Gastroenterologia cz.2 Flashcards

1
Q

Wśród objawów alergii na białka mleka krowiego u niemowlęcia wystąpi:

A
AZS
przewlekła biegunka
zaparcia
krwawienie z przewodu pokarmowego
zahamowanie wzrostu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dziecko w wieku szkolnym o niskim wzroście i masie ciała skarży się na utrzymującą się biegunkę oraz ból brzucha. Jaki objaw może nasunąć podejrzenie celiakii?

A

Nasilenie objawów po spożyciu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

U których dzieci choroba refluksowa może przebiegać przewlekle?

A

Z dziecięcym porażeniem mózgowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Noworodek o masie ciała 2000g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:

A

Torakotomia celem zapobiegnięcia zachłystowemu zapaleniu płuc i wykonania zespolenia niedrożnego przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Które z poniższych są czynnikami ryzyka wystąpienia celiakii?

A

Zespół Turnera i zespół Downa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie jest właściwe postępowanie w zakażeniu wirusem Norwalk?

A

Leczenie objawowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alergia na białko mleka krowiego:

A

Zawsze jest zależna od IgE
Najczęściej występuje w wieku szkolnym
Występują objawy tylko ze strony przewodu pokarmowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Przyczyną cholestazy może być:

A

niedobór AT1
zespół Alagille’a
zewnątrzwątrobowe zatkanie dróg żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Które z poniższych nie należy do grupy zaburzeń czynnościowych?

A

achalazja przełyku

PRAWDA
ruminacje
regurgitacje noworodków
cykliczne wymioty
zespół jelita drażliwego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zespół krótkiego jelita może być następstwem:

A

NEC
wytrzewienia i zrostów
niedokonanej rotacji jelit i skrętu
błonowej niedrożności dwunastnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Do niedrożności na poziomie dwunastnicy mogą prowadzić wszystkie wymienione stany, z wyjątkiem:

A

powiększenie wątroby

PRAWDA:
trzustka obrączkowata
zarośnięcie śluzówkowe dwunastnicy
całkowita niedrożność z zarośnięciem jelit
niepełny zwrot jelit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Badania laboratoryjne pacjenta wykazały poziom przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej dwukrotnie przekraczający normę. Jak w takiej sytuacji możesz postawić rozpoznanie celiakii?

A

na podstawie wyników biopsji jelita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prawda o żywienu dzieci

A

Podaż białka u dziecka > 2r.ż. wpływa na masę ciała, lecz nie na wzrost dziecka.
Wprowadzanie pokarmów uzupełniających w diecie niemowlęcia powoduje wzrost podaży białka.
Niska podaż białka we wczesnym wieku powoduje niskie BMI w wieku szkolnym.
Wprowadzenie glutenu do diety dziecka przed 6 miesiącem życia zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na celiakię.

FAŁSZ:
U dzieci z atrofią wewnątrzmaciczną podaż białka, tłuszczów i weglowodanów nie wpłynie na dorównanie rówieśnikom w rozwoju somatycznym, a jedynie psychomotorycznym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Które badania należy wykonać w pierwszej kolejności przy diagnostyce refluksu u dziecka:

A

pH-metrię śródprzełykową z bioimpedancją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dziecko z wzdętym brzuchem, wymiotami podbarwionymi zielonkawą treścią, oddało stolec z gazami po wlewce. Wzdęcie zmniejszyło się po wlewce. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

A

choroba Hirschsprunga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

W nietolerancji laktozy mogą wystąpić wszystkie poniższe objawy z wyjątkiem:

A

obecność krwi w stolcu

PRAWDA:
wzdęcia
ból w nadbrzuszu
korelacja objawów ze spożyciem mleka
pH stolca < 5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Chłopiec 11-letni zgłasza się na SOR z nasileniem występującego od 2 lat bólu brzucha. Poza tkliwością w nadbrzuszu brak odchyleń od normy. Pacjent jako mały chłopiec miał alergię na białko mleka krowiego, teraz nie lubi mleka. Często łapie przeziębienia, jest leczony antybiotykami 2 razy w ciągu roku. Jakie jest Twoje postępowanie:

A

Test z laktulozą w celu diagnostyki rozrostu bakteryjnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jakie charakterystyczne zmiany skórne występują u dzieci z celiakią?

A

opryszczkowe zapalenie skóry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Typowe powikłania przewlekłej niewydolności wątroby to:

A

wodobrzusze
żylaki przełyku
zespół wątrobowo-nerkowy
zespół wątrobowo-płucny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dziecko 7-letnie, bez wcześniejszych objawów, bez zaburzeń przyjmowania pokarmów, nagle zaczęło oddawać bardzo częste, półpłynne stolce. Jaka jest prawdopodobna przyczyna podanych dolegliwości?

A

salmonelloza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Do leków biologicznych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit zaliczamy:

A

Infliksymab, adalizumab

22
Q

Kiedy mierzymy poziom lipidów u dziecka?

A

Pomiędzy 2. a 10. rokiem życia, jeżeli w rodzinie jest hipercholesterolemia V lub incydent sercowo-naczyniowy

23
Q

Co nie jest cechą somatycznego bólu brzucha?

A

towarzyszą mu objawy autonomiczne

PRAWDA:
jest ogniskowy
jest dobrze zlokalizowany
kaszel, głębokie oddychanie, zmiana pozycji ciała nasilają go
jest najsilniej odczuwany w miejscu zmienionym chorobowo

24
Q

10-letni chłopiec zgłasza się do Poradni Gastrologicznej z powodu bólów brzucha zlokalizowanych w nadbrzuszu, trwających od 3 miesięcy. W badaniu fizykalnym poza bolesnością uciskową w okolicy pępka i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. W wykonanych badaniach stwierdzono: Hb 10g/dl, E 3 600 000, MCV 68, poziom Fe obniżony do 5,0 μmol/l. Jakie jednostki chorobowe należy brać pod uwagę?

A
Choroba wrzodowa
Czynnościowe bóle brzucha
Refluks żołądkowo-przełykowy
Celiakia
Alergia pokarmowa
25
U niemowlęcia z rozpoznaną alergią na białka mleka krowiego należy zastosować:
Hydrolizaty białkowe
26
Chłopiec 7-letni został przyjęty z powodu przewlekłych zaparć, utrzymujących się od okresu niemowlęcego. W wywiadzie leczony laktulozą bez poprawy, w badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń, w badaniu per rectum pusta bańka odbytnicy, Które z poniższych badań diagnostycznych należy wykonać w pierwszej kolejności w diagnostyce zaparć stolca u dzieci:
``` oznaczenie poziomu hormonów tarczycy i parathormonu jonogram surowicy test Hintona rektoskopia z biopsją jelita grubego manometria anorektalna ```
27
2,5-roczne dziecko ma sporadycznie biegunki od 2 miesięcy, ale tylko w dzień, bez niedożywienia. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne:
Biegunka pędraków
28
Dziecko 3-miesięczne badane przed podaniem szczepionki. Przy badaniu wyszła wątroba powiększona do pępka. Co robisz?
próby wątrobowe i bilirubinę
29
Co jest charakterystyczne dla jelita drażliwego (IBS) u dzieci:
do 73% IBS może być związane z infekcją Blastocystis hominis zaburzenie wchłaniania fruktozy często towarzyszą IBS jest najczęstszą przyczyną bólów czynnościowych brzucha u dzieci u podłoża objawów stoi nadwrażliwość trzewna FAŁSZ: podejrzewanym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Clostridium difficile
30
U 15-letniego chłopca z nawracającymi od 5 miesięcy bólami brzucha w śródbrzuszu związanymi z oddawaniem stolców o obniżonej konsystencji, bez objawów alarmujących, poziom kalprotektyny w stolcu był prawidłowy. W dalszym postępowaniu diagnostycznym pacjent wymaga:
Badania bakteriologicznego stolca
31
15-latek w trakcie posiłku szybko czuje się nasycony, skarży się na ból nadbrzusza i nudności. Podejrzewasz:
dyspepsję czynnościową
32
U pewnego pacjenta w badaniu przeciwciał p/transglutaminazie wynik dwukrotnie przekroczył normę. Co należy zlecić, aby rozpoznać celiakię?
biopsję jelita
33
Atrezja dróg żółciowych:
brak jest połączenia między wewnętrznymi drogami żółciowymi a jelitem obserwuje się wzrost bilirubiny związanej postępuje uszkodzenie wątroby żółtaczka narasta od urodzenia
34
Wskaż cechy charakterystyczne dla migreny brzusznej u dzieci:
pomiędzy okresami napadów bólów brzucha dziecko czuje się dobrze nie upośledza prawidłowego rozwoju dziecka
35
Chłopiec 15-letni z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego został przyjęty celem diagnostyki. W wywiadzie od roku występują u niego epizody biegunki, początkowo kilkudniowe. Od 2 miesięcy oddaje stolce biegunkowe z domieszką krwi do 6/dobę. Ponadto zaobserwowano ok. 6 kg ubytek masy ciała i narastające osłabienie. Stan ogólny dobry, chłopiec jest lekko osłabiony. W badaniu fizykalnym bladość powłok, akcja serca miarowa ok. 100/min, cichy szmer skurczowy przy lewym brzegu mostka 2/6 wg Levina, poza tym bez uchwytnych odchyleń od stanu prawidłowego. U tego pacjenta w pierwszej kolejności można podejrzewać:
CU
36
Alergie na białka mleka krowiego (ABMK):
Żadne z w/w zdań nie jest prawdziwe Odpowiedzi: Utrzymują się do wieku szkolnego u większości chorych dzieci U ich podłoża zawsze leży mechanizm IgE-zależny Przebiegają jedynie z objawami z przewodu pokarmowego
37
Biegunki u dzieci mają zwykle etiologię bakteryjną, dlatego należy w każdym przypadku zlecić podaż antybiotyku.
Oba zdania są fałszywe
38
Gdzie znajduje się uchyłek Meckela?
jelito kręte
39
Najmniej charakterystycznym objawem niedrożności przewodu pokarmowego jest:
biegunka
40
Cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje w:
zespole Allagile'a zakażeniu dróg moczowych TORCH
41
NEC (martwicze zapalenie jelit) występuje najczęściej u:
wcześniaków i noworodków ze współistniejącymi innymi wadami
42
Które przeciwciała są charakterystyczne dla colitis ulcerosa?
pANCA
43
Prawda o IPP
IPP nie muszą być podawane 2 razy na dobę, wystarczy raz. U niemowląt podajemy połowę dawki ze względu na mniejsze wydzielanie żołądkowe. IPP jest stosowane w eradykacji H. pylori. FAŁSZ: Zakażenie H. pylori leczymy, gdy test oddechowy ze znakowanym mocznikiem jest dodatni.
44
Charakterystyka nietolerancji laktozy
występowanie wzrasta u dorosłych | Wtórna postać nietolerancji laktozy występuje w celiakii
45
Bolesność nad prawym talerzem biodrowym przy uniesieniu do góry kończyny nazywamy objawem Chełmońskiego. Objaw dodatni sugeruje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Określ prawdziwość zdań składowych i związek.
Fałsz / Prawda.
46
Czym mogą być spowodowane zaparcia?
hipomagnezemia, hiperkalcemia, hipokaliemia
47
Które z poniższych schorzeń nie charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem celiakii?
zespół Pradera-Willego ``` PRAWDA: zespół Turnera zespół Downa zespół Williamsa niedobór IgA ```
48
W RTG jamy brzusznej noworodka obserwujesz objaw podwójnej bańki powietrza. Jaka jest jego przyczyna?
atrezja dwunastnicy i nieprawidłowe ułożenie jelit
49
Celiakię można rozpoznać na podstawie:
Obecności przeciwciał p/TGA w stężeniu 10x powyżej normy oraz obecności HLA DQ2/DQ8, wraz z objawami klinicznymi
50
Jakie badania należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego u dziecka 8-letniego?
Żadne z powyższych Odpowiedzi: pH-metria Impedancja Gastroskopia