Kardiologia cz.1 Flashcards

1
Q

Obraz kliniczny u dziecka z tetralogią Fallota jest uzależniony w największym stopniu od:

A

Stopnia zwężenia tętnicy płucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najczęstszym objawowym zaburzeniem rytmu u dzieci jest:

A

napadowy częstoskurcz nadkomorowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ZNS

A

Zastoinowa niewydolność serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ZZO

A

Zespół zaburzeń oddychania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TGA

A

Przełożenie wielkich pni tętniczych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Które z poniższych drobnoustrojów są częstą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci?

A

paciorkowce α-hemolizujące

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

U noworodka w 1. dobie życia wystąpiła zaraz po urodzeniu sinica centralna. Dziecko nie ma cech duszności, nie stwierdza się szmeru nad sercem., Sinica jest szczególnie wyraźna na twarzy, wysycenie hemoglobiny na pulsoksymetrze jest wyraźnie wyższe na kończynach dolnych niż na prawej ręce. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A

przełożenie wielkich naczyń (TGA) bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej z restrykcyjnym foramen ovale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co należy podejrzewać u dziecka zdrowo urodzonego, 9 Apgar, wykazującego od początku życia męczliwość i brak apetytu, brak tętna na kończynach dolnych, CTK 120/80 na kończynach górnych:

A

zwężenie cieśni aorty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jakie zmiany wystąpią w EKG przy hipokaliemii poniżej 3mmol?

A

T o niskim woltażu, obecność fali U, wydłużenie QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

16-letni chłopiec z dużym ubytkiem międzykomorowym nie został zoperowany w młodości, gdyż rodzice nie wyrazili zgody na zabieg. Od zawsze skarżył się na dużą męczliwość. Ostatnio męczy się mniej, lecz pojawiła się lekka sinica. Jaka jest przyczyna zmiany stanu pacjenta?

A

odwrócenie przecieku z powodu rozwijającego się nadciśnienia płucnego (zespół Eisenmengera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nadciśnienie tętnicze u dziecka rozpoznamy po jednorazowym pomiarze:

A

same fałsze

Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się, jeżeli wartość ciśnienia skurczoweg i/lub rozkurczowego wynosi >= 95. centyla dla wieku, płci i wzrostu, mierzonego w trakcie TRZECH niezależnych wizyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tachykardia zatokowa wystąpi w:

A
zastoinowa niewydolność serca
zapalenie osierdzia i/lub wsierdzia
niedokrwistość
hipowolemia
hiperkalcemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W przewodozależnej wadzie wrodzonej serca u noworodka leczonego PGE1 (Prostin VR) stwierdzono obecność umiarkowanego wylewu śródczaszkowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:

A

Obniżyć dawkę Prostinu do najmniejszej skutecznie poszerzającej przewód tętniczy, monitorować przebieg wylewu, przyspieszyć operację

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Która WWS rokuje najgorzej (z możliwym zgonem w okresie prenatalnym) i najszybciej prowadzi do niewydolności serca?

A

anomalia Ebsteina

Inne odp:
HLHS
malformacje tętniczo-żylne w obrębie CSN
tetralogia Fallota z brakiem zastawki tętnicy płucnej
koarktacja aorty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sześciomiesięczna dziewczynka, dobrze odżywiona, żywotna, różowe zabarwienie skóry. Szmer maszynowy w polu osłuchiwania zastawki tętnicy płucnej, powiększenie serca, wysokie tętno. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A

PDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kiedy wykonuje się operację Jatene’a w TGA bez VSD?

A

do 3. tygodnia życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Objawy w VSD (ubytku międzykomorowego) z nadciśnieniem płucnym:

A

sinica
szmer skurczowy
tachykardia
zahamowanie przyrostu masy ciała

FAŁSZ:
przeciek lewo-prawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U dziecka w wieku 3 lat przyjętego do oddziału SOR z częstoskurczem komorowym, objawami niewydolności serca i wyczuwalnym tętnem obwodowym zastosowano:

A

kardiowersję

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Który ze szmerów serca opisanych poniżej nie wymaga konsultacji kardiologicznej:

A

szmer rozkurczowy związany ze zmianą pozycji głowy

WYMAGAJĄ:
współistniejący z zasłabnięciem/omdleniem w wywiadzie
głośny szmer skurczowy (>3/6, z drżeniem) promieniujący do naczyń szyjnych
współistniejący z cechami przerostu lewej komory serca w EKG
współistniejący z asymetrią tętna obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci powyżej 12 roku życia jest:

A

pierwotne nadciśnienie tętnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

U pacjenta z koarktacją aorty istnieje wyższe ryzyko wystąpienia:

A

średniej długości życia krótszej niż w populacji zdrowej
nadciśnienia tętniczego pomimo zastosowania optymalnego leczenia
współistnienia dwupłatkowej zastawki aorty
stwierdzenia tętniaków OUN

FAŁSZ:
niepełnosprawności intelektualnej

22
Q

Hiperechogenne guzy serca u płodu są charakterystyczne dla:

A

stwardnienia guzowatego

23
Q

6-letni chłopiec w dobrym stanie ogólnym, bez cech infekcji. W wywiadzie 1 epizod zasłabnięcia w trakcie kąpieli (ok. 2 miesiące temu), rodzice zgłaszają liczne epizody szybkiego bicia serca (>180/min), samoistnie ustępujące, trwające około 15-20 sek. Epizody szybkiego bicia serca zauważone od ponad 6 miesięcy, pojawiają się bez uchwytnej przyczyny, w trakcie epizodów gorsze samopoczucie chłopca. Zapis EKG wykonany na Izbie Przyjęć - prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A

napadowy częstoskurcz nadkomorowy

24
Q

Napad anoksemiczny może wystąpić u pacjenta z:

A

zespołem Fallota

Napad anoksemiczny: rozdrażnienie/wysiłke/płacz -> wyrzut katecholamin -> skurcz mięśni tworzących drogę wypływu z PK -> nagłe całkowite/prawie całkowite zamknięcie drogi wypływu z komory _> SP przypływu płucnego, WZ przecieku prawo-lewo
Objawy:
- nasilenie sinicy, duszność, możlowy bezdech, drgawki, utrata przytomności
- szmer skurczowy ulega ściszeniu/zanika
Podanie B-blokerów ogranicza występowanie napadów

25
Test pulsoksymetryczny wykonasz:
u każdego noworodka na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych
26
Wrodzona wada serca pod postacią ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego) charakteryzuje się w zapisie EKG:
lewogramem
27
U noworodka z rozpoznanym zespołem hypoplazji lewego serca w pierwszej kolejności należy:
utrzymać drożność przewodu tętniczego stałym wlewem prostaglandyny E1 (Prostin)
28
Galop serca to:
ton rozkurczowy powstały z fuzji tonu 3 i 4 w niewydolności serca
29
Powodem desaturacji krwi tętniczej u pacjenta z wrodzoną nieprawidłowością układu krążenia może być:
zespół Fallota przetoka płucna tętniczo-żylna wspólny pień tętniczy
30
Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig stosowane jest jako forma leczenia paliatywnego wad serca:
pojedynczej komory serca z towarzyszącym zwężeniem tętnicy płucnej tetralogii Fallota atrezji tętnicy płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca atrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca FAŁSZ: przerwanego łuku aorty
31
U niemowląt z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej serca niewydolność krążenia rozwija się gdy:
obniża się opór płucny i zwiększa przepływ krwi przez płuca
32
Jednym z objawów typowych dla zespołu Fallota, branym pod uwagę podczas kwalifikacji do operacyjnego leczenia tej wady jest:
występowanie ataków anoksemicznych
33
Anomalia Ebsteina:
wada dotyczy zastawki trójdzielnej wada może być przewodozależna w pierwszym etapie leczenia może być wykonane zespolenie systemowo-płucne wada czasem wymaga leczenia operacyjnego już w wieku noworodkowym - jeden lub dwa płatki tej zastawki przemieszczone są w kierunku koniuszka do jamy prawej komory - znaczne powiększenie PP, a zmniejszenie PK FAŁSZ: w pierwszym etapie leczenia może być założenie opaski na pień tętnicy płucnej (tzw. banding tętnicy płucnej)
34
Jaki lek podaje się w torsade de pointes?
20% MgSO4
35
U dziecka z hipotensją i ściszeniem tonów serca najprawdopodobniej występuje również:
nadmierne wypełnienie żył szyjnych
36
Impuls z prawej komory:
Zawsze jest patologiczny Oznacza niedorozwój prawego serca Wskazuje na przeciążenie ciśnieniowe prawej komory
37
U dziecka z klikiem śródskurczowym i szmerem późnoskurczowym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Wypadanie jednego lub dwóch płatków zastawki mitralnej
38
Które z niżej wymienionych wad wrodzonych serca należą do grupy wad sinicznych ze zwiększonym przepływem płucnym?
``` Przełożenie wielkich tętnic Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych Wspólny pień tętniczy Zespół niedorozwoju lewego serca Przerwanie łuku aorty Serce jednokomorowe ```
39
Jaka jest przyczyna dodatkowego szmeru rozkurczowego nad koniuszkiem serca u pacjenta z ubytkiem części błoniastej przegrody międzykomorowej?
Niedomykalność zastawki aortalnej
40
PDA
Przetrwały przewód tętniczy
41
ToF
Tetralogia Fallota
42
HLHS
Niedorozwój lewego serca
43
Zespół Holta-Orama
Wrodzone wady serca i malformacje kończyn górnych
44
zespołu Smith-Lemli-Opitz
Najcięższa postać choroby jest letalna, łagodne postaci choroby zwykle pozostają nierozpoznane Liczne cechy dysmorficzne i małe wady wrodzone
45
Zabieg Rashkinda
- mechaniczne rozerwanie przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu zastawki otworu owalnego przez cewnik z rozprężonym do średnicy około 1,5cm balonikiem - ratowanie życia noworodków z przełożeniem wielkich pni tętniczych
46
Tetralogia Fallota:
- wielopoziomowe zwężenie dróg odpływu z PK i tętnicy płucnej - ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - szeroka aorta "jeździec" nad ubytkiem - przerost mięśnia PK jeśli to + ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej -> pentalogia Fallota
47
Operacja Jatene'a
- leczenie z wyboru w TGA - połączenie odciętej aorty z proksymalna częścią tętnicy płucnej, a tętnicy płucnej z proksymalną częścią aorty - przeszczepienie ujść tętnic wieńcowych tak, aby odchodziły od "nowej" aorty - najlepsze wyniki do 7.-14. doby życia
48
Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig
zespolenie pomiędzy tętnicą podobojczykową z odpowiadającą jej tętnicą płucną za pomocą sztucznego naczynia
49
Sinicze wady serca ze zmniejszonym przepływem płucnym:
Anomalia Ebsteina Atrezja zastawki trójdzielnej Zespół Fallota
50
VSD
Ubytek międzykomorowy