Pulmonologia cz.4 Flashcards
Który z wymienionych stanów może być wywołany przez beztlenowce?
wysięk parapneumoniczny
wysięk, który występuje w bakteryjnym zapaleniu płuc, przy którym obecne są cechy zakażenia, ale nie jest on ropą
Gruźlica wieku dziecięcego:
zakażenie następuje od innej osoby chorej
potwierdza się je na podstawie badania RT23 i/lub testu z interferonem
jest to najczęściej gruźlica pierwotna
FAŁSZ:
dziecko intensywnie prątkuje, dlatego badanie plwociny ma dużą wartość diagnostyczną
Które z wymienionych badań jest przydatne do różnicowania przesiękowego i wysiękowego charakteru płynu w jamie opłucnej?
stężenie białka w płynie
poziom LDH w płynie
stosunek poziomu LDH w płynie do poziomu LDH w surowicy
U chorującego dziecka na astmę z powysiłkowymi objawami bronchokonstrykcyjnymi możesz zalecić
podaży β2-mimetyku przed wysiłkiem
zwiększenie dawek leków kontrolujących astmę
przeprowadzenie rozgrzewki przed planowanym wysiłkiem
poprawienie techniki oddychania (przez nos)
FAŁSZ:
ograniczenie wysiłku fizycznego
Wskaż właściwe rozpoznanie u 2-letniego dziecka z bólem brzucha, ściszonym szmerem pęcherzykowym przypodstawnie po prawej stronie, stłumionym wypukiem, brzuchem miękkim, niebolesnym, bez objawów otrzewnowych:
Płatowe pneumokokowe zapalenie płuc
Najczęstsze powikłanie tępego urazu klatki piersiowej u dzieci to:
Stłuczenie płuca
Metodą postępowania z wyboru w zakrztuszeniu u małego dziecka jest:
Bronchoskopia
Do SOR-u zgłasza się 15-latek z narastającą od dwóch godzin dusznością, która pojawiła się podczas gry w koszykówkę na sali gimnastycznej. Ma trudności z mówieniem, badaniem fizykalnym stwierdzasz zasinienie warg, tachypnoe 50/min., tachykardię 120/min., ściszenie szmerów oddechowych, świsty wydechowe, furczenia. W pierwszej kolejności:
podasz tlen
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni (epiglottitis):
występuje stridor wdechowy
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące gruźlicy płuc u dzieci szczepionych BCG:
w celach diagnostycznych pobiera się popłuczyny żołądkowe
Chłopiec 18-miesięczny, w wywiadzie dwa zapalenia płuc w odstępie miesiąca. Aktualnie osłuchowo nad polami płucnymi ściszony szmer pęcherzykowy po stronie prawej, pojedyncze świsty wydechowe. W RTG klatki piersiowej asymetria upowietrznienia płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
aspiracja ciała obcego
Jaki schemat leczenia astmy nie powinien być stosowany przewlekle u dziecka?
lek antyleukotrienowy w połączeniu z długodziałającą teofiliną
MOGĄ być: GKS wziewny w monoterapii GKS wziewny w połączeniu z LABA lek antyleukotrienowy w monoterapii długodziałająca teofilina w połączeniu z GKS wziewnym
Astmę oskrzelową charakteryzuje:
nawrotowość objawów
nocne występowanie objawów
pojawianie się objawów podczas wysiłku fizycznego, śmiechu
Interpretacja którego z poniższych parametrów pozwala na najpewniejsze postawienie rozpoznania niewydolności oddechowej:
pO2 krwi tętniczej
Zmiany osłuchowe charakterystyczne dla astmy to:
wydłużenie fazy wydechu i świsty
Dziewczynka 5-letnia choruje na astmę. Leczona tlenem i wziewnym GKS. Saturacja 98%, w badaniu fizykalnym bez większych odchyleń, ale skarży się na duszność. Jaki objaw będzie świadczył o zagrożeniu niewydolnością oddechową?
cisza nad płucami
W podgłośniowym zapaleniu krtani nie udowodniono w badaniach randomizowanych korzystnego wpływu:
L-epinefryny
UDOWODNIONO:
epinefryny racemicznej
sterydów
Jeżeli w przebiegu zapalenia płuc rozwinie się ropień płuca, postępowanie będzie polegało na:
zmianie antybiotyku
U kilkuletniego dziecka z produktywnym kaszlem i okresowym krwiopluciem i bólem w klatce piersiowej w ostatnim czasie zaobserwowano ubytek masy ciała, osłuchowo ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie wypuku. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej widoczna jest jama z poziomem płynu. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
drenaż chirurgiczny
antybiotykoterapia przez 6 tygodni
drenaż ułożeniowy
Rodzice w nocy zgłaszają się z ich pięcioletnim dzieckiem na SOR, dziecko w stanie średnim, z gorączką, ślinotokiem i znacznymi zaburzeniami połykania, słyszalny świst wdechowy. Jaką podejrzewasz etiologię?
Haemophilus influenzae typu B
Pacjent ze ściszonym szmerem oddechowym, ściszonym wypukiem; śródpiersie przesunięte na stronę przeciwną, złamane żebra, założony drenaż ssący. Jak postępować w dalszej diagnostyce?
TK
W jakiej sytuacji z oznaczeniem odczynu RT 23 należy odczekać 4 tygodnie?
gdy występuje mykoplazmatyczne zapalenie płuc
Wg randomizowanych badań klinicznych wpływ stosowania GKS w podgłośniowym zapaleniu krtani jest:
pozytywny, nawet w lekkiej postaci
U dziecka w wieku powyżej 8 miesiąca życia przyczyną kaszlu przewlekłego moż e być:
krztusiec
mykoplazmatyczne zapalenie płuc
przewlekłe zapalenie zatok
gruźlica płuc
FAŁSZ:
alergia na jad błonkoskrzydłych
U dziewczynki skarżącej się na nadmiar wydzieliny z nosa, nieustępującej po lekach przeciwhistaminowych, w badaniu stwierdzono obecność polipa w nosie. Jakie postępowanie jest właściwe?
oznaczenie chlorków w pocie
Dziecko podczas jedzenia smażonej ryby zaczęło się krztusić. Silny kaszel ustał, ale dziecko nadal nie chce jeść ani pić i czasami pokasłuje. Jakie badanie należy zlecić?
bronchoskopię
Co jest najistotniejszą przyczyną niewydolności oddechowej w urazie okienkowym klatki piersiowej:
stłuczenie płuca
W październiku na Oddziale Neonatologicznym u niemowlęcia, które jest okresowo tlenozależne, osłuchowo stwierdzasz świsty i rzężenia drobnobańkowe, poprzedzone trzeszczeniami nad polami płucnymi. Dziecko jest bladoszare. Co podejrzewasz? Jakie leczenie?
zapalenie oskrzelików
bez antybiotyków - leczenie objawowe
Atak astmy u dziecka. Umiarkowana duszność, saturacja 90, temperatura ok. 38 stopni, w RTG zmiany przywnękowe w płucach. Co podasz?
β-mimetyk wziewnie do ustąpienia duszności, potem GKS i cefalosporyna dożylnie
9-letni chłopiec po urazie na lekcji WF-u trafił na SOR ze złamanymi żebrami. W RTG widoczne jest zacienienie całego lewego płuca i przesunięcie śródpiersia na stronę prawą. Wykonano drenaż ssący, w którym uzyskano niewielką ilość krwistego płynu. Kontrolne RTG nie wykazało poprawy. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne w dalszej kolejności?
torakoskopia lub torakotomia
Fizjologiczne rozdwojenie drugiego tonu występuje:
na wdechu u zdrowego dziecka
U dziecka wskutek urazu wystąpiła odma. Na oddziale szpitalnym założono drenaż ssący, uzyskując dużą ilość powietrza, ale nie nastąpiło pełne rozprężenie płuca.
Podany obraz wskazuje na:
rozerwanie dużych oskrzeli
rozległe uszkodzenie miąższu płuca
Kaszel u dzieci występuje w przebiegu:
zapalenia ucha środkowego
Prawidłowa charakterystyka szmeru oskrzelowego u dzieci to:
faza wdechowa i wydechowa równej długości
Po przyjęciu którego z poniższych leków drogą wziewną należy wypłukać jamę ustną?
glikokortykosteroid
Na oddziale pediatrycznym znajduje się dziecko w średnim stanie, które kaszle i wymaga tlenoterapii, a w badaniu prezentuje stłumiony wypuk i ściszony szmer pęcherzykowy w okolicy lewej łopatki. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
odoskrzelowe zapalenie płuc
Oceń prawdziwość następującego zdania: Stopniowo narastające ściszenie szmerów pęcherzykowych nad polami płucnymi u niemowlęcia z ciężkim odoskrzelowym zapaleniem płuc jest dobrym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na ustępowanie wysięku zapalnego z pęcherzyków.
Twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe.
Oceń prawdziwość następującego zdania: Objaw postękiwania podczas wydechu u donoszonego noworodka z zapaleniem płuc można uznać za kryterium kwalifikujące stan dziecka jako dość dobry, ponieważ postękiwanie wydechowe dowodzi dobrej dojrzałości tkanki płucnej.
Twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe.
Najczęstszą przyczyną stridoru i duszności wdechowej u niemowląt jest:
ostre zapalenie krtani wywołane czynnikami wirusowymi
W przebiegu jakiego schorzenia typowo występują rozstrzenie oskrzeli:
mukowiscydoza
dyskineza rzęsek
aspiracja ciała obcego
FAŁSZ:
astma oskrzelowa
Spośród podanych, najczęstszą alergią w pierwszym roku życia dziecka jest alergia na:
białko jaja kurzego
inne podane: pyłki traw pyłki drzew soję roztocza kurzu domowego
