Gastroenterologia cz.2

Question 1

Wśród objawów alergii na białka mleka krowiego u niemowlęcia wystąpi:

Answer 1

AZS
przewlekła biegunka
zaparcia
krwawienie z przewodu pokarmowego
zahamowanie wzrostu

Question 2

Dziecko w wieku szkolnym o niskim wzroście i masie ciała skarży się na utrzymującą się biegunkę oraz ból brzucha. Jaki objaw może nasunąć podejrzenie celiakii?

Answer 2

Nasilenie objawów po spożyciu

Question 3

U których dzieci choroba refluksowa może przebiegać przewlekle?

Answer 3

Z dziecięcym porażeniem mózgowym

Question 4

Noworodek o masie ciała 2000g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:

Answer 4

Torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku

Question 5

Które z poniższych są czynnikami ryzyka wystąpienia celiakii?

Answer 5

Zespół Turnera i zespół Downa

Question 6

Jakie jest właściwe postępowanie w zakażeniu wirusem Norwalk?

Answer 6

Leczenie objawowe

Question 7

Alergia na białko mleka krowiego:

Answer 7

Zawsze jest zależna od IgE
Najczęściej występuje w wieku szkolnym
Występują objawy tylko ze strony przewodu pokarmowego

Question 8

Przyczyną cholestazy może być:

Answer 8

niedobór AT1
zespół Alagille’a
zewnątrzwątrobowe zatkanie dróg żółciowych

Question 9

Które z poniższych nie należy do grupy zaburzeń czynnościowych?

Answer 9

achalazja przełyku

PRAWDA
ruminacje
regurgitacje noworodków
cykliczne wymioty
zespół jelita drażliwego

Question 10

Zespół krótkiego jelita może być następstwem:

Answer 10

NEC
wytrzewienia i zrostów
niedokonanej rotacji jelit i skrętu
błonowej niedrożności dwunastnicy

Question 11

Do niedrożności na poziomie dwunastnicy mogą prowadzić wszystkie wymienione stany, z wyjątkiem:

Answer 11

powiększenie wątroby

PRAWDA:
trzustka obrączkowata
zarośnięcie śluzówkowe dwunastnicy
całkowita niedrożność z zarośnięciem jelit
niepełny zwrot jelit

Question 12

Badania laboratoryjne pacjenta wykazały poziom przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej dwukrotnie przekraczający normę. Jak w takiej sytuacji możesz postawić rozpoznanie celiakii?

Answer 12

na podstawie wyników biopsji jelita

Question 13

Prawda o żywienu dzieci

Answer 13

Podaż białka u dziecka > 2r.ż. wpływa na masę ciała, lecz nie na wzrost dziecka.
Wprowadzanie pokarmów uzupełniających w diecie niemowlęcia powoduje wzrost podaży białka.
Niska podaż białka we wczesnym wieku powoduje niskie BMI w wieku szkolnym.
Wprowadzenie glutenu do diety dziecka przed 6 miesiącem życia zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na celiakię.

FAŁSZ:
U dzieci z atrofią wewnątrzmaciczną podaż białka, tłuszczów i weglowodanów nie wpłynie na dorównanie rówieśnikom w rozwoju somatycznym, a jedynie psychomotorycznym.

Question 14

Które badania należy wykonać w pierwszej kolejności przy diagnostyce refluksu u dziecka:

Answer 14

pH-metrię śródprzełykową z bioimpedancją

Question 15

Dziecko z wzdętym brzuchem, wymiotami podbarwionymi zielonkawą treścią, oddało stolec z gazami po wlewce. Wzdęcie zmniejszyło się po wlewce. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Answer 15

choroba Hirschsprunga

Question 16

W nietolerancji laktozy mogą wystąpić wszystkie poniższe objawy z wyjątkiem:

Answer 16

obecność krwi w stolcu

PRAWDA:
wzdęcia
ból w nadbrzuszu
korelacja objawów ze spożyciem mleka
pH stolca < 5

Question 17

Chłopiec 11-letni zgłasza się na SOR z nasileniem występującego od 2 lat bólu brzucha. Poza tkliwością w nadbrzuszu brak odchyleń od normy. Pacjent jako mały chłopiec miał alergię na białko mleka krowiego, teraz nie lubi mleka. Często łapie przeziębienia, jest leczony antybiotykami 2 razy w ciągu roku. Jakie jest Twoje postępowanie:

Answer 17

Test z laktulozą w celu diagnostyki rozrostu bakteryjnego

Question 18

Jakie charakterystyczne zmiany skórne występują u dzieci z celiakią?

Answer 18

opryszczkowe zapalenie skóry

Question 19

Typowe powikłania przewlekłej niewydolności wątroby to:

Answer 19

wodobrzusze
żylaki przełyku
zespół wątrobowo-nerkowy
zespół wątrobowo-płucny

Question 20

Dziecko 7-letnie, bez wcześniejszych objawów, bez zaburzeń przyjmowania pokarmów, nagle zaczęło oddawać bardzo częste, półpłynne stolce. Jaka jest prawdopodobna przyczyna podanych dolegliwości?

Answer 20

salmonelloza

Question 21

Do leków biologicznych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit zaliczamy:

Answer 21

Infliksymab, adalizumab

Question 22

Kiedy mierzymy poziom lipidów u dziecka?

Answer 22

Pomiędzy 2. a 10. rokiem życia, jeżeli w rodzinie jest hipercholesterolemia V lub incydent sercowo-naczyniowy

Question 23

Co nie jest cechą somatycznego bólu brzucha?

Answer 23

towarzyszą mu objawy autonomiczne

PRAWDA:
jest ogniskowy
jest dobrze zlokalizowany
kaszel, głębokie oddychanie, zmiana pozycji ciała nasilają go
jest najsilniej odczuwany w miejscu zmienionym chorobowo

Question 24

10-letni chłopiec zgłasza się do Poradni Gastrologicznej z powodu bólów brzucha zlokalizowanych w nadbrzuszu, trwających od 3 miesięcy. W badaniu fizykalnym poza bolesnością uciskową w okolicy pępka i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. W wykonanych badaniach stwierdzono: Hb 10g/dl, E 3 600 000, MCV 68, poziom Fe obniżony do 5,0 μmol/l. Jakie jednostki chorobowe należy brać pod uwagę?

Answer 24

Choroba wrzodowa
Czynnościowe bóle brzucha
Refluks żołądkowo-przełykowy
Celiakia
Alergia pokarmowa

Question 25

U niemowlęcia z rozpoznaną alergią na białka mleka krowiego należy zastosować:

Answer 25

Hydrolizaty białkowe

Question 26

Chłopiec 7-letni został przyjęty z powodu przewlekłych zaparć, utrzymujących się od okresu niemowlęcego. W wywiadzie leczony laktulozą bez poprawy, w badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń, w badaniu per rectum pusta bańka odbytnicy, Które z poniższych badań diagnostycznych należy wykonać w pierwszej kolejności w diagnostyce zaparć stolca u dzieci:

Answer 26

``` oznaczenie poziomu hormonów tarczycy i parathormonu jonogram surowicy test Hintona rektoskopia z biopsją jelita grubego manometria anorektalna ```

Question 27

2,5-roczne dziecko ma sporadycznie biegunki od 2 miesięcy, ale tylko w dzień, bez niedożywienia. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne:

Answer 27

Biegunka pędraków

Question 28

Dziecko 3-miesięczne badane przed podaniem szczepionki. Przy badaniu wyszła wątroba powiększona do pępka. Co robisz?

Answer 28

próby wątrobowe i bilirubinę

Question 29

Co jest charakterystyczne dla jelita drażliwego (IBS) u dzieci:

Answer 29

do 73% IBS może być związane z infekcją Blastocystis hominis zaburzenie wchłaniania fruktozy często towarzyszą IBS jest najczęstszą przyczyną bólów czynnościowych brzucha u dzieci u podłoża objawów stoi nadwrażliwość trzewna FAŁSZ: podejrzewanym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Clostridium difficile

Question 30

U 15-letniego chłopca z nawracającymi od 5 miesięcy bólami brzucha w śródbrzuszu związanymi z oddawaniem stolców o obniżonej konsystencji, bez objawów alarmujących, poziom kalprotektyny w stolcu był prawidłowy. W dalszym postępowaniu diagnostycznym pacjent wymaga:

Answer 30

Badania bakteriologicznego stolca

Question 31

15-latek w trakcie posiłku szybko czuje się nasycony, skarży się na ból nadbrzusza i nudności. Podejrzewasz:

Answer 31

dyspepsję czynnościową

Question 32

U pewnego pacjenta w badaniu przeciwciał p/transglutaminazie wynik dwukrotnie przekroczył normę. Co należy zlecić, aby rozpoznać celiakię?

Answer 32

biopsję jelita

Question 33

Atrezja dróg żółciowych:

Answer 33

brak jest połączenia między wewnętrznymi drogami żółciowymi a jelitem obserwuje się wzrost bilirubiny związanej postępuje uszkodzenie wątroby żółtaczka narasta od urodzenia

Question 34

Wskaż cechy charakterystyczne dla migreny brzusznej u dzieci:

Answer 34

pomiędzy okresami napadów bólów brzucha dziecko czuje się dobrze nie upośledza prawidłowego rozwoju dziecka

Question 35

Chłopiec 15-letni z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego został przyjęty celem diagnostyki. W wywiadzie od roku występują u niego epizody biegunki, początkowo kilkudniowe. Od 2 miesięcy oddaje stolce biegunkowe z domieszką krwi do 6/dobę. Ponadto zaobserwowano ok. 6 kg ubytek masy ciała i narastające osłabienie. Stan ogólny dobry, chłopiec jest lekko osłabiony. W badaniu fizykalnym bladość powłok, akcja serca miarowa ok. 100/min, cichy szmer skurczowy przy lewym brzegu mostka 2/6 wg Levina, poza tym bez uchwytnych odchyleń od stanu prawidłowego. U tego pacjenta w pierwszej kolejności można podejrzewać:

Answer 35

CU

Question 36

Alergie na białka mleka krowiego (ABMK):

Answer 36

Żadne z w/w zdań nie jest prawdziwe Odpowiedzi: Utrzymują się do wieku szkolnego u większości chorych dzieci U ich podłoża zawsze leży mechanizm IgE-zależny Przebiegają jedynie z objawami z przewodu pokarmowego

Question 37

Biegunki u dzieci mają zwykle etiologię bakteryjną, dlatego należy w każdym przypadku zlecić podaż antybiotyku.

Answer 37

Oba zdania są fałszywe

Question 38

Gdzie znajduje się uchyłek Meckela?

Answer 38

jelito kręte

Question 39

Najmniej charakterystycznym objawem niedrożności przewodu pokarmowego jest:

Answer 39

biegunka

Question 40

Cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje w:

Answer 40

zespole Allagile'a zakażeniu dróg moczowych TORCH

Question 41

NEC (martwicze zapalenie jelit) występuje najczęściej u:

Answer 41

wcześniaków i noworodków ze współistniejącymi innymi wadami

Question 42

Które przeciwciała są charakterystyczne dla colitis ulcerosa?

Answer 42

pANCA

Question 43

Prawda o IPP

Answer 43

IPP nie muszą być podawane 2 razy na dobę, wystarczy raz. U niemowląt podajemy połowę dawki ze względu na mniejsze wydzielanie żołądkowe. IPP jest stosowane w eradykacji H. pylori. FAŁSZ: Zakażenie H. pylori leczymy, gdy test oddechowy ze znakowanym mocznikiem jest dodatni.

Question 44

Charakterystyka nietolerancji laktozy

Answer 44

występowanie wzrasta u dorosłych | Wtórna postać nietolerancji laktozy występuje w celiakii

Question 45

Bolesność nad prawym talerzem biodrowym przy uniesieniu do góry kończyny nazywamy objawem Chełmońskiego. Objaw dodatni sugeruje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Określ prawdziwość zdań składowych i związek.

Answer 45

Fałsz / Prawda.

Question 46

Czym mogą być spowodowane zaparcia?

Answer 46

hipomagnezemia, hiperkalcemia, hipokaliemia

Question 47

Które z poniższych schorzeń nie charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem celiakii?

Answer 47

zespół Pradera-Willego ``` PRAWDA: zespół Turnera zespół Downa zespół Williamsa niedobór IgA ```

Question 48

W RTG jamy brzusznej noworodka obserwujesz objaw podwójnej bańki powietrza. Jaka jest jego przyczyna?

Answer 48

atrezja dwunastnicy i nieprawidłowe ułożenie jelit

Question 49

Celiakię można rozpoznać na podstawie:

Answer 49

Obecności przeciwciał p/TGA w stężeniu 10x powyżej normy oraz obecności HLA DQ2/DQ8, wraz z objawami klinicznymi

Question 50

Jakie badania należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego u dziecka 8-letniego?

Answer 50

Żadne z powyższych Odpowiedzi: pH-metria Impedancja Gastroskopia