Gastroenterologia cz.4 Flashcards
Które z poniższych zdań jest fałszywe?
Zakażenie H. pylori jest przyczyną zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
PRAWDA:
Zakażenie H. pylori jest przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci
Zakażenie H. pylori jest przyczyną choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy u dzieci
Eradykacja H. pylori prowadzi do wyleczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka
Eradykacja H. pylori prowadzi do trwałego wyleczenia choroby wrzodowej dwunastnicy
Krwawienia świeżą krwią u dzieci w wieku 5 lat najczęściej są spowodowane:
zaparciami
W badaniu chłopca stwierdzasz hepatosplenomegalię. W okresie noworodkowym chłopiec ten przeszedł zabieg cewnikowania żyły pępowinowej. Obecnie prezentuje również krwioplucie - jaka jest jego najbardziej prawdopodobna przyczyna?
żylaki przełyku
W których sytuacjach wskazana jest eradykacja H.pylori:
gdy test ureazowy jest dodatni, a w endoskopii stwierdza się zmiany śluzówki
Jakie leczenie jest właściwe u 7-letniego chłopca z chorobą Leśniowskiego-Crohna, który przed 5 dniami zakończył terapię antybiotykową, a obecnie podejrzewa się u niego rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:
metronidazol
wankomycyna p.o.
Wybierz fałszywe zdanie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego:
dzieci między 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania
PRAWDA:
wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie refluksu ma związek z chorobą refluksową
zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej
zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i bez powikłań nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania
W przebiegu której choroby u 3-miesięcznego niemowlęcia najmniej prawdopodobne jest wystąpienie stolca z domieszką krwi?
infekcja rotawirusowa
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie o atrezji dwunastnicy:
występuje często u dzieci z zespołem Edwardsa
PRAWDA:
objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu
obecne są wymioty żółcią
w RTG można zaobserwować charakterystyczne objawy
Większość dzieci po zabiegu appendektomii może być żywiona doustnie:
po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna
W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego występującego w przebiegu ostrego silnego bólu brzucha u 8-miesięcznego niemowlęcia, w pierwszej kolejności wskazane jest wykonanie badania:
USG jamy brzusznej
Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny. Alergia pokarmowa u dzieci jest najczęściej IgE - zależna, bo u większości testy skórne - prick są dodatnie.
P/F, bez związku
Dziecko w 3. tygodniu życia ma AspAT i AlAT 600U/l, 15mg% bilirubiny, 50% bilirubiny sprzężonej. Co podejrzewasz?
noworodkowe zapalenie wątroby
W leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori u dzieci stosuje się:
antybiotyki
IPP
Do zakażenia Yersinia enterocolitica dochodzi najczęściej wskutek:
spożycia niedogotowanej wieprzowiny
Które zdanie jest nieprawdziwe:
Dzieci między 1. a 17. r.ż. z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce dla potwierdzenia rozpoznania.
PRAWDA:
Zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i powikłań, nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania.
Zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej.
Wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie objawów astmy oskrzelowej ma związek z chorobą refluksową.
W diagnostyce różnicowej niskiego wzrostu, wśród chorób dotyczących przewodu pokarmowego należy wziąć pod uwagę:
Chorobę trzewną
Chorobę Leśniowskiego-Crohna
Nietolerancję laktozy
Które zdania dotyczące żywienia niemowląt są prawdziwe?
zaleca się karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka, a także stopniowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających nie wcześniej niż przed 17. tygodniem, czyli 5. miesiącem życia, ale nie później niż w 26. tygodniu, czyli 7. miesiącu życia
jeśli pokarmy o stałej konsystencji (grudki, kęsy) nie zostaną wprowadzone do 10. miesiąca życia, mogą wystąpić trudności z ich późniejszą tolerancją
stopniowe wprowadzanie glutenu do diety niemowlęcia w czasie karmienia piersią zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby trzewnej
Przyjaciółka w ciąży dzwoni do Ciebie z pytaniem jak ma zmodyfikować dietę, aby u dziecka nie wystąpiła alergia. Twoja zalecenie dietetyczne to:
dieta w ciąży nie wpływa na ryzyko wystąpienia u dziecka chorób alergicznych
Dla nieswoistych zapaleń jelit u dzieci charakterystyczne są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem:
wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średnio nasilonej i lekkiej postaci CU
Częste przyczyny bólu brzucha u dzieci to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
achalazji przełyku
PRAWDA:
cukrzycy
celiakii
zakrzepicy żyły śledzionowej
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące biegunki chlorkowej:
występuje w niej kwasica metaboliczna
PRAWDA:
obecna jest od okresu noworodkowego
występuje w niej hipochloremia
występuje w niej hipokaliemia
Dla nieswoistych zapaleń jelit u dzieci charakterystyczne są wszystkie stwierdzenia z wyjątkiem:
Wyłączne leczenie żywieniowe może być skutecznym postępowaniem terapeutycznym w średniej i lekkiej postaci CU.
PRAWDA:
W CU proces zapalny jest rozlany i często obejmuje całe jelito grube.
Zahamowanie wzrostu występuje u 30% dzieci z CU.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna im wcześniej dojdzie do ujawnienia się choroby, tym ostrzejszy jest jej przebieg.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna stwierdza się u ok. 50% pacjentów zahamowanie przyrostu masy ciała, ale też otyłość u 10% pacjentów.
Noworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym w badaniu prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzania sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku
Do rozpoznania migreny brzusznej u dzieci muszą być spełnione każde z poniższych kryteriów z wyjątkiem:
ból nie zakłóca normalnej aktywności
PRAWDA:
występują napadowe epizody intensywnego bólu wokół pępka, które utrzymują się przez co najmniej 1 godzinę
okresy powrotu do poprzedniego stanu zdrowia utrzymują się od kilku tygodni do kilku miesięcy
bólowi towarzyszą nudności, brak łaknienia, wymioty, ból głowy, światłowstręt, bladość skóry
brak objawów wskazujących na schorzenia organiczne