Pulmonologia cz.2 Flashcards
U dziecka w wieku przedszkolnym zdiagnozowano pozaszpitalne zapalenie płuc. Jakie leczenie empiryczne zastosujesz?
amoksycylina w wysokiej dawce
Jaki charakter ma płyn opłucnowy o następujących parametrach: stosunek LDH płyn/surowica > 0,6; stosunek białka płyn/surowica > 0,5?
wysięk
Do Twojego gabinetu trafia 2-letnie dziecko z pęcherzykami na skórze i błonach śluzowych, apatyczne, z podkrążonymi oczami, tachykardią 150/min, nawrotem kapilarnym 3-4s, śluzówką jamy ustnej matową, suchą. Jakie będzie Twoje postępowanie?
Przyjęcie na oddział ze względu na znaczne odwodnienie
Dziecko z wysoką gorączką od 3 dni ma białe naloty na migdałkach. Zmiany w morfologii krwi: WBC 14 000, p-40, s-38, l-12. Właściwe rozpoznanie to:
angina z przesunięciem rozmazu w lewo
Chłopczyk z rozstrzeniami oskrzeli, w wywiadzie częste zapalenia ucha, zatok, przewlekle niedrożny nos. Stężenie chlorków w pocie wynosi 35 mmol/l, stężenie NO w wydychanym powietrzu 5 ppB. Jaka diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?
pierwotna dyskineza rzęsek
Co wskazuje na obecność płynu w jamie opłucnej?
ściszone drżenie głosowe
ściszony wypuk
ściszone szmery oddechowe
przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną
FAŁSZ:
wzmożone drżenie głosowe
W niewydolności oddechowej czynnikiem najgorszym rokowniczo jest:
Wszystkie FAŁSZ: wysiłek oddechowy pogłebienie oddechu tachypnoe tachykardia
Który z poniższych objawów może wskazywać na mukowiscydoze u 5-latka?
częste przeziębienia
Wybierz leczenie pierwszego rzutu u 9-latka z temperaturą ciała 39°C od dwóch dni, bólem gardła, powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi i zaczerwienionym gardłem z białymi nalotami na migdałkach.
fenoksymetylopenicylina p.o.
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym krupu jest:
wirus paragrypy
W którym z poniższych stanów wystąpi świst wdechowy?
podgłośniowe zapalenie krtani
Która z poniższych dolegliwości skłoni Cię do podejrzenia dyskinezy rzęsek?
niedosłuch przewodzeniowy
Dziecko 8-letnie ze stwierdzoną mukowiscydozą od jakiegoś czasu odczuwa osłabienie, zmęczenie i duszność wysiłkową; rodzice zgłaszają spadek masy ciała. Z powodu problemów z rozbudzeniem się, poranną dawkę leków przyjmuje przed południem.
Jakie badania powinny zostać zlecone?
Poziom glukozy na czczo
OGTT
Zaznacz schemat prawidłowo łączący grupę wiekową pacjentów z odpowiadającą jej etiologią oraz sposobem leczenia zapalenia płuc.
dzieci w wieku 2-5 lat / wirusy / leczenie objawowe
Krwioplucie występuje w:
gruźlicy płuc obecności ciała obcego w drogach oddechowych rozstrzeniach oskrzeli ropniu płuca bakteryjne zapalenie płuc
Jaka jest najczęstsza etiologia wrodzonego zapalenia płuc?
bakteryjna
Jako pierwszy objaw mukowiscydozy u niemowlęcia może wystąpić
Wypadanie błony śluzowej odbytu
Niedrożność smółkowa
Zapalenie płuc
Przedłużająca się żółtaczka
FAŁSZ:
polipy nosa
Duszność wdechowa występuje w:
Zwężeniu podgłośniowym krtani
Zespół Kartagenera jest szczególnym zespołem objawów spowodowanych:
Zaburzeniem ruchomości rzęsek
- AR
- nieprawidłowa funkcja rzęsek ruchowych
- przewlekła psotępująca choroba płuc
- zapalenie zatok przynosowych
- utrata ostrości słuchu (zmiany wysiękowe)
- obniżenie płodności
Do izby przyjęć przywieziono dziecko 5-letnie w stanie astmatycznym, z wcześniej rozpoznaną i leczoną astmą atopową. Najbardziej obiektywną metodą oceny ciężkości zaostrzenia astmy będzie:
RKZ z krwi tętniczej lub włośniczkowej
Do gabinetu pediatrycznego po raz kolejny w ciągu 3 miesięcy (4. wizyta) zgłasza się chłopiec 5-letni z powodu utrzymującego się produktywnego kaszlu, nieco zmniejszającego się po kursach antybiotykowych i podaży beta-mimetyków, ale w badaniu fizykalnym utrzymującymi się zmianami o charakterze wilgotnym nad płatem dolnym. Skierujesz tego chłopca do poradni pulmonologicznej z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:
rozstrzenie oskrzeli
Do leków stosowanych przyczynowo w leczeniu wirusowych zapaleń płuc u dzieci należą:
Oseltamiwir
Chłopiec z dusznością po wysiłku, słyszalnymi świstami od 3 miesięcy, co zlecasz:
Konsultację pulmonologiczną z powodu podejrzenia aspiracji ciała obcego
Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci między 6 miesiącem a 5 rokiem życia jest:
Streptococcus pneumoniae
Który z poniższych objawów typowo będzie współwystępować z linią Ellisa Damoiseau w obrazie RTG:
Ból w klatce piersiowej
Kaszel
Stłumiony wypuk
Gorączka
FAŁSZ:
Wzmożone drżenie głosowe
Nastolatka źle się czuje od jakiegoś czasu, ma kaszel, objawy zespołu żyły głównej górnej (dyskretny obrzęk połowy twarzy i szyi), jakie jest prawidłowe postępowanie diagnostyczne w pierwszej kolejności:
RTG klatki piersiowej i morfologia krwi
Charakterystyczny objaw przetoki przełykowo-tchawiczej to:
ślinotok
W jakiej sytuacji będzie stridor - świst wdechowy?
zapalenie podgłośniowe
porażenie struny głosowej w
przywiedzeniu
FAŁSZ:
ucisk przez naczynie tuż nad ostrogą tchawicy
Długotrwała hipoksemia może powodować:
policytemię
sinicę
hepatomegalię
splenomegalię
W jaki sposób dziecko broni się przed zapadaniem pęcherzyków płucnych?
Stękanie wydechowe
Test potowy
Wynik powyżej 60 mmol/l uważamy za patognomoniczny dla mukowiscydozy
Wynik powyżej 160 mmol/l uznaje się za błąd pomiaru
Wykorzystuje różnice w wydzielaniu chlorków przez nabłonek dróg oddechowych w porównaniu do innych nabłonków
Żeby był wiarygodny, należy go wykonać dwukrotnie
Spośród poniższych objawów wybierz typowe dla podgłośniowego zapalenia krtani dziecka:
stridor
chrypka
szczekający kaszel
poprzedzające objawy nieżytu górnych dróg oddechowych
FAŁSZ:
duszność wydechowa
Który z poniższych objawów będzie występował u chłopca z płynem w jamie opłucnej:
tarcie opłucnowe
szmer oskrzelowy
ściszenie wypuku
ściszenie szmerów oddechowych
FAŁSZ:
wzmożone drżenie głosowe
świst wydechowy
Najcięższy przebieg mają wrodzone zapalenia płuc o etiologii:
bakteryjnej
Śródmiąższowe zapalenia płuc mogą być wywołane przez:
CMV EBV Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Legionella pneumophila
Antybiotyk na atypowe zapalenie płuc
erytromycyny
klarytromycyny
tetracykliny
azytromycyny
FAŁSZ:
amoksycyliny
Co jest najczęstszą przyczyną podgłośniowego zapalenia krtani?
wirus paragrypy
Dla którego z podanych schorzeń stridor wdechowy jest najbardziej charakterystyczny?
Zwężenie nozdrzy tylnych
Chłopiec z cechami duszności, zaciąganiem przestrzeni międzyżebrowych, mówi pojedyncze słowa. HCO3-=8, pCO2=50, p02=40, sat=88%, BE=6, B2-mimetyki nie pomagają. Wybierz poprawne rozpoznanie:
Ciężkie zaostrzenie astmy
kwasica oddechowa
Niewydolność oddechowa
Co wg badań retrospektywnych jest najczęstszym objawem w nadgłośniowym zapaleniu krtani?
ślinotok
Przyczyny kaszlu u małego dziecka?
ciało obce
infekcja
alergia
FAŁSZ:
POChP
Kiedy znika grasica w RTG?
2 r.ż.
Kilkumiesięczne dziecko z dusznością, obustronnymi świstami wydechowymi, od kilku dni ma nieżyt nosa i suchy kaszel. Jaką postawisz diagnozę?
zapalenie oskrzelików
Badasz 4-letnią dziewczynkę z lekkim przesunięciem sylwetki serca w prawo, po prawej stronie stwierdzasz wypuk jawny, za to po lewej stronie stłumienie wypuku oraz ściszony szmer oskrzelowy. Jaką postawisz diagnozę?
zapalenie płuca z wysiękiem po lewej stronie
Najczęstsza alergia u dzieci w wieku szkolnym to:
alergiczny nieżyt nosa
Najczęstszą wadą w budowie klatki piersiowej jest:
klatka piersiowa lejkowata
Jaki lek należy podać dziecku z zapaleniem płuc wywołanym przez bakterie oporne na penicylinę?
Amoksycylinę w dużej dawce
Elementem skutecznej terapii dziecka z zapaleniem oskrzelików jest:
Tlenoterapia w przypadku wystąpienia hipoksji
Podaż leków rozszerzających oskrzela
Nawadnianie dziecka
Mycie rąk przez personel medyczny
FAŁSZ:
antybiotykoterapia
Objawy w zapaleniu oskrzelików u niemowlęcia?
Świsty wydechowe
Jawny wypuk nad polami płucnymi
FAŁSZ:
Świsty wdechowe
Dziecko z powysiłkowym skurczem oskrzeli, brakiem objawów w dzień i w nocy, spirometrią w normie i brakiem zaostrzeń od 2 lat - tak charakteryzująca się astma jest:
Kontrolowana
