Neonatologia cz.5 Flashcards
Która z wymienionych chorób matki predysponuje do wystąpienia wady serca u dziecka:
fenyloketonuria
cukrzyca typu 1 i 2
padaczka
U noworodka krwiak podokostnowy utrzymujący się po porodzie. Co robisz?
nic nie robisz
Zespół zaburzeń oddechowych u noworodka pojawia się w przebiegu:
PPHN (Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków)
zespołu błon szklistych
wrodzonego zapalenia płuc
MAS (Zespół aspiracji smółki)
FAŁSZ:
melaena neonatorum
Objawy charakterystyczne dla rozwojowej dysplazji stawu biodrowego?
objaw przeskakiwania
objaw Ortolaniego
objaw Barlowa
ograniczenie odwodzenia w stawach biodrowych
FAŁSZ:
bezwzględne skrócenie kończyn
Jaki rodzaj wynaczynienia krwi do mózgu występuje najczęściej po urazie okołoporodowym u dziecka przedwcześnie urodzonego?
krwotok do matrix germinalis (strefy rozrodczej)
6-tygodniowe niemowlę ma nieżyt nosa, zapalenie spojówek, poza tym wymiotuje i kaszle. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny wymienionych dolegliwości?
Chlamydia trachomatis
Przypadki ze wskazaniem do wykonania badań w kierunku zakażenia wewnątrzmacicznego?
dziecko urodzone przed 28. tygodniem ciąży
dziecko z IUGR
zaćma u dziecka
małogłowie u dziecka
W szpitalu znajduje się wcześniak, miesiąc po urodzeniu wymaga wciąż podawania tlenu. W badaniu RTG klatki piersiowej rozległe przejaśnienia i zagęszczenia, w osłuchiwaniu trzeszczenia. Co podejrzewasz:
dysplazja oskrzelowo-płucna
Który z poniższych czynników wpływa na produkcję surfaktantu:
insulina
testosteron
glikokortykosteroidy
Objawy wskazujące na posocznicę u noworodka:
tachykardia
tachypnoë
poziom leukocytów > 20000
poziom leukocytów < 5000
FAŁSZ:
hipertermia
Noworodek z ciąży powikłanej wielowodziem po urodzeniu wymiotuje treścią zawierającą żółć, a jego brzuszek jest mały i zapadnięty. W badaniu RTG można zaobserwować podwójną bańkę powietrza w nadbrzuszu. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
niedrożność dwunastnicy
Jakie postępowanie prowadzi się na oddziale neonatologicznym, by zapobiegać zakażeniom u wcześniaków:
aseptyczne postępowanie personelu
Noworodek urodzony w 42. tygodniu ma zaburzenia oddychania, w wodach płodowych stwierdzono obecność smółki. Co podejrzewasz?
MAS (zespół aspiracji smółki)
U noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem obserwujesz wymioty, ślinienie, krztuszenie przy karmieniu, zasinienie twarzy, opór napotkany na głębokości 9 cm po włożeniu cewnika do jamy nosowej, brak powietrza w przewodzie pokarmowym w RTG. Co podejrzewasz:
niedrożność przełyku bez przetoki
Do oceny wieku płodowego służą:
skala Ballard
masa i długość ciała płodu wyznaczona podczas badania USG
reguła Naegelego
ocena stopnia unaczynienia przedniej torebki soczewki
FAŁSZ:
skala Apgar
Zespół Allagille’a
AD
Rozpoznanie: cholestaza + 1(gdy rodzinnie)/2 cech dużych, gdzie zaliczamy::
- zmiany dysmorficzne twarzy
- wady ukł. sercowo-nacz.
- wady rozwojowe kręgosłupa (rozszczep trzonów kręgów - kręgi motyle)
- wady gałki ocznej
Niedorozwój/skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (brak w ponad połowie przestrzeni wrotnych, przy przebadaniu przynajmniej 10 przestrzeni)
Pierwszy objaw: cholestaza
Acholiczne stolce, ciemne zabarwienie moczu
MAS
zespół aspiracji smółki
PPHN
Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków
objaw Ortolaniego
= objaw przeskakiwania
- test przesiewowy dysplastycznych lub niestabilnych stawów biodrowych
- Polega na słyszalnym i wyczuwalnym przeskakiwaniu biodra podczas biernego odwodzenia i rotacji na zewnątrz kończyny dolnej maksymalnie zgiętej w stawach kolanowych i biodrowych z jednoczesnym wciskaniem kończyny dolnej w kierunku panewki stawu biodrowego
- Test zaraz po i przez kilka dni po porodzie może być dodatni co jest normą fizjologiczną.
- Powinien ustąpić po paru dniach po porodzie
Objaw Barlowa
- test przesiewowy dysplastycznych lub niestabilnych stawów biodrowych
- Polega na wyczuwalnym palcami przemieszczeniu głowy kości udowej dziecka poza panewkę stawu w biodrowego w czasie przywodzenia uda
Skala Ballard
- najbardziej rozpowszechniona
- ocena 6 parametrów dojrzałości nerwowo-mięśniowej i 7 parametrów dojrzałości morfologicznej
- suma punktów koreluje z wiekiem płodowym
Reguła Naegelego
- metoda określenia terminu porodu, licząc czas trwania ciąży od 1. dnia ostatniej miesiączki
Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni - 3 miesiące + 1 rok
Rozwój unaczynienia siatkówki
do 16 tyg. siatkówka zupełnie nie unaczyniona
proliferacja naczyń od centralnie od tarczy nerwu wzrokowego do obwodu
ok. 36 tyg. wieku płodowego - część nosowa
ok. 44.-52. tyg. od ostatniej miesiączki - część skroniowa
