Kardiologia cz.3

Question 1

Szmer wyrzutowy nad postawą serca może być spowodowany przez:

Answer 1

zwężenie tętnicy płucnej
stenozę zastawki aortalnej i jej niedomykalność
ASD typu otworu wtórnego

Question 2

Które z poniższych cech kierują na rozpoznanie LQTS?

Answer 2

problemy ze słuchem
omdlenia w wyniku stresu lub hałasu
załamki T o zmienionej morfologii

Question 3

Przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci mogą być następujące jednostki chorobowe:

Answer 3

Neuroblastoma
Ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Astma
Przerost migdałka gardłowego

FAŁSZ:
Zespół Barlowa (zespół wypadania płatka zastawki mitralnej)

Question 4

Najczęstsza przyczyna NT u dzieci to:

Answer 4

wady układu moczowego

Question 5

Wada serca z lekką sinicą, prawostronnym łukiem aorty i przerostem obu komór to:

Answer 5

TAC (wspólny pień tętniczy)

Question 6

Dziecko kilka miesięcy po infekcji, pogorszenie tolerancji wysiłku, w RTG powiększenie sylwetki serca, cechy zastoinowej niewydolności krążenia. Aktualnie bez cech stanu zapalnego. Co jest najbardziej prawdopodobne?

Answer 6

Kardiomiopatia rozstrzeniowa po ZMS

Question 7

Tętnienie w dołku jarzmowym:

Answer 7

Same FAŁSZ:
Fizjologiczne u noworodków i niemowląt.
Świadczy o przeciążeniu prawej komory i zawsze jest objawem nieprawidłowości układu krążenia.
Jest fizjologiczne w każdym wieku.
Jest objawem tętniaka aorty brzusznej.

Question 8

Dziecko 5-letnie po przebytej infekcji - rodzice zgłaszają brak apetytu, dziecko jest rozdrażnione, w badaniu: bladość, trzeszczenia nad polami płucnymi, tachykardia 160/min, tony serca ciche, rytm cwałowy, tętno i ciśnienie paradoksalne, hepatomegalia. Jaka jest przyczyna niewydolności serca?

Answer 8

Tamponada osierdzia.

Question 9

Co należy do nieswoistych objawów zastoinowej niewydolności serca u niemowlaka:

Answer 9

niepokój, rozdrażnienie, brak apetytu
ochłodzenie kończyn

FAŁSZ:
rytm cwałowy

Question 10

Dziecko z HLHS bez sinicy z nagle pojawiającą się niewydolnością krążenia i ma szeroki PDA, dlaczego problem?

Answer 10

duży nierestrykcyjny przeciek przez foramen ovale

Question 11

Jaka jest przyczyna rozwoju niewydolności serca u dziecka z HLHS, którego stan w pierwszych minutach życia został określony jako dobry:

Answer 11

duży otwór międzyprzedsionkowy

Question 12

Która z wrodzonych wad serca daje objawy już w okresie płodowym?

Answer 12

anomalia Ebsteina

Question 13

Koarktacja aorty to:

Answer 13

Zwężenie aorty w miejscu cieśni

Question 14

Najczęstsza wada serca u człowieka to:

Answer 14

dwupłatkowa zastawka aorty

Question 15

W celu zachowania drożności przewodu tętniczego u dziecka z ciężką przewodozależną wadą serca należy użyć:

Answer 15

Ciągłego wlewu PGE1

Question 16

U noworodka płci męskiej w 1 dobie życia z obecną od urodzenia znaczną sinicą centralną stwierdzono w badaniu pulsoksymetrycznym różnicę saturacji na kończynie górnej prawej - 60%, zaś lewej dolnej - 75%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przełożenie wielkich pni tętniczych bez ubytku międzykomorowego, drożny szeroki przewód tętniczy i wąski restrykcyjny otwór owalny. Zastosowano ciągły wlew PGE1 oraz podaż tlenu wąsami. Dalej należy rozważyć:

Answer 16

Zabieg septoplastyki balonowej

Question 17

Jaki stan podejrzewasz u dziecka po infekcji z tachykardią, splenomegalią i obecnym tętnem paradoksalnym?

Answer 17

Stan zagrażający rozwinięciem tamponady

Question 18

Co sprzyja zarośnięciu przewodu tętniczego?

Answer 18

Odpowiednie pH.
Wzrost pO2.
Spadek PGE2 i PGI2.

Question 19

Jaka jest najczęstsza wada wrodzona serca?

Answer 19

VSD

Question 20

Sztywne rozdwojenie II tonu, blok prawej odnogi pęczka Hisa, przerost prawej komory serca wystąpią w:

Answer 20

ASD

Question 21

Objawy nadciśnienia płucnego u noworodka

Answer 21

Sinica centralna
Różnica utlenowania pomiędzy prawą kończyną górną a kończyną dolną

FAŁSZ:
Duża amplituda pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym

Question 22

W ostatnich badaniach dotyczących dzieci z chorobą Kawasaki, u których były czynniki ryzyka niepowodzenia standardowej terapii Ig, przedstawiono porównanie terapii skojarzonej (Ig+glikokortykosteroidy) względem monoterapii (Ig). Wyniki wskazują na znaczące statystycznie:

Answer 22

Zmniejszenie ryzyka występowania tętniaków tętnic wieńcowych w grupie otrzymującej terapię skojarzoną.
Mniejsze ryzyko niepowodzenia terapii w grupie leczonych skojarzoną terapią.
niższe ryzyko trombocytopenii

Question 23

Stwierdzenie u kilkuletniego dziecka z wywiadem wcześniejszej ostrej infekcji pogorszenia stanu ogólnego, tachykardii, nasilonej duszności z bladością powłok skórnych, powiększenia wątroby i obecność paradoksalnego tętna i ciśnienia sugeruje:

Answer 23

Zagrażającą tamponadę osierdzia

Question 24

Napad anoksemiczny - co podajemy:

Answer 24

tlen

propranolol

Question 25

WWS objawiające się niewydolnością krążenia w okresie noworodkowym to:

Answer 25

niedorozwój lewego serca (HLHS), koarktacja aorty, przerwany łuk aorty, krytyczne zwężenie zastawki aorty,

Question 26

Objawy pierścieni naczyniowych to:

Answer 26

trudności w oddychaniu, stridor, częste infekcje układu oddechowego, zaburzenia połykania,

Question 27

Zabieg walwuloplastyki balonowej wykonuje się w:

Answer 27

krytycznej stenozie płucnej z przewodozależnym przepływem płucnym bez względu na gradient ciśnień, dysplastycznej zastawce tętnicy płucnej (jako I etap leczenia), zwężeniu zastawki płucnej z gradientem 40-50 mmHg i z dobrym rzutem serca,

Question 28

Funkcja której z niżej wymienionych struktur anatomicznych jest stanem nieprawidłowym w okresie pozałonowym:

Answer 28

przewód tętniczy otwór owalny przewód żylny

Question 29

Dziecko ze zdiagnozowanym VSD w 3. tygodniu życia stopniowo zaczęło rozwijać tachykardię, powiększenie wątroby, trzeszczenia nad polami płucnymi i obrzęki. Jak nazywa się taki zespół objawów?

Answer 29

zastoinowa niewydolność serca

Question 30

U noworodka z lekką sinicą obwodową i silną kwasicą metaboliczną, szmerem skurczowym 3/6 nad lewym brzegiem mostka i bardzo słabo wyczuwalnym tętnem przyczyną wymienionych dolegliwości jest:

Answer 30

WWS z przewodozależnym przepływem systemowym

Question 31

Na oddziale neonatologicznym znajduje się dziecko z saturacją krwi na lewej nóżce 70, na prawej rączce 60. W badaniach dodatkowych widać drożny, szeroki przewód tętniczy oraz małe i restrykcyjne ASD. Lekarze podają Prostin w wymaganej dawce. Co polecasz jako dalsze postępowanie?

Answer 31

septostomię balonową

Question 32

Nadciśnienie tętnicze wchodzi w skład konstelacji objawów:

Answer 32

neurofibromatozy 1 neuroblastoma choroby Kawasaki wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 11β-hydroksylazy FAŁSZ: zespołu Retta

Question 33

Która z poniższych okoliczności stwierdzonych w wywiadzie jest najważniejsza dla podejrzenia wrodzonego zespołu wydłużonego odstępu QT?

Answer 33

Omdlenia prowokowane wysiłkiem, hałasem, stresem ``` Inne odp: Kołatania serca Bóle w klatce piersiowej Bradykardia o niejasnej etiologii u płodów i niemowląt Nagłe zgony w rodzinie ```

Question 34

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka z objawami sinicy centralnej z towarzyszącym szmerem jest:

Answer 34

TOF

Question 35

W której WWS wystąpi obrzęk płuc:

Answer 35

TAPVR podprzeponowe

Question 36

W ostrej fazie choroby Kawasakiego wystąpi:

Answer 36

Żółtaczka

Question 37

Prawdy o przełożeniu wielkich tętnic

Answer 37

Przełożenie wielkich tętnic jest najczęstszą siniczą wadą wrodzoną serca u noworodków kierowanych do oddziałów kardiologicznych We wstępnym okresie leczenia tej wady konieczne jest wykonanie zabiegu Rashkinda poprawiającego mieszanie się krwi przez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej Preferowaną obecnie metodą leczenia operacyjnego jest zabieg korekcji anatomicznej (operacja Jatene'a) Podstawowym warunkiem jest wykonanie tej operacji przed fizjologicznym spadkiem oporu płucnego skutkującym spadkiem ciśnienia w lewej komorze do połowy ciśnienia systemowego FAŁSZ: Podaż prostaglandyny E1 nie jest wymagana przy zachowanej drożności przewodu tętniczego

Question 38

Do najistotniejszych powikłań w przebiegu leczenia Prostinem VR, wymagających obniżenia ustalonej wstępnie dawki leku należy zaliczyć:

Answer 38

Bezdechy ze znacznym zwolnieniem czynności serca

Question 39

Obrzęk płuc może być powikłaniem:

Answer 39

VSD z dużym przeciekiem lewo-prawym Koarktacji aorty u najmłodszych dzieci Całkowitego nieprawidłowego podprzeponowego spływu żył płucnych

Question 40

U niemowląt z PDA zaburzenia hemodynamiczne polegają na objętościowym przeciążeniu:

Answer 40

Lewej komory

Question 41

Wskaż objawy zespołu małego rzutu:

Answer 41

tachykardia ze spadkiem ciśnienia tętniczego skąpomocz kwasica metaboliczna znaczna różnica saturacji tętniczo-żylnej (>40%)

Question 42

Noworodek po urodzeniu prezentuje sinicę, zwiększony jest różnież przepływ płucny. Co może być tego przyczyną?

Answer 42

przełożenie wielkich pni tętniczych

Question 43

Dziecko pogarsza się w 3 dobie życia, szmer (skurczowy?)- szczególnie nasilony przy lewym brzegu mostka, duże ciśnienie tętna, powiększenie komory lewej. Co może być przyczyną takiego stanu?

Answer 43

PDA

Question 44

Zmiany w EKG związane z prawidłowym rozwojem dziecka to

Answer 44

zmniejszenie woltażu z prawej komory obniżanie się HR wydłużanie się odcinków PQ i ST zwiększanie się woltażu załamka T FAŁSZ: zmniejszenie woltażu z lewej komory

Question 45

Dziecko z niezoperowanym zespołem Fallota zostało przywiezione do szpitala z niewydolnością oddechową. Wybierz najlepsze określenie przyczyny obecnego stanu dziecka:

Answer 45

napad anoksemiczny

Question 46

Uzury (ubytki dolnych krawędzi żeber) są radiologicznym objawem:

Answer 46

koarktacji aorty

Question 47

Ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego często towarzyszy:

Answer 47

rozszczep płatka przedniego zastawki dwudzielnej

Question 48

Zespół Fallota jest:

Answer 48

siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym

Question 49

Prawdy o nadciśnieniu pierwotnym:

Answer 49

częściej występuje powyżej 10. r.ż. do rozpoznania tego nadciśnienia konieczna jest znajomość wieku, płci i wzrostu celem naniesienia wartości na siatki centylowe jego występowanie ma związek z predyspozycją genetyczną wzrost częstości występowania jest związany m.in. z rozpowszechnieniem otyłości wśród dzieci FAŁSZ: im wyższe ciśnienie w młodszym wieku, tym większa szansa, że jest to nadciśnienie pierwotne

Question 50

Najczęstszą wadą wrodzoną serca u dzieci z zespołem Downa jest:

Answer 50

całkowity kanał przedsionkowo-komorowy