Neonatologia cz.3 Flashcards
W której z poniższych chorób istnieje najmniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia wymiotów u dwutygodniowego dziecka?
Przetoka przełykowa typu H
Bardziej prawdopodobne: Galaktozemia Zwężenie odźwiernika WPN (wrodzony przerost nadnerczy) Urosepsa
Wybierz prawidłową kolejność działań w resuscytacji noworodka:
- odessanie wydzieliny (udrożnienie dróg)
- wentylacja workiem ambu (pierwsze 5 rozpręża płuca)
- uciskanie klatki piersiowej (3 uciśnięcia na 1 oddech)
- założenie wkłucia dożylnego
Co zwiększa ryzyko NEC u dziecka:
żywienie mieszanką hiperosmotyczną
profilaktyka antybiotykowa
wcześniactwo
zaburzenia hemodynamiczne (PDA - przetrwały przewód tętniczy)
niedotlenienie okołoporodowe
kolonizacja pp florą patogenną (szczególnie G- Klebsiella i Enterobacter)
leki hiperosmolarne (środki kontrastowe)
NIE ZWIĘKSZA:
żywienie mlekiem matki od urodzenia
pojawienie się stolców przejściowych
mukowiscydoza
Jaki jest czynnik ryzyka zakażenia płodu parwowirusem B19?
Kontakt matki z chorymi na rumień zakaźny
W zwężeniu odźwiernika występuje:
alkaloza metaboliczna
aciduria paradoxa
hipochloremia
hipokaliemia
FAŁSZ:
kwasica oddechowa
U noworodka z małogłowiem i hepatosplenomegalią w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
zakażenie antygenami z grupy TORCH
Do późnych powikłań wcześniactwa należy:
retinopatia
dysplazja oskrzelowo-płucna
W którym z podanych stanów istnieje ryzyko wystąpienia hipokalcemii u noworodka?
wcześniactwo
niska masa urodzeniowa
dziecko matki chorej na cukrzycę
Jakie objawy mogą wystąpić u płodu z chorobą lizosomalną?
osteopenia i złamania patologiczne
powiększenie serca
obrzęk uogólniony
Krążenie płodowe:
Opór płucny jest większy niż opór systemowy
Krążenie jest równoległe
Przepływ płucny jest niewielki (około 10% rzutu prawej komory)
Saturacja w żyle pępkowej jest wyższa niż w tętnicach pępkowych
Płodowy przepływ płucny jest 10-krotnie mniejszy od przepływu płucnego po porodzie
FAŁSZ:
Otwór owalny zapewnia przepływ lewo-prawy
Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u dziecka z hepatomegalią, napadami padaczkowymi i atrofią nerwu wzrokowego?
Choroba spichrzeniowa
Najczęstszym powikłaniem niedotlenienia okołoporodowego jest:
Obrzęk mózgu
W przypadku nieoddania przez dziecko smółki w czasie 48 godzin od urodzenia należy podejrzewać:
Chorobę Hirschsprunga
Mukowiscydozę
Jakie jest bezwzględne wskazanie do wdrożenia suplementacji żelaza?
Pochodzenie z ciąży mnogiej, wcześniactwo, niedobory żelaza u matki w czasie ciąży
Który z poniższych objawów jest objawem oponowym u niemowląt?
Uwypuklone ciemiączko
Wygięcie grzbietowe
NIE:
Objaw Lasegue’a
Na podstawie retrospektywnych badań kohortowych dotyczących związku między poziomem DHA u wcześniaków a powikłaniami wcześniactwa stwierdzono, że spadek DHA w 1 tygodniu życia wykazywał znamienną korelację z ryzykiem:
Dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD)
Retinopatii wcześniaczej
Martwiczego zapalenia jelit
Posocznicy późnej
DHA = Kwas dokozaheksaenowy (niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3)
Zgodnie z badaniami zaleca się rozważenie terapii gancyklowirem we wszystkich poniższych przypadkach zakażenia wrodzonego CMV, z wyjątkiem:
Zaburzenia słuchu typu nerwowo-przewodzącego
ZALECA SIĘ: Hiperbilirubinemii z hepatosplenomegalią Chorioretinitis Waskulopatii soczewkowo-prążkowiowej Wentrikulomegalii ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym
Jaką docelową saturację będziemy utrzymywać u noworodka z niewydolnością odddechową w trakcie przewlekłej tlenoterapii:
92-94%
Wieloośrodkowe prospektywne badania kliniczne u noworodków z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej wykazały statystycznie znamienną skuteczność kontrolowanej hipotermii całego ciała w porównaniu do terapii konwencjonalnej w przypadku:
Zgonu
Upośledzenia neurorozwojowego u noworodków, które przeżyły
Ciężkich form MPD
Ciężkich zaburzeń widzenia
FAŁSZ:
Padaczki
Jaki wskaźnik ma największe znaczenie rokownicze u dziecka po porodzie?
Zmiana w punktacji Apgar między 1 a 5 minutą
Noworodek z cechami sinicy podczas karmienia, zanikającą w czasie płaczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
atrezja nozdrzy tylnych
W którym z poniższych przypadków zakażenie TORCH jest najmniej prawdopodobne?
wcześniak < 28 tyg.
BARDZIEJ prawdopodobne: przedłużająca się żółtaczka, anemia, małopłytkowość IUGR małogłowie zaćma
Cechy wcześniaka:
łatwo wpada w hipotermię
traci wodę drogą perspiratio insensibilis
traci 10-15% masy ciała
Często występuje u nich hipoglikemia
Wykazują wyższą niż donoszone noworodki częstość wad wrodzonych
Dziecko matki z cukrzycą, z dużą masa urodzeniowa, prezentuje wysoki hematokryt, guz w lewym śródbrzuszu i krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
zakrzep żyły nerkowej
Leczenie napięciowych bólów głowy opiera się głównie na:
psychoterapii
W rdzeniowym zaniku mięśni występuje:
hipotonia
hiporefleksja
drżenia pęczkowe
przykurcze w stawach
FAŁSZ:
spastyka
8-miesięczne dziecko z gorączką 38,5°C, ma drgawki trwające 5 minut. Rozpoznanie to:
drgawki gorączkowe proste
Najczęstszą przyczyną drgawek w wieku przedszkolnym jest / są:
drgawki gorączkowe
Dziecko 4-letnie w stanie nagłym, z gorączką, zaburzeniami świadomości, drgawkami i niedowładem połowiczym ponapadowym. Jakie rozpoznanie weźmiesz przede wszystkim pod uwagę:
encephalitis (zakażenie OUN, w którym proces chorobowy obejmuje mózg)
Napady afektywnego bezdechu:
wynikają z zaburzeń układu wegetatywnego
najczęściej występują u dzieci <2 r.ż
zapoczątkowane są przez płacz
mogą przebiegać z obecnością drgawek
FAŁSZ:
spłaszczenie zapisu EEG między napadami
Typowe wyniki badań obrazowych dla pierwszych dni po niedotlenieniu okołoporodowym:
w USG głowy - obrzęk mózgu
w echo serca - rozstrzeń serca z obniżeniem kurczliwości i rzutu serca
w USG brzucha - wylew do nadnerczy, zatarcie różnicowania korowo-rdzeniowego nerek
FAŁSZ:
w RTG klp - zwężenie sylwetki serca
Noworodek urodzony o czasie prezentuje narastającą duszność, zagorączkował do 39 stopni, wymiotował, jest bardzo rozdrażniony. Najbardziej prawdopodobna etiologia jego choroby to:
Streptococcus agalactiae
Dziecko w 30-60 minut po porodzie:
jest aktywne
Oceń morfologię krwi 3-miesięcznego niemowlęcia:
Ht 35%, erytrocyty 3,4 mln, Hb 105 g/l, MCV 79, płytki krwi 405 tys., leukocyty 13 tys., limfocyty 60%, monocyty 6%.
prawidłowa morfologia
W profilaktyce SIDS bezpieczna dla dziecka jest:
pozycja na plecach
Parwowirus B19 jest patogenem odpowiedzialnym za:
uogólniony obrzęk płodu
rumień zakaźny
zapalenie stawów
erytroblastozę
28-dniowy noworodek trafił do szpitala z 39-stopniową gorączką. Poza tym nie prezentuje żadnych niepokojących objawów. Co zrobisz w takim przypadku?
zlecę hospitalizację i obserwację
Jaki jest pierwszy krok w schemacie resuscytacji noworodka?
udrażniamy drogi oddechowe
Pierwszym objawem mukowiscydozy u noworodka/ lub niemowlęcia może być:
Zapalenie płuc z niewydolnością oddechową
Przedłużająca się żółtaczki
Meconium ileus (niedrożność smółkowa)
Wypadanie błony śluzowej odbytnicy
FAŁSZ:
Polipy nosa
Cechy w zespole DiGeorge’a:
Spadek odporności komórkowej
Hipokalcemia
Cechy dysmorficzne twarzy
Hipoplazja grasicy
FAŁSZ:
Nadzastawkowe zwężenie zastawki aortalnej
Do objawów nadciśnienia płucnego u noworodka należy:
Sinica
FAŁSZ:
Różnica w saturacji między kończynami dolnymi a górnymi
Duża różnica między skurczowym a rozkurczowym ciśnieniem tętniczym
U noworodka typowo wymioty występują w przebiegu:
NEC
Malrotacji jelit
Nadciśnienia śródczaszkowego
ZUM
FAŁSZ:
Zapalenia wyrostka robaczkowego
Do objawów wrodzonej infekcji CMV należą:
Małogłowie
Głuchota
Hepatosplenmegalia
Niedokrwistość hemolityczna
FAŁSZ:
Duża masa urodzeniowa
Jaki jest prawdopodobny czynnik patogenny zapalenia płuc u noworodka, jeśli objawy pojawiły się 2 dni po urodzeniu, a temperatura ciała dziecka wynosiła 39 stopni?
Streptococcus agalactiae
Witamina D3:
Standardowa dawka wit. D3 dla dziecka to 400 IU
Wcześniaki otrzymują 400-800 IU wit. D3
Zdrowy noworodek urodzony o czasie powinien otrzymać po urodzeniu 1 mg witaminy K i.m.
Karmienie piersią jest preferowanym pokarmem w pierwszych miesiącach życia.
FAŁSZ:
W przypadku matki, która zażywa wit. D3 w dawce 1000 IU na dobę i karmi piersią, nie jest wymagana suplementacja tej witaminy u noworodka.
Donoszony noworodek w 9. dobie życia zaczyna demonstrować nawracające wymioty, żółtaczkę i spadek aktywności fizycznej. Fizykalnie stwierdza się hepatomegalię. Wyniki badań: poziom glukozy 2 mmol/l, bilirubiny związanej 34 μmol/l, AspAT 155 U/l, AlAT 83 U/l. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Galaktozemia
Które z poniższych schorzeń jest przyczyną sinicy ustępującej w czasie płaczu?
Zarośnięcie nozdrzy tylnych
Która z poniższych cech jest dobrym wskaźnikiem predykcyjnym wystąpienia hipoplazji nerek:
wszystkie FAŁSZ:
Obecność dodatkowej tętnicy pępowinowej
Obecność dodatkowej żyły pępowinowej
Wielowodzie
U noworodka urodzonego przedwcześnie w 28 tygodniu ciąży, który jest wentylowany sztucznie, podano dwie dawki surfaktantu. W drugiej dobie życia zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego, bradykardię, spadek saturacji, hipotensję oraz znaczne obniżenie wartości Ht. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wylew okołokomorowy
Noworodek słabo oddycha, akcja serca 90 bpm, kolor siny, bez reakcji na zakładanie rurki do nosa, wiotkość kończyn. Jego ocena w skali Apgar to:
2
