Pulmonologia cz.3

Question 1

Ostre nadgłośniowe zapalenie krtani ma najczęściej etiologię bakteryjną, dlatego leczeniem z wyboru jest antybiotyk.

Answer 1

Oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Question 2

Która z poniższych sytuacji jest wskazaniem do wykonania zdjęcia RTG klatki piersiowej dziecka?

Answer 2

Ból w klatce piersiowej
Przewlekły kaszel
Podejrzenie płatowego zapalenia płuc
Krwioplucie

FAŁSZ:
Zaostrzenie astmy

Question 3

Prawdziwe zdania dotyczące układu oddechowego dziecka:

Answer 3

U dzieci krtań znajduje się wyżej (w stosunku do kręgów) niż u osoby dorosłej
Żebra u noworodka są ustawione poziomo, później kąty między żebrami a kręgosłupem się powiększają
Podatność klatki piersiowej zmniejsza się z wiekiem
Krtań ma kształt lejka

FAŁSZ:
Najwęższym miejscem są fałdy głosowe

Question 4

Charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików:

Answer 4

Tachypnoe
Nieżyt błony śluzowej nosa poprzedzający wystąpienie objawów
Napadowy kaszel
Etiologia RSV

FAŁSZ:
Duszność wdechowa

Question 5

Choroby przypominające objawami astmę u dziecka w wieku poniżej 5 r.ż.?

Answer 5

mukowiscydoza
wrodzone wady serca
choroba refluksowa
niedobory odporności

FAŁSZ:
nietolerancja glutenu

Question 6

Z czym należy różnicować napady astmy, gdy leczenie dziecka przy pomocy glikokortykosteroidów okazuje się być nieskuteczne?

Answer 6

GERD
WWS
Wrodzone wady dróg oddechowych
Wrodzone niedobory odporności
Mukowiscydoza

Question 7

Oceń poprawność następujących zdań: Duszność występuje przy ciśnieniu parcjalnym O2 w krwi tętniczej wynoszącym 60 mmHg, gdyż przy tej wartości rozpoznaje się niewydolność oddechową.

Answer 7

Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe

Question 8

Który z poniższych stanów jest przyczyną duszności u dzieci?

Answer 8

Kwasica ketonowa
Choroby płuc

FAŁSZ:
Alkaloza metaboliczna niewyrównana

Question 9

Świst wydechowy jest najbardziej charakterystyczny dla:

Answer 9

astmy

Question 10

Stridor wdechowy występuje:

Answer 10

W obturacji dróg oddechowych zewnątrztorakalnych

Question 11

Sześciolatek z infekcją dróg oddechowych nagle zaczyna prezentować następujące objawy: nagła duszność, sinica, silny wypuk po prawej stronie, zanik szmerów oddechowych po tej samej stronie. Co jest najczęstszą przyczyną podanych objawów?

Answer 11

odma

Question 12

Najczęstszą przyczyną wstrząsu anafilaktycznego u dzieci jest:

Answer 12

pokarm

Question 13

Co może być przyczyną stridoru wdechowego?

Answer 13

tężyczka jawna

Question 14

Do objawów odmy opłucnowej zaliczamy:

Answer 14

ściszenia szmeru pęcherzykowego
bębenkowego wypuku
zniesienia drżenia głosowego
zmniejszenia ruchomości klatki piersiowej po stronie odmy

FAŁSZ:
przesunięcia śródpiersia na stronę odmy

Question 15

Do poradni zgłasza się dziecko prezentując następujące objawy: napadowy, szczekający kaszel kończący się wymiotami, wybroczyny na spojówkach, w badaniu krwi obwodowej wysoki odsetek limfocytów. Co podejrzewasz?

Answer 15

krztusiec

Question 16

Najbardziej pożądaną wartością saturacji hemoglobiny tlenem w pomiarze za pomocą pulsoksymetru (SpO2) w trakcie przewlekłej tlenoterapii biernej za pomocą maski u małego dziecka będzie:

Answer 16

94-98%

Question 17

4-letnia dziewczynka od kilku dni leczona antybiotykiem na zapalenie płuc, ciągle ma gorączkę, wysokie CRP (250), brak poprawy stanu ogólnego. Które z poniższych stanów weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?

Answer 17

ropień płuca

ropniak opłucnej

Question 18

Ukraińskie dziecko uchodźców zgłasza się do lekarza POZ, prezentuje: kaszel, duszność, oddaje pieniste, cuchnące stolce. Najlepsze badanie u tego dziecka w celu potwierdzenia przypuszczeń to:

Answer 18

oznaczenie stężenia chlorków w pocie

Question 19

Najczęstszą przyczyną płatowego zapalenia płuc w wieku 5-15 lat jest:

Answer 19

S. pneumoniae

Question 20

Dziecko z astmą źle kontrolowaną ma napad - mówi pojedynczymi zdaniami, saturacja wynosi 90%. Oddycha z częstotliwością 45 oddechów na minutę. Jakie leki należy zastosować?

Answer 20

beta­mimetyk krótkodziałający wziewnie
tlen
glikokortykosteroid p.o.

Question 21

Lekiem podawanym z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:

Answer 21

adrenalina

Question 22

Charakterystyczne dla AZS?

Answer 22

Świąd
Biały dermografizm
Suchość skóry
Kolonizacja S. aureus

FAŁSZ:
Pokrzywka

Question 23

Kilkuletni chłopiec, niższy od swoich rówieśników (10. percentyl wzrostu) prezentuje przewlekły kaszel, przebył kilka zapaleń płuc w ostatnim roku. W badaniu fizykalnym serce osłuchuje się lepiej po prawej stronie. Jaką chorobę podejrzewasz w pierwszej kolejności:

Answer 23

Zespół Kartagenera

Question 24

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych jest:

Answer 24

Amoksycylina

Question 25

Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać w przypadku wystąpienia u dziecka następujących objawów: ból brzucha, temperatura 39,5 st., brak objawów zakażenia nosogardła, nieznaczne stłumienie wypuku przypodstawnie po prawej stronie, w badaniu RTG klp zacienienie płata dolnego prawego płuca?

Answer 25

Streptococcus pneumoniae

Question 26

W diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu i nawracających zakażeń dolnych dróg oddechowych u 2-letniego dziecka najmniej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 26

Nadreaktywność oskrzeli po zakażeniu Mycoplasma pneumoniae

Question 27

U dziecka w czasie godzin nocnych wystąpiła nagła duszność wdechowa – stridor, kaszel i zaburzenia połykania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Answer 27

Podgłośniowe zapalenie krtani

Question 28

Leczenie dziecka w przebiegu ataku anoksemicznego polega na podaniu:

Answer 28

Tlenu do oddychania | Środków uspokajających

Question 29

Niewydolności oddechowej zawsze towarzyszy duszność, ponieważ hipoksja zwiększa wentylację minutową.

Answer 29

twierdzenie i przesłanka są fałszywe

Question 30

Objawy charakteryzujące astmę oskrzelową?

Answer 30

świsty kaszel duszność spoczynkowa duszność wysiłkowa FAŁSZ:odpluwanie ropnej wydzieliny

Question 31

U dziecka 3-miesięcznego niewydolność oddechowa z wysiłkiem oddechowym, gorączka, świsty i lekko rozdęte płuca wskazują na:

Answer 31

bronchiolitis - ostre zapalenie oskrzelików

Question 32

Nawracające infekcje dróg oddechowych, niska masa ciała, rozstrzenie oskrzeli i żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej u 3-letniego dziecka wskazują na:

Answer 32

mukowiscydozę

Question 33

Dziecko z rozpoznaną astmą oskrzelową, które ma duszność i wartość PEF obniżoną o 20%, powinno otrzymać:

Answer 33

salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach

Question 34

Mukowiscydoza we wczesnym okresie czynnościowo najbardziej przypomina:

Answer 34

obturację

Question 35

Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:

Answer 35

Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:

Question 36

Do ambulatorium zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego nocą wystąpił szczekający kaszel i chrypka. Podczas badania dziecko prezentuje objawy duszności, stridor, szczekający kaszel. Temperatura ciała 38°C, leukocytoza 4500/mm3. Przedstawiony obraz wskazuje na:

Answer 36

podgłośniowe zapalenie krtani

Question 37

U 8-letniego chłopca, diagnozowanego z powodu nawracających infekcji GDO o ciężkim przebiegu, który w okresie noworodkowym przebył epizod niedrożności smółkowej, a obecnie z pobranej od niego plwociny wyhodowano P. aeruginosa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju:

Answer 37

rozstrzeni oskrzeli

Question 38

U starszego dziecka, chorującego na mukowiscydozę, poza zmianami w układzie oddechowym, najczęściej stwierdza się:

Answer 38

zaburzenia trawienia

Question 39

Szmer pęcherzykowy prawdy:

Answer 39

- szmer pęcherzykowy u małych dzieci w porównaniu do starszych dzieci jest głośniejszy ze względu na cieńszą ścianę klatki piersiowej - szmer pęcherzykowy ulega ściszeniu w przypadku obturacji oskrzeli - szmer pęcherzykowy w stanach patologicznych nigdy nie współistnieje ze szmerem oskrzelowym - szmer oskrzelowy występuje fizjologicznie u kilkunastoletnich dzieci nad tchawicą i podziałem na duże oskrzela - Szmer pęcherzykowy jest słyszalny niemal nad całymi płucami - Ściszenie szmeru pęcherzykowego występuje w odmie opłucnowej - Szmer oskrzelowy w warunkach fizjologicznych powstaje w wyniku turbulentnego przepływu powietrza przez tchawicę i duże oskrzela FAŁSZ: szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu Szmer oskrzelowy ma w przeciwieństwie do szmeru pęcherzykowego dwukrotnie dłuższą fazę wdechową niż wydechową

Question 40

Oceń prawdziwość następującego zdania: W napadzie astmy w pierwszej kolejności należy podać beta-mimetyk wyłącznie w nebulizacji, gdyż tylko taka forma zapewnia prawidłową depozycję leku w płucach.

Answer 40

Obie części zdania są fałszywe

Question 41

Oceń prawdziwość następującego zdania: W mukowiscydozie ma miejsce postępująca niewydolność oddechowa, ponieważ zmienione są właściwości reologiczne śluzu.

Answer 41

Obie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Question 42

Prawdy o zarośnięciu nozdrzy tylnych:

Answer 42

najczęściej jest ono jednostronne może powodować niewydolność oddechową może towarzyszyć rozszczepowi podniebienia i innym wadom rozwojowym leczenie wady jest chirurgiczne FAŁSZ: sinica nasila się podczas płaczu

Question 43

Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny: U dziecka z zaostrzeniem astmy oskrzelowej pomiar saturacji za pomocą pulsoksymetru jest nieprzydatny, ponieważ dochodzi do skurczu naczyń włośniczkowych.

Answer 43

fałsz/fałsz

Question 44

Zdjęcie RTG klatki piersiowej można uznać za wdechowe, jeśli:

Answer 44

Części przednie 5 górnych żeber znajdują się nad kopułą przepony Widocznych jest przynajmniej 8 przestrzeni międzyżebrowych

Question 45

U małego dziecka występuje duszność wdechowa, stridor i gorączka. Dziecko ma obniżone łaknienie i nic nie je. Należy u niego podejrzewać:

Answer 45

Zapalenie nagłośniowe krtani

Question 46

8-latek od 6 tygodni prezentuje trzeszczenia nad płatem dolnym lewego płuca. Jaki stan należy podejrzewać?

Answer 46

niedodmę zwłóknienie miąższu płucnego zarostowe zapalenie oskrzelików

Question 47

Które ze stwierdzeń dotyczących zapaleń płuc u dzieci jest prawdziwe:

Answer 47

najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc od 3. miesiąca życia są wirusy pneumotropowe spośród bakteryjnych czynników zapaleń płuc niezależnie od wieku (oprócz okresu noworodkowego) najczęstszym jest Streptococcus pneumoniae u dzieci w wieku szkolnym zapalenie płuc o etiologii Mycoplasma ma charakter środowiskowych endemii

Question 48

Określ prawdziwość zdań i ich związek logiczny: Prawie 100% dzieci z mukowiscydozą choruje na cukrzycę, ponieważ destrukcja w tej chorobie dotyczy głównie miąższu płuc i trzustki.

Answer 48

Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe

Question 49

Dziecko przyszło z rodzicami na SOR po epizodzie duszności wdechowej. Co zrobisz w pierwszej kolejności?

Answer 49

podam tlen

Question 50

Co jest przyczyną stridoru wydechowego?

Answer 50

obturacja dużego oskrzela