Kardiologia cz.4

Question 1

Niemowlę 4-miesięczne, donoszone, masa ciała 4 kg, dobrze odżywione. Od urodzenia okresowo występują objawy sinicy centralnej niewielkiego stopnia. Od 2 tygodni sinica pojawia się częściej, w trakcie nasilenia sinicy dziecko podkurcza nogi. Nad sercem szmer skurczowy 3/6 wg skali Levina w polu osłuchiwania tętnicy płucnej. Do tej pory nieleczone. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 1

TOF

Question 2

U dzieci z masywnym otworem międzykomorowym dojdzie do niewydolności krążenia, gdy:

Answer 2

Wszystkie FAŁSZ:
Zamknie się przewód tętniczy
Ciśnienie skurczowe w komorze prawej przewyższy ciśnienie skurczowe w komorze lewej
Spadnie stosunek pomiędzy przepływem płucnym a systemowym
Wzrośnie opór w krążeniu płucnym

Question 3

Poszerzenie sylwetki serca w przeglądowym tylno-przednim zdjęciu RTG klp może wynikać z:

Answer 3

Powiększenia serca związanego z wadami serca lub chorobami układu naczyniowego
Powiększenia serca wskutek istotnej anemii
Obecności płynu w osierdziu
Nakładania się cienia powiększonej grasicy
Wydechowego charakteru zdjęcia RTG

Question 4

Szmer organiczny

Answer 4

Nad punctum maximum może występować drżenie przedsercowe
Ma charakterystyczne promieniowanie
Nie zmienia się po zmianie pozycji ciała
Ma > 3 stopnie w skali Levine’a

FAŁSZ:
Zawsze występuje równocześnie w dwóch fazach pracy serca – w skurczu i rozkurczu

Question 5

Objawy typowe dla całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest:

Answer 5

duszność o charakterze mieszanym
szmer nad sercem
niepowiększona sylwetka serca w RTG klp
pokasływanie

FAŁSZ:
przeciek lewo-prawy przez otwór międzyprzedsionkowy widoczny w badaniu echokardiograficznym

Question 6

Optymalną techniką chirurgiczną leczenia zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:

Answer 6

wycięcie zwężenia i zespolenie koniec do końca

Question 7

Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest:

Answer 7

ubytek typu otworu wtórnego (ASD II)

Question 8

Co może spowodować WWS u płodu:

Answer 8

brak kontroli diety ubogiej w fenyloalaninę u matki
rozregulowana cukrzyca u matki
spożywanie alkoholu metylowgo

Question 9

TAC

Answer 9

Wspólny pień tętniczy

Question 10

Jakie wady serca spowodują sztywne rozdwojenie II tonu nad zastawką płucną?

Answer 10

nadciśnienie płucne pierwotne przetrwałe
wady przeciekowe
przeciążenie objętościowe prawej komory
przeciążenie ciśnieniowe prawej komory
przedwczesne zamykanie zastawki aortalnej (np. w istotnej niedomykalności mitralnej)

Question 11

W którym z wymienionych stanów obserwuje się tachykardię?

Answer 11

wysoka gorączka
niedokrwistość
stres psychiczny
odwodnienie

FAŁSZ:
nadciśnienie śródczaszkowe

Question 12

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące stosowania adenozyny:

Answer 12

Brak zaznaczonej odp!

stosujemy w częstoskurczu nadkomorowym z wąskimi zespołami QRS lub w przypadku niemożliwości określenia pochodzenia częstoskurczu
zwalnia przewodnictwo A-V
jeśli po podaniu występuje częstoskurcz z szerokimi QRS to należy podejrzewać WPW
stosuje się w idiopatycznym częstoskurczu komorowym pochodzącym z okolicy tętnicy płucnej
nie wpływa na migotanie i trzepotanie przedsionków

Question 13

Przyporządkuj prawidłowo każdej z poniższych wad wrodzonych układu krążenia często współistniejące z nimi nieprawidłowości innych układów i zespoły genetycznie uwarunkowane:

zespół Alagille’a

Answer 13

zwężenie tętnicy płucnej

Question 14

Przyporządkuj prawidłowo każdej z poniższych wad wrodzonych układu krążenia często współistniejące z nimi nieprawidłowości innych układów i zespoły genetycznie uwarunkowane:

zespół DiGeorge’a

Answer 14

przerwanie łuku aorty

Question 15

Przyporządkuj prawidłowo każdej z poniższych wad wrodzonych układu krążenia często współistniejące z nimi nieprawidłowości innych układów i zespoły genetycznie uwarunkowane:

zespół Turnera

Answer 15

zwężenie cieśni aorty

Question 16

Przyporządkuj prawidłowo każdej z poniższych wad wrodzonych układu krążenia często współistniejące z nimi nieprawidłowości innych układów i zespoły genetycznie uwarunkowane:

zespół Williamsa

Answer 16

zwężenie nadzastawkowe aorty

Question 17

Przyporządkuj prawidłowo każdej z poniższych wad wrodzonych układu krążenia często współistniejące z nimi nieprawidłowości innych układów i zespoły genetycznie uwarunkowane:

zespół Downa

Answer 17

kanał przedsionkowo-komorowy

Question 18

6-tygodniowe niemowlę, słyszalny cichy szmer skurczowy, wzmożona akcentacja nad polem zastawki płucnej, impuls prawej komory, w RTG poszerzone serce (wskaźnik sercowo - płucny = 0.65), unaczynienie nieco zwiększone, głównie przywnękowo, EKG: RBBB, cechy przerostu prawej komory. Twoja diagnoza to:

Answer 18

ASD ze zwężeniem tętnicy płucnej

Question 19

Objaw kucania jest charakterystyczny dla:

Answer 19

tetralogii Fallota

Question 20

Najczęstsza wrodzona wada serca wykrywana w pierwszym roku życia dziecka to:

Answer 20

VSD

Question 21

Jaką wadę serca można podejrzewać u dziecka ze szmerem skurczowym 2-3/6, niepowiększoną wątrobą i sercem w badaniach obrazowych, zmniejszonym rysunkiem naczyń płucnych i sinicą nieustępującą po podaniu tlenu?

Answer 21

TOF

Question 22

Oceń prawdziwość następujących zdań:
W leczeniu kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi wypływu z lewej komory stosuje się ACEI, ponieważ ich oddziaływanie prowadzi do poprawy wypływu krwi z lewej komory

Answer 22

Oba zdania są fałszywe

Question 23

Oceń prawdziwość następujących zdań:
W diagnostyce różnicowej częstoskurczu nadkomorowego z szerokimi zespołami QRS z częstoskurczem pochodzenia komorowego wykorzystuje się zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego, ponieważ wywołują one zwolnienie rytmu częstoskurczu.

Answer 23

Oba zdania są prawdziwe i w logicznym związku

Question 24

Uderzenie koniuszkowe:

Answer 24

badamy najpierw dłonią, a później dwoma palcami
przemieszcza się z wiekiem
u osoby dorosłej bada się w V przestrzeni międzyżebrowej

Question 25

Objawy występujące we wczesnej fazie choroby Kawasaki:

Answer 25

limfadenopatia
zapalenie spojówek
język malinowy
obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stop

FAŁSZ:
łuszczenie koniuszków palców

Question 26

Na podstawie 4-letniej retrospektywnej obserwacji dzieci z chorobą Kawasaki wykazano, że czynnikiem ryzyka wystąpienia niepowodzenia w leczeniu jest:

Answer 26

stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 3 mg/dL
leukocytoza z odsetkiem form niedojrzałych > 10%
nieprawidłowy wynik badania echokardiograficznego

Question 27

U niemowlęcia 5-tygodniowego przy okazji badania z powodu infekcji zauważono szmer nad sercem, w EKG cechy LBBB i częściowego RBBB. Co podejrzewasz?

Answer 27

CAVC

Question 28

CAVC

Answer 28

Kanał przedsionkowo-komorowy

Question 29

Aktywność elektryczna nerwu błędnego powoduje w EKG:

Answer 29

zwolnienie rytmu serca
wydłużenie odstępu PQ
wydłużenie odcinka QT

Question 30

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciśnienia tętniczego jest prawdziwe:

Answer 30

WSZYSTKO FAŁSZ:
jego pomiar ma praktyczne znaczenie od 2. roku życia
u dzieci najczęściej spotyka się nadciśnienie idiopatyczne
ciśnienie skurczowe u donoszonego noworodka zwykle przekracza 100 mmHg

Question 31

Które z poniższych wad wrodzonych serca powodują szybko narastającą niewydolność serca?

Answer 31

HLHS

przerwanie łuku aorty

Question 32

Lek pierwszego rzutu w częstoskurczu nadkomorowym to:

Answer 32

adenozyna

Question 33

Dziecko z przewodozależną wadą serca i zmniejszonym przepływem płucnym budzi się w nocy z sinicą i drgawkami. Jaka może być przyczyna?

Answer 33

atak hiposkemiczny

Question 34

Jakich leków nie stosuje się w przewlekłej niewydolności serca?

Answer 34

blokerów kanału wapniowego

Question 35

Szmer ciągły nad sercem - w jakich wadach występuje?

Answer 35

Przetrwały przewód tętniczy
Krążenie oboczne w TOF
Przetoki wieńcowe
Niedomykalność ze zwężeniem zastawki aortalnej

FAŁSZ:
Wspólny pień tętniczy

Question 36

Która z wymienionych WWS nie należy do grupy wad z przewodozależnym krążeniem płucnym?

Answer 36

HLHS

Należą:
TOF ze skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej
Skrajna postać zespołu Ebsteina

Question 37

W której z wymienionych sytuacji klinicznych obserwuje się bradykardię?

Answer 37

bezdech
wzrost ciśnienia śródczaszkowego
niedoczynność tarczycy

FAŁSZ:
hipokaleiemia

Question 38

Kilkuletnie dziecko przypadkowo połknęło kilka tabletek werapamilu. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tej sytuacji?

Answer 38

natychmiastowy transport do szpitala

zastosuję ciągły wlew NaCl z węglem aktywowanym w trakcie transportu do szpitala

Question 39

Cechy charakteryzujące częstoskurcz komorowego:

Answer 39

morfologia bloku odnogi pęczka Hisa
możliwy polimorfizm
szerokie zespoły QRS w EKG

FAŁSZ:
akcja serca powyżej 250/min

Question 40

Przyczyną zawału serca u dziecka może być:

Answer 40

choroba Kawasaki
stenoza aortalna
zespół Bland-White-Garlanda
TAPVR

FAŁSZ:
zespół podkradania tętnicy podobojczykowej

Question 41

Zespół Blanda-White’a-Garlanda

Answer 41

rzadkie zaburzenie rozwojowe polegające na nieprawidłowym odejściu lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej

Question 42

Objawy TOF

Answer 42

sinica
napady anoksemiczne
palce pałeczkowate
częste infekcje dróg oddechowych

FAŁSZ:
zwiększonego unaczynienia płuc w RTG

Question 43

W zespole Marfana występują następujące wady:

Answer 43

niedomykalność zastawki mitralnej
niedomykalność zastawki aortalnej
tętniak aorty
rozwarstwienie aorty

FAŁSZ:
stenoza zastawki mitralnej i aortalnej

Question 44

Które schorzenia kobiety w wieku rozrodczym sprzyjają pojawieniu się wad wrodzonych serca u dziecka?

Answer 44

niekontrolowana cukrzyca
fenyloketonuria
padaczka
SLE

Question 45

Koarktacja aorty to:

Answer 45

zwężenie aorty w miejscu cieśni - odcinka aorty zstępującej między lewą tętnicą podobojczykową a przewodem tętniczym lub jego pozostałością w postaci więzadła tętniczego

Question 46

Sinica centralna, gdzie jest charakterystyczna

Answer 46

ciało obce w drogach oddechowych
zespół Fallota
ciężki atak astmy
wrodzona wada serca

FAŁSZ:
niewydolność serca

Question 47

Reakcja Eisenmengera to:

Answer 47

odwrócenie przecieku w VSD z lewo-prawego na prawo-lewy z powodu rozwijającego się nadciśnienia płucnego

Question 48

Zabieg Rashkinda to:

Answer 48

balonikowanie otworu międzyprzedsionkowego

Question 49

ASD II to:

Answer 49

ubytek typu ostium secundum (umiejscowiony w dole owalnym)

Question 50

Do objawów niewydolności serca u niemowląt należą:

Answer 50

trudności w karmieniu, rozdrażnienie, nadmierna potliwość
marmurkowe zabarwienie skóry, słaby przyrost masy ciała
bladość z ochłodzeniem obwodowych części kończyn
tachykardia z rytmem cwałowym
słabe wypełnienie tętna obwodowego