Kardiologia cz.1 Flashcards
Obraz kliniczny u dziecka z tetralogią Fallota jest uzależniony w największym stopniu od:
Stopnia zwężenia tętnicy płucnej
Najczęstszym objawowym zaburzeniem rytmu u dzieci jest:
napadowy częstoskurcz nadkomorowy
ZNS
Zastoinowa niewydolność serca
ZZO
Zespół zaburzeń oddychania
TGA
Przełożenie wielkich pni tętniczych
Które z poniższych drobnoustrojów są częstą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci?
paciorkowce α-hemolizujące
U noworodka w 1. dobie życia wystąpiła zaraz po urodzeniu sinica centralna. Dziecko nie ma cech duszności, nie stwierdza się szmeru nad sercem., Sinica jest szczególnie wyraźna na twarzy, wysycenie hemoglobiny na pulsoksymetrze jest wyraźnie wyższe na kończynach dolnych niż na prawej ręce. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale
Co należy podejrzewać u dziecka zdrowo urodzonego, 9 Apgar, wykazującego od początku życia męczliwość i brak apetytu, brak tętna na kończynach dolnych, CTK 120/80 na kończynach górnych:
zwężenie cieśni aorty
Jakie zmiany wystąpią w EKG przy hipokaliemii poniżej 3mmol?
T o niskim woltażu, obecność fali U, wydłużenie QT
16-letni chłopiec z dużym ubytkiem międzykomorowym nie został zoperowany w młodości, gdyż rodzice nie wyrazili zgody na zabieg. Od zawsze skarżył się na dużą męczliwość. Ostatnio męczy się mniej, lecz pojawiła się lekka sinica. Jaka jest przyczyna zmiany stanu pacjenta?
odwrócenie przecieku z powodu rozwijającego się nadciśnienia płucnego (zespół Eisenmengera)
Nadciśnienie tętnicze u dziecka rozpoznamy po jednorazowym pomiarze:
same fałsze
Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się, jeżeli wartość ciśnienia skurczoweg i/lub rozkurczowego wynosi >= 95. centyla dla wieku, płci i wzrostu, mierzonego w trakcie TRZECH niezależnych wizyt
Tachykardia zatokowa wystąpi w:
zastoinowa niewydolność serca zapalenie osierdzia i/lub wsierdzia niedokrwistość hipowolemia hiperkalcemia
W przewodozależnej wadzie wrodzonej serca u noworodka leczonego PGE1 (Prostin VR) stwierdzono obecność umiarkowanego wylewu śródczaszkowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Obniżyć dawkę Prostinu do najmniejszej skutecznie poszerzającej przewód tętniczy, monitorować przebieg wylewu, przyspieszyć operację
Która WWS rokuje najgorzej (z możliwym zgonem w okresie prenatalnym) i najszybciej prowadzi do niewydolności serca?
anomalia Ebsteina
Inne odp: HLHS malformacje tętniczo-żylne w obrębie CSN tetralogia Fallota z brakiem zastawki tętnicy płucnej koarktacja aorty
Sześciomiesięczna dziewczynka, dobrze odżywiona, żywotna, różowe zabarwienie skóry. Szmer maszynowy w polu osłuchiwania zastawki tętnicy płucnej, powiększenie serca, wysokie tętno. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
PDA
Kiedy wykonuje się operację Jatene’a w TGA bez VSD?
do 3. tygodnia życia
Objawy w VSD (ubytku międzykomorowego) z nadciśnieniem płucnym:
sinica
szmer skurczowy
tachykardia
zahamowanie przyrostu masy ciała
FAŁSZ:
przeciek lewo-prawy
U dziecka w wieku 3 lat przyjętego do oddziału SOR z częstoskurczem komorowym, objawami niewydolności serca i wyczuwalnym tętnem obwodowym zastosowano:
kardiowersję
Który ze szmerów serca opisanych poniżej nie wymaga konsultacji kardiologicznej:
szmer rozkurczowy związany ze zmianą pozycji głowy
WYMAGAJĄ:
współistniejący z zasłabnięciem/omdleniem w wywiadzie
głośny szmer skurczowy (>3/6, z drżeniem) promieniujący do naczyń szyjnych
współistniejący z cechami przerostu lewej komory serca w EKG
współistniejący z asymetrią tętna obwodowego
Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci powyżej 12 roku życia jest:
pierwotne nadciśnienie tętnicze
U pacjenta z koarktacją aorty istnieje wyższe ryzyko wystąpienia:
średniej długości życia krótszej niż w populacji zdrowej
nadciśnienia tętniczego pomimo zastosowania optymalnego leczenia
współistnienia dwupłatkowej zastawki aorty
stwierdzenia tętniaków OUN
FAŁSZ:
niepełnosprawności intelektualnej
Hiperechogenne guzy serca u płodu są charakterystyczne dla:
stwardnienia guzowatego
6-letni chłopiec w dobrym stanie ogólnym, bez cech infekcji. W wywiadzie 1 epizod zasłabnięcia w trakcie kąpieli (ok. 2 miesiące temu), rodzice zgłaszają liczne epizody szybkiego bicia serca (>180/min), samoistnie ustępujące, trwające około 15-20 sek. Epizody szybkiego bicia serca zauważone od ponad 6 miesięcy, pojawiają się bez uchwytnej przyczyny, w trakcie epizodów gorsze samopoczucie chłopca. Zapis EKG wykonany na Izbie Przyjęć - prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
napadowy częstoskurcz nadkomorowy
Napad anoksemiczny może wystąpić u pacjenta z:
zespołem Fallota
Napad anoksemiczny: rozdrażnienie/wysiłke/płacz -> wyrzut katecholamin -> skurcz mięśni tworzących drogę wypływu z PK -> nagłe całkowite/prawie całkowite zamknięcie drogi wypływu z komory _> SP przypływu płucnego, WZ przecieku prawo-lewo
Objawy:
- nasilenie sinicy, duszność, możlowy bezdech, drgawki, utrata przytomności
- szmer skurczowy ulega ściszeniu/zanika
Podanie B-blokerów ogranicza występowanie napadów
Test pulsoksymetryczny wykonasz:
u każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
Wrodzona wada serca pod postacią ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego) charakteryzuje się w zapisie EKG:
lewogramem
U noworodka z rozpoznanym zespołem hypoplazji lewego serca w pierwszej kolejności należy:
utrzymać drożność przewodu tętniczego stałym wlewem prostaglandyny E1 (Prostin)
Galop serca to:
ton rozkurczowy powstały z fuzji tonu 3 i 4 w niewydolności serca
Powodem desaturacji krwi tętniczej u pacjenta z wrodzoną nieprawidłowością układu krążenia może być:
zespół Fallota
przetoka płucna tętniczo-żylna
wspólny pień tętniczy
Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest jako forma leczenia paliatywnego wad serca:
pojedynczej komory serca z towarzyszącym zwężeniem tętnicy płucnej
tetralogii Fallota
atrezji tętnicy płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca
atrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca
FAŁSZ:
przerwanego łuku aorty
U niemowląt z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej serca niewydolność krążenia rozwija się gdy:
obniża się opór płucny i zwiększa przepływ krwi przez płuca
Jednym z objawów typowych dla zespołu Fallota, branym pod uwagę podczas kwalifikacji do operacyjnego leczenia tej wady jest:
występowanie ataków anoksemicznych
Anomalia Ebsteina:
wada dotyczy zastawki trójdzielnej
wada może być przewodozależna
w pierwszym etapie leczenia może być wykonane zespolenie systemowo-płucne
wada czasem wymaga leczenia operacyjnego już w wieku noworodkowym
- jeden lub dwa płatki tej zastawki przemieszczone są w kierunku koniuszka do jamy prawej komory
- znaczne powiększenie PP, a zmniejszenie PK
FAŁSZ:
w pierwszym etapie leczenia może być założenie opaski na pień tętnicy płucnej (tzw. banding tętnicy płucnej)
Jaki lek podaje się w torsade de pointes?
20% MgSO4
U dziecka z hipotensją i ściszeniem tonów serca najprawdopodobniej występuje również:
nadmierne wypełnienie żył szyjnych
Impuls z prawej komory:
Zawsze jest patologiczny
Oznacza niedorozwój prawego serca
Wskazuje na przeciążenie ciśnieniowe prawej komory
U dziecka z klikiem śródskurczowym i szmerem późnoskurczowym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Wypadanie jednego lub dwóch płatków zastawki mitralnej
Które z niżej wymienionych wad wrodzonych serca należą do grupy wad sinicznych ze zwiększonym przepływem płucnym?
Przełożenie wielkich tętnic Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych Wspólny pień tętniczy Zespół niedorozwoju lewego serca Przerwanie łuku aorty Serce jednokomorowe
Jaka jest przyczyna dodatkowego szmeru rozkurczowego nad koniuszkiem serca u pacjenta z ubytkiem części błoniastej przegrody międzykomorowej?
Niedomykalność zastawki aortalnej
PDA
Przetrwały przewód tętniczy
ToF
Tetralogia Fallota
HLHS
Niedorozwój lewego serca
Zespół Holta-Orama
Wrodzone wady serca i malformacje kończyn górnych
zespołu Smith-Lemli-Opitz
Najcięższa postać choroby jest letalna, łagodne postaci choroby zwykle pozostają nierozpoznane
Liczne cechy dysmorficzne i małe wady wrodzone
Zabieg Rashkinda
- mechaniczne rozerwanie przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu zastawki otworu owalnego przez cewnik z rozprężonym do średnicy około 1,5cm balonikiem
- ratowanie życia noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych
Tetralogia Fallota:
- wielopoziomowe zwężenie dróg odpływu z PK i tętnicy płucnej
- ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)
- szeroka aorta “jeździec” nad ubytkiem
- przerost mięśnia PK
jeśli to + ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej -> pentalogia Fallota
Operacja Jatene’a
- leczenie z wyboru w TGA
- połączenie odciętej aorty z proksymalna częścią tętnicy płucnej, a tętnicy płucnej z proksymalną częścią aorty
- przeszczepienie ujść tętnic wieńcowych tak, aby odchodziły od “nowej” aorty
- najlepsze wyniki do 7.-14. doby życia
Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig
zespolenie pomiędzy tętnicą podobojczykową z odpowiadającą jej tętnicą płucną za pomocą sztucznego naczynia
Sinicze wady serca ze zmniejszonym przepływem płucnym:
Anomalia Ebsteina
Atrezja zastawki trójdzielnej
Zespół Fallota
VSD
Ubytek międzykomorowy
