Kardiologia cz.3 Flashcards
Szmer wyrzutowy nad postawą serca może być spowodowany przez:
zwężenie tętnicy płucnej
stenozę zastawki aortalnej i jej niedomykalność
ASD typu otworu wtórnego
Które z poniższych cech kierują na rozpoznanie LQTS?
problemy ze słuchem
omdlenia w wyniku stresu lub hałasu
załamki T o zmienionej morfologii
Przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci mogą być następujące jednostki chorobowe:
Neuroblastoma
Ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Astma
Przerost migdałka gardłowego
FAŁSZ:
Zespół Barlowa (zespół wypadania płatka zastawki mitralnej)
Najczęstsza przyczyna NT u dzieci to:
wady układu moczowego
Wada serca z lekką sinicą, prawostronnym łukiem aorty i przerostem obu komór to:
TAC (wspólny pień tętniczy)
Dziecko kilka miesięcy po infekcji, pogorszenie tolerancji wysiłku, w RTG powiększenie sylwetki serca, cechy zastoinowej niewydolności krążenia. Aktualnie bez cech stanu zapalnego. Co jest najbardziej prawdopodobne?
Kardiomiopatia rozstrzeniowa po ZMS
Tętnienie w dołku jarzmowym:
Same FAŁSZ: Fizjologiczne u noworodków i niemowląt. Świadczy o przeciążeniu prawej komory i zawsze jest objawem nieprawidłowości układu krążenia. Jest fizjologiczne w każdym wieku. Jest objawem tętniaka aorty brzusznej.
Dziecko 5-letnie po przebytej infekcji - rodzice zgłaszają brak apetytu, dziecko jest rozdrażnione, w badaniu: bladość, trzeszczenia nad polami płucnymi, tachykardia 160/min, tony serca ciche, rytm cwałowy, tętno i ciśnienie paradoksalne, hepatomegalia. Jaka jest przyczyna niewydolności serca?
Tamponada osierdzia.
Co należy do nieswoistych objawów zastoinowej niewydolności serca u niemowlaka:
niepokój, rozdrażnienie, brak apetytu
ochłodzenie kończyn
FAŁSZ:
rytm cwałowy
Dziecko z HLHS bez sinicy z nagle pojawiającą się niewydolnością krążenia i ma szeroki PDA, dlaczego problem?
duży nierestrykcyjny przeciek przez foramen ovale
Jaka jest przyczyna rozwoju niewydolności serca u dziecka z HLHS, którego stan w pierwszych minutach życia został określony jako dobry:
duży otwór międzyprzedsionkowy
Która z wrodzonych wad serca daje objawy już w okresie płodowym?
anomalia Ebsteina
Koarktacja aorty to:
Zwężenie aorty w miejscu cieśni
Najczęstsza wada serca u człowieka to:
dwupłatkowa zastawka aorty
W celu zachowania drożności przewodu tętniczego u dziecka z ciężką przewodozależną wadą serca należy użyć:
Ciągłego wlewu PGE1
U noworodka płci męskiej w 1 dobie życia z obecną od urodzenia znaczną sinicą centralną stwierdzono w badaniu pulsoksymetrycznym różnicę saturacji na kończynie górnej prawej - 60%, zaś lewej dolnej - 75%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przełożenie wielkich pni tętniczych bez ubytku międzykomorowego, drożny szeroki przewód tętniczy i wąski restrykcyjny otwór owalny. Zastosowano ciągły wlew PGE1 oraz podaż tlenu wąsami. Dalej należy rozważyć:
Zabieg septoplastyki balonowej
Jaki stan podejrzewasz u dziecka po infekcji z tachykardią, splenomegalią i obecnym tętnem paradoksalnym?
Stan zagrażający rozwinięciem tamponady
Co sprzyja zarośnięciu przewodu tętniczego?
Odpowiednie pH.
Wzrost pO2.
Spadek PGE2 i PGI2.
Jaka jest najczęstsza wada wrodzona serca?
VSD
Sztywne rozdwojenie II tonu, blok prawej odnogi pęczka Hisa, przerost prawej komory serca wystąpią w:
ASD
Objawy nadciśnienia płucnego u noworodka
Sinica centralna
Różnica utlenowania pomiędzy prawą kończyną górną a kończyną dolną
FAŁSZ:
Duża amplituda pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym
W ostatnich badaniach dotyczących dzieci z chorobą Kawasaki, u których były czynniki ryzyka niepowodzenia standardowej terapii Ig, przedstawiono porównanie terapii skojarzonej (Ig+glikokortykosteroidy) względem monoterapii (Ig). Wyniki wskazują na znaczące statystycznie:
Zmniejszenie ryzyka występowania tętniaków tętnic wieńcowych w grupie otrzymującej terapię skojarzoną.
Mniejsze ryzyko niepowodzenia terapii w grupie leczonych skojarzoną terapią.
niższe ryzyko trombocytopenii
Stwierdzenie u kilkuletniego dziecka z wywiadem wcześniejszej ostrej infekcji pogorszenia stanu ogólnego, tachykardii, nasilonej duszności z bladością powłok skórnych, powiększenia wątroby i obecność paradoksalnego tętna i ciśnienia sugeruje:
Zagrażającą tamponadę osierdzia
Napad anoksemiczny - co podajemy:
tlen
propranolol
WWS objawiające się niewydolnością krążenia w okresie noworodkowym to:
niedorozwój lewego serca (HLHS),
koarktacja aorty,
przerwany łuk aorty,
krytyczne zwężenie zastawki aorty,
Objawy pierścieni naczyniowych to:
trudności w oddychaniu, stridor,
częste infekcje układu oddechowego,
zaburzenia połykania,
Zabieg walwuloplastyki balonowej wykonuje się w:
krytycznej stenozie płucnej z przewodozależnym przepływem płucnym bez względu na gradient ciśnień,
dysplastycznej zastawce tętnicy płucnej (jako I etap leczenia),
zwężeniu zastawki płucnej z gradientem 40-50 mmHg i z dobrym rzutem serca,
Funkcja której z niżej wymienionych struktur anatomicznych jest stanem nieprawidłowym w okresie pozałonowym:
przewód tętniczy
otwór owalny
przewód żylny
Dziecko ze zdiagnozowanym VSD w 3. tygodniu życia stopniowo zaczęło rozwijać tachykardię, powiększenie wątroby, trzeszczenia nad polami płucnymi i obrzęki. Jak nazywa się taki zespół objawów?
zastoinowa niewydolność serca
U noworodka z lekką sinicą obwodową i silną kwasicą metaboliczną, szmerem skurczowym 3/6 nad lewym brzegiem mostka i bardzo słabo wyczuwalnym tętnem przyczyną wymienionych dolegliwości jest:
WWS z przewodozależnym przepływem systemowym
Na oddziale neonatologicznym znajduje się dziecko z saturacją krwi na lewej nóżce 70, na prawej rączce 60. W badaniach dodatkowych widać drożny, szeroki przewód tętniczy oraz małe i restrykcyjne ASD. Lekarze podają Prostin w wymaganej dawce. Co polecasz jako dalsze postępowanie?
septostomię balonową
Nadciśnienie tętnicze wchodzi w skład konstelacji objawów:
neurofibromatozy 1
neuroblastoma
choroby Kawasaki
wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 11β-hydroksylazy
FAŁSZ:
zespołu Retta
Która z poniższych okoliczności stwierdzonych w wywiadzie jest najważniejsza dla podejrzenia wrodzonego zespołu wydłużonego odstępu QT?
Omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem, stresem
Inne odp: Kołatania serca Bóle w klatce piersiowej Bradykardia o niejasnej etiologii u płodów i niemowląt Nagłe zgony w rodzinie
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka z objawami sinicy centralnej z towarzyszącym szmerem jest:
TOF
W której WWS wystąpi obrzęk płuc:
TAPVR podprzeponowe
W ostrej fazie choroby Kawasakiego wystąpi:
Żółtaczka
Prawdy o przełożeniu wielkich tętnic
Przełożenie wielkich tętnic jest najczęstszą siniczą wadą wrodzoną serca u noworodków kierowanych do oddziałów kardiologicznych
We wstępnym okresie leczenia tej wady konieczne jest wykonanie zabiegu Rashkinda poprawiającego mieszanie się krwi przez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej
Preferowaną obecnie metodą leczenia operacyjnego jest zabieg korekcji anatomicznej (operacja Jatene’a)
Podstawowym warunkiem jest wykonanie tej operacji przed fizjologicznym spadkiem oporu płucnego skutkującym spadkiem ciśnienia w lewej komorze do połowy ciśnienia systemowego
FAŁSZ:
Podaż prostaglandyny E1 nie jest wymagana przy zachowanej drożności przewodu tętniczego
Do najistotniejszych powikłań w przebiegu leczenia Prostinem VR, wymagających obniżenia ustalonej wstępnie dawki leku należy zaliczyć:
Bezdechy ze znacznym zwolnieniem czynności serca
Obrzęk płuc może być powikłaniem:
VSD z dużym przeciekiem lewo-prawym
Koarktacji aorty u najmłodszych dzieci
Całkowitego nieprawidłowego podprzeponowego spływu żył płucnych
U niemowląt z PDA zaburzenia hemodynamiczne polegają na objętościowym przeciążeniu:
Lewej komory
Wskaż objawy zespołu małego rzutu:
tachykardia ze spadkiem ciśnienia tętniczego
skąpomocz
kwasica metaboliczna
znaczna różnica saturacji tętniczo-żylnej (>40%)
Noworodek po urodzeniu prezentuje sinicę, zwiększony jest różnież przepływ płucny. Co może być tego przyczyną?
przełożenie wielkich pni tętniczych
Dziecko pogarsza się w 3 dobie życia, szmer (skurczowy?)- szczególnie nasilony przy lewym brzegu mostka, duże ciśnienie tętna, powiększenie komory lewej. Co może być przyczyną takiego stanu?
PDA
Zmiany w EKG związane z prawidłowym rozwojem dziecka to
zmniejszenie woltażu z prawej komory
obniżanie się HR
wydłużanie się odcinków PQ i ST
zwiększanie się woltażu załamka T
FAŁSZ:
zmniejszenie woltażu z lewej komory
Dziecko z niezoperowanym zespołem Fallota zostało przywiezione do szpitala z niewydolnością oddechową. Wybierz najlepsze określenie przyczyny obecnego stanu dziecka:
napad anoksemiczny
Uzury (ubytki dolnych krawędzi żeber) są radiologicznym objawem:
koarktacji aorty
Ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego często towarzyszy:
rozszczep płatka przedniego zastawki dwudzielnej
Zespół Fallota jest:
siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym
Prawdy o nadciśnieniu pierwotnym:
częściej występuje powyżej 10. r.ż.
do rozpoznania tego nadciśnienia konieczna jest znajomość wieku, płci i wzrostu celem naniesienia wartości na siatki centylowe
jego występowanie ma związek z predyspozycją genetyczną
wzrost częstości występowania jest związany m.in. z rozpowszechnieniem otyłości wśród dzieci
FAŁSZ:
im wyższe ciśnienie w młodszym wieku, tym większa szansa, że jest to nadciśnienie pierwotne
Najczęstszą wadą wrodzoną serca u dzieci z zespołem Downa jest:
całkowity kanał przedsionkowo-komorowy
