Pulmonologia cz.3 Flashcards
Ostre nadgłośniowe zapalenie krtani ma najczęściej etiologię bakteryjną, dlatego leczeniem z wyboru jest antybiotyk.
Oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
Która z poniższych sytuacji jest wskazaniem do wykonania zdjęcia RTG klatki piersiowej dziecka?
Ból w klatce piersiowej
Przewlekły kaszel
Podejrzenie płatowego zapalenia płuc
Krwioplucie
FAŁSZ:
Zaostrzenie astmy
Prawdziwe zdania dotyczące układu oddechowego dziecka:
U dzieci krtań znajduje się wyżej (w stosunku do kręgów) niż u osoby dorosłej
Żebra u noworodka są ustawione poziomo, później kąty między żebrami a kręgosłupem się powiększają
Podatność klatki piersiowej zmniejsza się z wiekiem
Krtań ma kształt lejka
FAŁSZ:
Najwęższym miejscem są fałdy głosowe
Charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików:
Tachypnoe
Nieżyt błony śluzowej nosa poprzedzający wystąpienie objawów
Napadowy kaszel
Etiologia RSV
FAŁSZ:
Duszność wdechowa
Choroby przypominające objawami astmę u dziecka w wieku poniżej 5 r.ż.?
mukowiscydoza
wrodzone wady serca
choroba refluksowa
niedobory odporności
FAŁSZ:
nietolerancja glutenu
Z czym należy różnicować napady astmy, gdy leczenie dziecka przy pomocy glikokortykosteroidów okazuje się być nieskuteczne?
GERD WWS Wrodzone wady dróg oddechowych Wrodzone niedobory odporności Mukowiscydoza
Oceń poprawność następujących zdań: Duszność występuje przy ciśnieniu parcjalnym O2 w krwi tętniczej wynoszącym 60 mmHg, gdyż przy tej wartości rozpoznaje się niewydolność oddechową.
Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
Który z poniższych stanów jest przyczyną duszności u dzieci?
Kwasica ketonowa
Choroby płuc
FAŁSZ:
Alkaloza metaboliczna niewyrównana
Świst wydechowy jest najbardziej charakterystyczny dla:
astmy
Stridor wdechowy występuje:
W obturacji dróg oddechowych zewnątrztorakalnych
Sześciolatek z infekcją dróg oddechowych nagle zaczyna prezentować następujące objawy: nagła duszność, sinica, silny wypuk po prawej stronie, zanik szmerów oddechowych po tej samej stronie. Co jest najczęstszą przyczyną podanych objawów?
odma
Najczęstszą przyczyną wstrząsu anafilaktycznego u dzieci jest:
pokarm
Co może być przyczyną stridoru wdechowego?
tężyczka jawna
Do objawów odmy opłucnowej zaliczamy:
ściszenia szmeru pęcherzykowego
bębenkowego wypuku
zniesienia drżenia głosowego
zmniejszenia ruchomości klatki piersiowej po stronie odmy
FAŁSZ:
przesunięcia śródpiersia na stronę odmy
Do poradni zgłasza się dziecko prezentując następujące objawy: napadowy, szczekający kaszel kończący się wymiotami, wybroczyny na spojówkach, w badaniu krwi obwodowej wysoki odsetek limfocytów. Co podejrzewasz?
krztusiec
Najbardziej pożądaną wartością saturacji hemoglobiny tlenem w pomiarze za pomocą pulsoksymetru (SpO2) w trakcie przewlekłej tlenoterapii biernej za pomocą maski u małego dziecka będzie:
94-98%
4-letnia dziewczynka od kilku dni leczona antybiotykiem na zapalenie płuc, ciągle ma gorączkę, wysokie CRP (250), brak poprawy stanu ogólnego. Które z poniższych stanów weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
ropień płuca
ropniak opłucnej
Ukraińskie dziecko uchodźców zgłasza się do lekarza POZ, prezentuje: kaszel, duszność, oddaje pieniste, cuchnące stolce. Najlepsze badanie u tego dziecka w celu potwierdzenia przypuszczeń to:
oznaczenie stężenia chlorków w pocie
Najczęstszą przyczyną płatowego zapalenia płuc w wieku 5-15 lat jest:
S. pneumoniae
Dziecko z astmą źle kontrolowaną ma napad - mówi pojedynczymi zdaniami, saturacja wynosi 90%. Oddycha z częstotliwością 45 oddechów na minutę. Jakie leki należy zastosować?
betamimetyk krótkodziałający wziewnie
tlen
glikokortykosteroid p.o.
Lekiem podawanym z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
adrenalina
Charakterystyczne dla AZS?
Świąd
Biały dermografizm
Suchość skóry
Kolonizacja S. aureus
FAŁSZ:
Pokrzywka
Kilkuletni chłopiec, niższy od swoich rówieśników (10. percentyl wzrostu) prezentuje przewlekły kaszel, przebył kilka zapaleń płuc w ostatnim roku. W badaniu fizykalnym serce osłuchuje się lepiej po prawej stronie. Jaką chorobę podejrzewasz w pierwszej kolejności:
Zespół Kartagenera
Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych jest:
Amoksycylina
Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać w przypadku wystąpienia u dziecka następujących objawów: ból brzucha, temperatura 39,5 st., brak objawów zakażenia nosogardła, nieznaczne stłumienie wypuku przypodstawnie po prawej stronie, w badaniu RTG klp zacienienie płata dolnego prawego płuca?
Streptococcus pneumoniae
W diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu i nawracających zakażeń dolnych dróg oddechowych u 2-letniego dziecka najmniej prawdopodobne rozpoznanie to:
Nadreaktywność oskrzeli po zakażeniu Mycoplasma pneumoniae
U dziecka w czasie godzin nocnych wystąpiła nagła duszność wdechowa – stridor, kaszel i zaburzenia połykania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Podgłośniowe zapalenie krtani
Leczenie dziecka w przebiegu ataku anoksemicznego polega na podaniu:
Tlenu do oddychania
Środków uspokajających
Niewydolności oddechowej zawsze towarzyszy duszność, ponieważ hipoksja zwiększa wentylację minutową.
twierdzenie i przesłanka są fałszywe
Objawy charakteryzujące astmę oskrzelową?
świsty
kaszel
duszność spoczynkowa
duszność wysiłkowa
FAŁSZ:odpluwanie ropnej wydzieliny
U dziecka 3-miesięcznego niewydolność oddechowa z wysiłkiem oddechowym, gorączka, świsty i lekko rozdęte płuca wskazują na:
bronchiolitis - ostre zapalenie oskrzelików
Nawracające infekcje dróg oddechowych, niska masa ciała, rozstrzenie oskrzeli i żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej u 3-letniego dziecka wskazują na:
mukowiscydozę
Dziecko z rozpoznaną astmą oskrzelową, które ma duszność i wartość PEF obniżoną o 20%, powinno otrzymać:
salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach
Mukowiscydoza we wczesnym okresie czynnościowo najbardziej przypomina:
obturację
Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:
Złotym standardem w diagnozowaniu gruźlicy u dzieci jest:
Do ambulatorium zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego nocą wystąpił szczekający kaszel i chrypka. Podczas badania dziecko prezentuje objawy duszności, stridor, szczekający kaszel. Temperatura ciała 38°C, leukocytoza 4500/mm3. Przedstawiony obraz wskazuje na:
podgłośniowe zapalenie krtani
U 8-letniego chłopca, diagnozowanego z powodu nawracających infekcji GDO o ciężkim przebiegu, który w okresie noworodkowym przebył epizod niedrożności smółkowej, a obecnie z pobranej od niego plwociny wyhodowano P. aeruginosa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju:
rozstrzeni oskrzeli
U starszego dziecka, chorującego na mukowiscydozę, poza zmianami w układzie oddechowym, najczęściej stwierdza się:
zaburzenia trawienia
Szmer pęcherzykowy prawdy:
- szmer pęcherzykowy u małych dzieci w porównaniu do starszych dzieci jest głośniejszy ze względu na cieńszą ścianę klatki piersiowej
- szmer pęcherzykowy ulega ściszeniu w przypadku obturacji oskrzeli
- szmer pęcherzykowy w stanach patologicznych nigdy nie współistnieje ze szmerem oskrzelowym
- szmer oskrzelowy występuje fizjologicznie u kilkunastoletnich dzieci nad tchawicą i podziałem na duże oskrzela
- Szmer pęcherzykowy jest słyszalny niemal nad całymi płucami
- Ściszenie szmeru pęcherzykowego występuje w odmie opłucnowej
- Szmer oskrzelowy w warunkach fizjologicznych powstaje w wyniku turbulentnego przepływu powietrza przez tchawicę i duże oskrzela
FAŁSZ:
szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu
Szmer oskrzelowy ma w przeciwieństwie do szmeru pęcherzykowego dwukrotnie dłuższą fazę wdechową niż wydechową
Oceń prawdziwość następującego zdania: W napadzie astmy w pierwszej kolejności należy podać beta-mimetyk wyłącznie w nebulizacji, gdyż tylko taka forma zapewnia prawidłową depozycję leku w płucach.
Obie części zdania są fałszywe
Oceń prawdziwość następującego zdania: W mukowiscydozie ma miejsce postępująca niewydolność oddechowa, ponieważ zmienione są właściwości reologiczne śluzu.
Obie części zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
Prawdy o zarośnięciu nozdrzy tylnych:
najczęściej jest ono jednostronne
może powodować niewydolność oddechową
może towarzyszyć rozszczepowi podniebienia i innym wadom rozwojowym
leczenie wady jest chirurgiczne
FAŁSZ:
sinica nasila się podczas płaczu
Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny:
U dziecka z zaostrzeniem astmy oskrzelowej pomiar saturacji za pomocą pulsoksymetru jest nieprzydatny, ponieważ dochodzi do skurczu naczyń włośniczkowych.
fałsz/fałsz
Zdjęcie RTG klatki piersiowej można uznać za wdechowe, jeśli:
Części przednie 5 górnych żeber znajdują się nad kopułą przepony
Widocznych jest przynajmniej 8 przestrzeni międzyżebrowych
U małego dziecka występuje duszność wdechowa, stridor i gorączka. Dziecko ma obniżone łaknienie i nic nie je. Należy u niego podejrzewać:
Zapalenie nagłośniowe krtani
8-latek od 6 tygodni prezentuje trzeszczenia nad płatem dolnym lewego płuca. Jaki stan należy podejrzewać?
niedodmę
zwłóknienie miąższu płucnego
zarostowe zapalenie oskrzelików
Które ze stwierdzeń dotyczących zapaleń płuc u dzieci jest prawdziwe:
najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc od 3. miesiąca życia są wirusy pneumotropowe
spośród bakteryjnych czynników zapaleń płuc niezależnie od wieku (oprócz okresu noworodkowego) najczęstszym jest Streptococcus pneumoniae
u dzieci w wieku szkolnym zapalenie płuc o etiologii Mycoplasma ma charakter środowiskowych endemii
Określ prawdziwość zdań i ich związek logiczny: Prawie 100% dzieci z mukowiscydozą choruje na cukrzycę, ponieważ destrukcja w tej chorobie dotyczy głównie miąższu płuc i trzustki.
Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie zdanie jest prawdziwe
Dziecko przyszło z rodzicami na SOR po epizodzie duszności wdechowej. Co zrobisz w pierwszej kolejności?
podam tlen
Co jest przyczyną stridoru wydechowego?
obturacja dużego oskrzela
