Nefrologia cz.1 Flashcards
Najczęstszą mikroangiopatią wieku dziecięcego jest:
zespół hemolityczno-mocznicowy
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci jest:
nefropatia zmian minimalnych
Matka z 3-tygodniowym noworodkiem zgłosiła się do lekarza z powodu trwającej od 2 dni gorączki 39°C. Wywiad i badanie fizykalne bez nieprawidłowości. Właściwe postępowanie:
przyjęcie do szpitala, pobranie morfologii, CRP, posiew krwi i moczu
Jaki jest najczęstsza przyczyna guza w brzuchu u niemowlęcia?
Neuroblastoma
Co jest najczęstszą przyczyną HUS?
zakażenie enterotoksycznym szczepem E. coli O157:H7
Jaka jest najczęstsza przyczyna PNN u dzieci?
CAKUT
Jaka może być przyczyna oporu nad prawym nadbrzuszem u 3-miesięcznego dziecka?
hepatomegalia
dysplazja torbielowata nerek
wodonercze
zwyrodnienie wielotorbielowate
U 14-letniej dziewczynki z krwinkomoczem, nielicznymi leukocytami w moczu i obustronnie dodatnim objawem Goldflama poziom C3 należy określić w celu wykluczenia:
ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Najczęstszą przyczyną zespołu nefrytycznego u dzieci jest:
Ostre KZN
Jakie powinno być postępowanie w pierwszej kolejności u 8-latka z krwinkomoczem powtarzającym się w kilku kolejnych badaniach moczu:
USG brzucha
Zakażenie układu moczowego u dziecka należy podejrzewać z 95% prawdopodobieństwem w przypadku następującego wyniku posiewu bakteryjnego moczu pobranego ze środkowego strumienia:
100000/ml
Co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej hipostenurii z prawidłowym osadem moczu u dziecka?
PChN
zespół Barttera
moczówkę nerkową lub ośrodkową
Jakie odchylenia w badaniu moczu obserwuje się w zespole dziadka do orzechów:
białkomocz i krwinkomocz
Aminoaciduria, glikozuria i hiperfosfaturia obserwowane już od wieku niemowlęcego mogą wskazywać na nieprawidłową czynność której ze struktur nefronu?
Kanalika proksymalnego
Co należy podejrzewać u gorączkującego, rozdrażnionego dziecka z polidypsją, hipostenurią i wydalaniem Na w moczu <1%?
moczówkę
Jakie jest właściwe postępowanie przy podejrzeniu ZUM u 7-miesięcznego chłopca?
badanie ogólne moczu i posiew
wskaźniki zapalne, CRP, morfologia, mocznik, kreatynina z krwi
Które z poniższych zaburzeń może spowodować agenezja nerek:
twarz Potter
niedorozwój płuc
deformacje kończyn
małowodzie
W jakiej grupie dzieci należy leczyć bezobjawową bakteriurię?
tylko u dzieci przed zabiegami urologicznymi, oraz leczonych immunosupresyjnie
Zaznacz typowe problemy kliniczne u dzieci z przewlekłą zaawansowaną chorobą nerek:
niskorosłość, niedokrwistość, nadciśnienie tętnicze, choroba kości związana z przewlekłą chorobą nerek
U 13-letniej dziewczynki z polimorficzną wysypką na twarzy i tułowiu, stanami podgorączkowymi, niewielkimi obrzękami obwodowymi oraz białkomoczem i krwinkomoczem należy:
pobrać posiewy z krwi, a następnie wprowadzić antybiotyk
Powtarzający się makroskopowy krwiomocz występujący podczas infekcji oraz stały niewielki krwinkomocz najczęściej jest objawem:
nefropatii IgA
Dziewczynka 3-letnia po epizodzie biegunki zrobiła się senna, wyraźnie blada, na skórze pojawiły się drobne wybroczynki. Według mamy od kilkunastu godzin oddaje mniej moczu. Jakie badanie zlecisz w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania?
morfologię krwi z obrazem oraz poszukiwanie schistocytów, wskaźniki funkcji nerek, elektrolity, równowagę kwasowo-zasadową, LDH
Chłopiec 11-letni chorujący na atopowe zapalenie skóry, ostatnio z zaostrzeniem w postaci ropnych zmian przed 4 tygodniami, obecnie zgłosił się na SOR z powodu wystąpienia ciemnego moczu, bladości, osłabienia oraz bólu w okolicy lędźwiowej. Pomiar CTK - 140/90. W badaniu moczu: mocz brunatny, mętny, białkomocz 2 g/l, E: pole pokryte, L: 20-30. Nieprawidłowości biochemiczne: mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 µmol, K 6,0 mmol/l, Hb 10,3, Hct 30%, pozostałe wyniki są prawidłowe. Jakie badanie zasugeruje wstępne rozpoznanie?
badanie ASO, oznaczenie C3c i C4
U 2,5-letniego, do tej pory zdrowego chłopca tydzień po infekcji dróg oddechowych leczonej antybiotykiem stwierdzono narastające obrzęki w zakresie powiek oraz ograniczenie diurezy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz rzędu 15 g/l, hipoalbuminemię, hipercholesterolemię. Jaki lek należałoby włączyć u pacjenta w pierwszej kolejności?
prednison
Jaki jest najczęstszy objaw zakażenia układu moczowego u niemowląt?
gorączka
Chłopiec 8-letni zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu. W badaniu fizykalnym obrzęki podudzi, nadciśnienie tętnicze. W badaniach laboratoryjnych białkomocz 1,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte erytrocytami, w surowicy krwi podwyższone parametry wydolności nerek (mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 umol/l).
Należy zbadać u tego pacjenta stężenie składowej C3 dopełniacza oraz odczyn antystreptolizynowy (ASO) w celu rozpoznania:
ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 15-letniej dziewczynki z ropomoczem, bólem przy mikcji, gorączką 39°C i bólem brzucha:
zapalenie pęcherza moczowego
Białkomocz, krwinkomocz i podwyższone miano MPO-ANCA są charakterystyczne dla:
Mikroskopowego zapalenia naczyń
Do obrazu typowego zespołu nerczycowego u dzieci należą:
białkomocz powyżej 50 mg/kg m.c./dobę
obniżone stężenie immunoglobuliny IgG
podwyższone OB
białkomocz powyżej 40 mg/m2 pow. ciała/godzinę
5-letnia dziewczynka nadal moczy się w nocy, w dzień bez zaburzeń w oddawaniu moczu. Poza tym zdrowa, bez innych chorób towarzyszących. W wywiadzie - nie było zakażeń układu moczowego. Wywiad rodzinny dodatni w kierunku moczenia nocnego. Jakie badania wstępne należy wykonać, aby potwierdzić monosymptomatyczne moczenie nocne?
Mocz ogólnie, posiew moczu, morfologia krwi z obrazem, stężenie kreatyniny, glukozy we krwi, USG jamy brzusznej, dzienniczek mikcji
10-letni chłopiec zgłosił się do szpitala z powodu krwawienia z nosa i osłabienia. Matka podaje, że od wczoraj mocz dziecka ma kolor ciemnej herbaty. Fizykalnie: bladość skóry, miernego stopnia obrzęki wokół kostek i na twarzy, RR 160/90, niewielka duszność. 3 tygodnie temu chłopiec przebył zapalenie gardła. W badaniu USG stwierdzono powiększone hiperechogenne nerki, niewielkie ilości płynu w jamach opłucnowych i w jamie otrzewnowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek
10-letnia dziewczynka w stanie ogólnym dobrym zgłosiła się do szpitala z wysypką krwotoczną (plamicą) obecną na kończynach dolnych, zwłaszcza na podudziach oraz na pośladkach. Dodatkowo skarży się na bóle brzucha i niewielkie dolegliwości stawowe. Morfologia krwi jest prawidłowa, w moczu obecne erytrocyty wyługowane 50-100, białkomocz +1. Jakie rozpoznanie można podejrzewać?
Choroba Schoenleina-Henocha
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania encortonu u dzieci z chorobą Shoenleina i Henocha ma potwierdzenia w aktualnych badaniach klinicznych z randomizacją?
Encorton nie powinien być standardowo stosowany w chorobie Schoenleina i Henocha
U chorych z nasilonymi objawami choroby wczesne zastosowanie encortonu przyspiesza ustąpienie objawów pozanerkowych
Encorton efektywnie wpływa na przebieg ustępowania dolegliwości
FAŁSZ:
Encorton zapobiega wystąpieniu powikłań nerkowych
Do badań rutynowych u dziecka z nadciśnieniem tętniczym należy:
ocena IMT (intima media thickness)
Badanie echokardiograficzne
Ocena mikroalbuminurii
Lipidogram surowicy
FAŁSZ:
Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
Który z poniższych objawów nie występuje w przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego?
Hiperleukocytoza
PRAWDA: Małopłytkowość Erytrocyty hełmowate w rozmazie krwi Wzrost stężenia kreatyniny i mocznika Hiperkaliemia
Jaka jest najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego u dzieci?
Wrodzone wady układu moczowego
Dziewczynka dializowana otrzewnowo zgłasza się z powodu duszności i kaszlu. Fizykalnie stwierdza się cechy przewodnienia, nadciśnienie tętnicze, tachypnoe. Osłuchowo po stronie lewej ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie wypuku po tej stronie. Po prawej stronie szmer pęcherzykowy prawidłowy. W badaniu RTG - obecność płynu w lewej jamie opłucnowej. Jakie wstępne rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Zaciek płynu dializacyjnego do jamy opłucnowej
Do czego służy w nefrologii skala RIFLE (risk, injury, failure, loss of function, end stage kidney disease)?
Jest to skala oceny zaawansowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI), opierająca się na ocenie wielkości diurezy lub ocenie GFR
Pierwsza procedura w zespole Moschcowitza to:
plazmafereza
Jednym z najgroźniejszych powikłań narządowych u dzieci z PChN w zaawansowanych stadiach jest:
twardnienie naczyń tętniczych
W leczeniu ZUM u dzieci najczęściej stosujemy:
cefuroksym
Kilkuletni chłopczyk trafił na SOR. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym: nagłe osłabienie, wcześniej nie chorował, szara skóra, szmer nad sercem >2/6, kreatynina 650 μmol/l, w USG obraz dwóch małych marskich nerek. Jaka jest najbardziej trafna diagnoza?
schyłkowa niewydolność nerek
Obrzęki w zespole nerczycowym wynikają z:
hipoalbuminemii
aktywacji układu RAA
wzrostu przepuszczalności naczyń
Najgroźniejsze powikłanie wielotorbielowatości nerek AD to:
tętniaki tętnic podstawy mózgu
Najgroźniejsze powikłanie agenezji nerek u płodu to:
hipoplazja płuc
Diureza osmotyczna może wystąpić w przebiegu:
mocznicy i moczówki ośrodkowej
hiperkalcemii i po wlewie mannitolu
hiperglikemii i hiperkalcemii
zespołu mózgowej utraty soli
FAŁSZ:
wysokobiałkowego karmienia przez zgłębnik
Jakie leki podaje się w ostrym KZN?
antybiotyk penicylinowy
Wybierz nieprawdziwe zdanie na temat nadciśnienia u dzieci:
rozpoznaje się je, gdy CTK > 120/80
PRAWDA:
najczęściej jest to nadciśnienie wtórne
należy zestawić CTK z siatkami centylowymi
należy ocenić stan nerek
CTK należy mierzyć u dzieci powyżej 3. roku życia w trakcie każdej wizyty u lekarza.
Hipokalcemia jest charakterystyczna dla:
niedoczynności przytarczyc
rzekomej niedoczynności przytarczyc
przewlekłej choroby nerek
niedoboru wapnia w diecie
FAŁSZ:
nadwrażliwości na witaminę D
W ostrej niewydolności nerek wystąpi:
kwasica metaboliczna
hipokalcemia
hiperkaliemia
hiperurykemia
FAŁSZ:
hipofosforemia
