnych krezki płatowe zapalenie płuc zapalenie uchyłku Meckela skręt jajnika

Co jest złym czynnikiem prognostycznym w przewlekłej niewydolności wątroby?

wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne cholestaza szybkie zmniejszanie się wątroby wzrost stężenia mocznika i splątanie

Chłopiec lat 10, powiększona wątroba, śledziona, w historii cewnikowanie żył pępowinowych. Teraz ma krwawe wymioty. Jaka jest prawdopodobna przyczyna?

żylaki przełyku

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące atrezji zewnątrzwątrobowych dróg zółciowych:

żadne Odpowiedzi: Leczeniem jest portoenterostomia która powinna być wykonana do 90 dnia życia dziecka 40% przypadków stanowi postać płodowa bez okresu bezżółtaczkowego Charakterystyczne jest występowanie zapadniętych gałek ocznych, hiperteloryzmu, wypukłego czoła i wystającej bródki Nie zagraża życiu dziecka