Neonatologia cz.2 Flashcards by Pio Gle

Wybierz prawidłowe zestawienie stwierdzeń dotyczących noworodka ze stwierdzonym zakażeniem CMV:

leczenie gancyklowirem
zakażenie mogło być pierwotne
zakażenie mogło być utajone i reaktywowane
dziecko będzie przez długi czas wydalać wirusa z moczem
istnieje ryzyko uszkodzenia wzroku i słuchu

FAŁSZ:
zakażenie nastąpiło w I trymestrze ciąży

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U noworodka urodzonego w fizjologicznym terminie porodu stwierdza się wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (masa ciała <3 centyla), małogłowie oraz hepatosplenomegalię. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę?

Zakażenie wewnątrzmaciczne patogenami z grupy TORCH
(Toxoplasmosis – toksoplazmoza
Other – inne (HIV, HPV, wirus B19)
Rubella – różyczka
Cytomegalia – cytomegalia
Herpes – wirus opryszczki)

Inne odp:
Chorobę spichrzeniową glikogenu
Aberrację chromosomów autosomalnych
Wrodzoną białaczkę

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co powoduje sinicy centralnej u noworodka?

zarośnięcie nozdrzy tylnych
mukowiscydoza
przełożenie wielkich naczyń
zaburzenia oddychania

FAŁSZ:
przetrwały przewód tętniczy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U 7-miesięcznego niemowlęcia stwierdzasz rozdrażnienie, czynność serca 140/min, zaczerwienione gardło. W wywiadzie liczne biegunkowe stolce bez domieszek krwi i wymioty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:

Adenowirus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co może być przyczyną niedokrwistości fizjologicznej w pierwszym kwartale życia:

Zmniejszona produkcja EPO
Wysokie stężenie HbF
Hemoliza
Krótki czas życia erytrocytów

FAŁSZ:
Niedobór kwasu foliowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przerostowe zwężenie odźwiernika:

ujawnia się około 4. tygodnia życia
leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny
towarzyszy mu alkaloza metaboliczna
występuje częściej u chłopców

FAŁSZ:
chory wymiotuje i nie ma apetytu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czynnik ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej:

przetrwały przewód tętniczy
wcześniactwo
posocznica
chorioamnionitis u matki (zapalenie błon płodowych i łożyska)
zaburzenia oddychania
wentylacja mechaniczna (>10-14 dni)
zakażenia płodu i dr oddechowych noworodka
liberalna odaż płynów dożylncy w pierwszych dobach życia

FAŁSZ:
płeć żeńska

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wybierz prawdziwe stwierdzenie o badaniach przesiewowych w kierunku fenyloketonurii:

wszystkie w/w FAŁSZYWE:
materiałem diagnostycznym jest mocz
przeprowadza się je z wód płodowych w 13-14 tygodniu ciąży
są obowiązkowe jedynie w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego
przyprowadza się je u wszystkich ciężarnych

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co jest najbardziej typowe dla noworodka z mukowiscydozą?

tłuszczowe stolce

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jaki skutek przyniesie według randomizowanych badań, podawanie EPO wcześniakom?

zmniejszenie liczby transfuzji
neuroprotekcję

FAŁSZ:
spadku częstości występowania retinopatii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czym jest ECMO?

metodą pozwalającą na utlenowanie krwi i eliminację dwutlenku węgla poza ustrojem chorego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

InSurE to:

metoda podawania dotchawiczego surfaktantu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przyczyny małego obwodu głowy (poniżej 3 centyla)?

zespół Williamsa
infekcja TORCH
FAS
fenyloketonuria

FAŁSZ:
wodogłowie wrodzone

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co jest typowym objawem zaburzeń metabolicznych?

drgawki
przedłużona żółtaczka
okresowa hipoglikemia
niechęć do ssania i brak przyrostu masy ciała

FAŁSZ:
zaparcia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U zdrowego donoszonego noworodka po porodzie mogą wystąpić:

rzężenia nad płucami
mazie płodowe
sinica obwodowa
tachypnoë

FAŁSZ:
żółtaczka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kilka prawd: aspiracja smółki, odma, RDS..

zespół aspiracji smółki daje objaw burzy śnieżnej w RTG
odma powoduje wzmożenie wypuku po tej samej stronie
w RDS występuje obraz mlecznej szyby
skala krwawienia śródczaszkowego jest czterostopniowa:
I - strefa rozrodcza
II - komora boczna do 50%
III - komora boczna > 50%
IV - do miąższu mózgu okołokomorowo

FAŁSZ:
przy niedodmie płuca lewego serce przesunięte jest w prawo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czynnikiem ryzyka SIDS jest:

dym tytoniowy w otoczeniu dziecka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W badaniu dziecka stwierdzasz: wydatną potylicę, nisko osadzone, zniekształcone małżowiny uszne, krótką żuchwę, stopy łyżwiaste i przepuklinę pępkową.
Jaki zestaw chromosomów będzie najbardziej prawdopodobny u tego pacjenta?

47XX +18 (Zespół Edwardsa)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, dotychczas w stanie ogólnym dobrym, w 3. dobie życia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego z pojawieniem się objawów niewydolności oddechowej. Która z poniższych przyczyn jest najbardziej prawdopodobna?

wrodzone zapalenie płuc

Pierwsze 2-3 dni życia: wrodzone zapalenie płuc
Wyjątek atypowe, tu objawy po 2-3 tyg

Inne odp:
zespół błon szklistych
fenestracja płuc
zespół aspiracji smółki
dysplazja oskrzelowo-płucna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Stan dobry noworodka na skali Apgar zawiera się w przedziale punktowym:

8-10 punktów (notujemy Apgar tylko w 1. i 5. min życia)

Notujemy Apgar w 1, 3, 5 i 10 min życia:
średni: 4-7
ciężki: 0-3

Punktacja w 1 min - stan noworodka
Punktacja w 5 min - koreluje z dalszym rozwojem dziecka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie parametry ocenia się w skali Apgar?

Zabarwienia skóry
Reakcji na bodźce
Akcji serca
Napięcia mięśniowego
Oddech

NIE:
Częstości oddechów

Wskazanie do wykonania badania potowego:

Wypadanie odbytu
Dodatnie badanie bakteriologiczne plwociny w kierunku Pseudomonas aeruginosa
Niedrożność smółkowa
Posiadanie rodzeństwa ze zwłóknieniem wielotorbielowatym

FAŁSZ:
Przerost migdałka gardłowego

Co jest przyczyną nagłej śmierci noworodka:

Dym tytoniowy
Zły status społeczny matki
ALTE w wywiadzie
Wcześniactwo

FAŁSZ:
Starszy wiek matki

Co wykorzystujemy w resuscytacji noworodka na sali porodowej:

Tlen
Adrenalina
Glukoza
0,9% NaCl

NIE:
Atropina

Typowe objawy dla wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika:

stawianie się żołądka chlustające wymioty zasadowica metaboliczna aciduria paradoxa FAŁSZ: kwasica metaboliczna

Zespół aspiracji smółki:

Występuje głównie u dzieci urodzonych po 37 tyg. Nie zaleca się odsysania smółki z nosa i ust po urodzeniu główki dziecka (gdy główka jest jeszcze w kroczu) Zielone zabarwienie wód płodowych jest widoczne przy porodzie W obrazie Rtg płuc obserwuje się obraz "burzy śnieżnej" FAŁSZ: Głównym objawem u dziecka są wymioty smółką

Noworodek w 7 dobie życia w badaniu ma 53 oddechy na minutę, akcja serca 142, wątroba wyczuwalna 2 cm poniżej łuku żebrowego, ciśnienie 80/50.

Parametry prawidłowe

Najczęstszą przyczyną opóźnionego oddania smółki u noworodka jest:

Choroba Hirschsprunga

Charakterystyczną cechą wytrzewienia wrodzonego (gastroschisis) jest:

wystęþowanie zrostów, atrezji, zaburzeń motoryki

U noworodków urodzonych z objawami asymetrycznej dystrofii wewnątrzmacicznej zachodzi zwiększone ryzyko wystąpienia:

hipoglikemii policytemii zamartwicy przetrwałego przewodu tętniczego FAŁSZ: zespołu aspiracji smółki

Klasyfikacja wg Sarntów st. I (łagodny):

``` Przytomność: pobudzenie Napięcie mięśniowe: N/WZ Drgawi: brak Źrenice: rozszerzone, reagują na światło Oddech: regularny ```

Klasyfikacja wg Sarntów st. II (umiarkowany):

``` Przytomność: letarg Napięcie mięśniowe: SP Drgawi: często Źrenice: wąskie, reagują na światło Oddech: periodyczny ```

Klasyfikacja wg Sarntów st. III (ciężki):

``` Przytomność: śpiączka Napięcie mięśniowe: wiotkość Drgawi: rzadko Źrenice: bez reakcji na światło Oddech: bezdech ```

Parwowirus B19 ogólnie:

- ok. 50% kobiet w ciąży jest podatna, nie ma IgG - pierwotne zakażenie kobiety w ciąży: 33% zakażenie płodu, z czego 27% zakażonych płodów umiera - największe ryzyko obumarcia płodu, gdy zakażenie do 20 tygodnia - zakażenie w późniejszym okresie jest samoograniczające, brak objawów - rzadko uogólniony obrzęk noworodka - może mieć niedokrwistość, erytroblastozę, małopłytkowość - płód z ciężką niedokrwistością z uogólnionym obrzękiem leczy się prenatalną transfuzją

Ciemiączko przednie kiedy się zarasta?

między 9. a 18. miesiącem

Przepuklina Bochdaleka

Wrodzona przepuklina przeponowa – wada wrodzona polegająca na przemieszczeniu przez ubytek w przeponie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej. Przepuklina prowadzi do zaburzeń w rozwoju płuc i ich hipoplazji. Wada powstaje około 3-8 tygodnia życia zarodkowego. Wyróżnia się dwa typy przepukliny: przepuklina Bochdaleka, częstsza, w której otwór w przeponie znajduje się po stronie lewej, przepuklina Morgagniego.

Najczęstsze choroby metaboliczne

hiperamonemia galaktozemia fenyloketonuria

Podstawowe kryterium rozpoznania dysplazji oskrzelowo-płucnej u dziecka:

Stosowanie w okresie noworodkowym tlenoterapii przez conajmniej 28 dni

Skala Apgar - punktacja: | Czynność serca

0: brak 1: <100/min 2: >100/min

Skala Apgar - punktacja: | Oddech

0: brak 1: zwolniony, nieregularny 2: płacz, krzyk

Skala Apgar - punktacja: | Napięcie mięśniowe

0: wiotkość 1: obecne 2: aktywne ruchy

Skala Apgar - punktacja: | Reakcja na cewnik

0: brak 1: grymas 2: krztuszenie, kichanie

Skala Apgar - punktacja: | Kolor skóry

0: blady, siny 1: siny obwodowo 2: różowy

Ile punktów w skali Apgar otrzyma dziecko w 1 minucie po urodzeniu z obniżonym napięciem mięśniowym, z osłabionymi odruchami, nie płacze, ma zamknięte oczy, sinicę centralną, z zaburzeniami oddychania i z akcją serca 70/min?

U dziecka z ciężką zamartwicą okołoporodową w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić:

wzrost kwasu mlekowego kwasicę metaboliczną obniżenie ilości płytek krwi obniżenie stężenia sodu FAŁSZ: obniżenie stężenia kreatyniny

Wskaż kryteria rozpoznania kolki niemowlęcej wg kryteriów rzymskich III:

Rozpoczynające się i kończące bez określonej przyczyny napady grymaszenia, rozdrażnienia lub płaczu Najczęściej ustępuje samoistnie około 4. miesiąca życia Napady trwające minimum 3 godziny/dobę, przynajmniej 3 razy w tygodniu przez co najmniej tydzień

Powikłania hipotermii terapeutycznej u noworodków:

bradykardia zatokowa trombocytopenia rzadziej: kryzy nadciśnienia płucnego, martwica tkanki podskórnej (adiponekroza)

Noworodek 2 dniowy z fenyloketonurią i z hiperkatabolizmem. Jak go karmić?

normalna dieta

Badanie dwustopniowe w mukowiscydozie składa się z:

IRT (oznaczanie immunoreaktywnej trypsyny, tu WZ) / badanie molekularne

Żółtaczka patologiczna:

występuje w pierwszych 24h życia | przedłuża się ponad 7 dni lub 14 dni u wcześniaków