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ENARM 2023 > Reuma > Flashcards

Reuma Flashcards

1
Q

Anti-scl 70

A

Esclerosis sistémica

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2
Q

Anti-membrana basal

A

Síndrome de Goodpasture

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3
Q

IgM vs IgG

A

Artritis reumatoide

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4
Q

Anti-centrómero

A

Esclerodermia de CREST

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5
Q

Anti-peroidasa

A

Tiroiditis de Hashimoto

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6
Q

Anti-DNA

A

LES

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7
Q

Afectación de vía aérea superior + alteración de la vía aérea inferior (datos de asma) + eosinofília

A

Tríada de Churg - Strauss

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8
Q

Afectación de vía aérea superior + afectación de vía aérea inferior+ afectación renal

A

Vasculitis de Wegner

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9
Q

Vasculitis de Wegner

A

Es una vasculitis de pequeños vasos

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10
Q

Arteritis del temporal

A

Afecta a grandes vasos

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11
Q

Presencia de C-ANCA

A

Enfermedad de Wegner

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12
Q

Enfermedad de Kawasaki

A

Vasculitis de vasos medianos

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13
Q

¿Contra qué proteína van dirigidos específicamente los C-ANCA?

A

Proteinasa 3

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14
Q

Principal determinate de la mortalidad entre los pacientes con enfermedad de Wegner

A

Afectación renal

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15
Q

Tratamiento farmacológico inicial en pacientes con enfermedad de Wegner

A

Ciclofosfamida+ Metilprednisolona

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16
Q

Tratamiento de mantenimiento en enfermedad de Wegner

A

Azatioprina o Mofetilo

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17
Q

Hallazgo paraclínico esperado en Churg-Strauss

A

P-ANCA = anticuerpos antineutrófilos contra mieloperoxidasa

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18
Q

Método diagnóstico definitivo en Churg-Strauss

A

Biopsia de uno de los órganos afectados

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19
Q

Medicamento de primera línea en Churg-Strauss

A

Prednisona

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20
Q

Enfermedad en la que se presenta HLA-DQ2 y DQ8

A

Enfermedad celíaca

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21
Q

Enfermedad en la que se presenta HLA-DR2 y HLA-DR3

A

LES

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22
Q

Enfermedad en la que de presenta HLA-DR1 y HLA-DR4

A

Artritis Reumatoide

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23
Q

Tratamiento inicial recomendado en artritis reactiva

A

Indometacina (AINEs)

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24
Q

Medicamentos anti-TNFa

A

Adalimumab, Infliximab, Etanercept

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25
Q

Mecanismo de acción del Trastazumab

A

Anti-HER2-NEU

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26
Q

Deformidad caracterizada por hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la interfalángica distal

A

Dedo en cuello de cisne

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27
Q

Mejor tratamiento para AR

A

AINE + FARME (MTX)

28
Q

Mecanismo de acción del MTX

A

Inhibidor de la dihidrofolato reductasa

29
Q

¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con FARME en pacientes con AR?

A

En <1 mes

30
Q

Prueba diagnóstica más específica en LES

A

Anticuerpos anti-smith

31
Q

Anticuerpos mas sensibles para LES

A

ANA

32
Q

Agente farmacológico indicado en agudizaciones de LES moderado

A

Prednisona

33
Q

Paciente con LES que presenta agudización con artritis en manos y rodillas. ¿Cuál es el manejo de sostén?

A

Hidroxicloroquina

34
Q

Paciente con LES, presenta agudización con úlceras orales. Comienza con proteinuria y elevación súbita de creatinina. ¿Cuál es el manejo inicial recomendado?

A

Metilprednisolona+ Ciclofosfamida

35
Q

Anticuerpo presente en Granulomatosis con poliangitis

A

C-ANCA

36
Q

FARME inicial recomendado en AR

A

Metotrexato

37
Q

Es el anticuerpos que en LES indica actividad de la enfermedad, especialmente renal

A

Anti-dsDNA

38
Q

Fármaco que genera la lesión en retina de “ojo de buey”

A

Cloroquina

39
Q

Inibidor de la calcineurina

A

Tacrolimus

40
Q

Inhibe la síntesis de purinas, es convertido a 6-mercaptopurina

A

Azatioprina

41
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de mantenimiento para un paciente con Wegner en México?

A

Azatioprina

42
Q

Enfermedad que clásicamente se asocia a p-ANCA

A

Poliangeítis microscópica

43
Q

Enfermedad con anticuerpos anti-centrómero positivos

A

CREST

44
Q

¿Cuál es la principal manifestación clínico de Granulomatosis de Wegner?

A

Afección del tracto respiratorio superior

45
Q

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad predomina en la fiebre reumática?

A

II

46
Q

¿Cuál es el anticuerpo más característico de Polimiositis?

A

Anti-Jo1

47
Q

¿Cuál es el anticuerpo más característico de Lupus inducido por fármacos?

A

Anti-histona

48
Q

¿Cuál es el anticuerpo más característico de Sjögren?

A

Anti-SSA

49
Q

Hombre de 50 años, con afectación nasal, pulmonar y renal que presenta c-ANCA positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Wegener

50
Q

Hombre de 50 años, con afectación nasal, pulmonar y eosinofília. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Churg-Strauss

51
Q

¿Cuál es el fármaco de mantenimiento de elección para Artritis Reumatoide?

A

Metotrexato

52
Q

Mujer de 40 años de edad, quién presenta dolor articular en las manos, e incapacidad para realizar sus actividades diarias desde hace 2 meses, acompañada de rigidez matutina que habitualmente se quita al medio día; a la exploración solo se palapa esplenomegalia, flogosis y edema importante bilateral en articulaciones interfalángicas proximales, metacarpofalángicas, muñecas, rodillas y tobillos. Tiene nódulos en codos. Los laboratoriales demuestran anemia normocítica normocrómica, leucocitos de 3250, neutrófilos de 1200, linfocitos de 2000, QS y ES normales, VSG elevada, una determinación de FR negativa h HLA-B27 positivo. ¿Qué diagnóstico se integra?

A

Artritis Reumatoide

53
Q

Tríada clásica de Síndrome de Felty

A

Granulocitopenia + Esplenomegalia + Artritis Reumatoide

54
Q

¿Cuál es el manejo inicial para un paciente con síndrome de Felty?

A

Controlar la AR

55
Q

¿Con cuántos puntos se hace el diagnóstico de AR acorde a los criterios de ACR/EULAR 2010?

A

6 puntos

56
Q

Hombre de 45 años sin enfermedades crónico degenerativas y previamente en buen estado de salud, que presenta desde hace 2 meses rinorrea purulenta y epistaxis. La exploración física revela la presencia de úlceras y costras adherentes en ambas fosas nasales y estertores crepitantes finis espiratorios en áreas discontinuas de ambos hemitorax. El laboratorio reporta un nivel sérico de creatinina de 2.6 mg/dL y el EGO muestra proteinuria leve y la presencia de cilindros eritrocitarios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Granulomatosis con poliangeítis

57
Q

Hombre de 48 años, antecedentes de rinitis alérgica y asma con exacerbaciones habitualmente severas hace 3 años. Los últimos 18 meses ha presentado fiebre y pérdida ponderal de magnitud no cuantificada. La exploración revela palidez y ulceración de la mucosa nasal y sibilancias espiratorias diseminadas en ambos hemitorax. Leucocitos de 7200/mL con 1600 eosinófilos/mL; el resto de los parámetros son normales. Elevación de la VSG y la presencia de células maduras en el frotis. La radiografía torácica muestra horizontalización de los arcos costales e hiperinsuflación así como infiltrados en parches. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Angeitis y granulomatosis alérgica

58
Q

Masculino de 30 años de edad que presenta dolor e inflamación de la rodilla derecha y el tobillo izquierdo desde hace 24 horas. La exploración física revela inflamación de ambas articulaciones con edema de los tejidos blandos circundantes, ulceraciones indoloras en la mucosa oral y conjuntivitis bilateral; la afectación conjuntival es dolorosa, pero el paciente le dio más importancia a la sintomatología articular. La microscopía del líquido sinovial no muestra la presencia de bacterias y el cultivo del mismo no presentó desarrollo. El paciente se refiere previamente sano, pero hace 2 semanas presentó un cuadro de diarrea que se resolvió en 2 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Artritis reactiva

59
Q

Mujer de 45 años acude a consulta debido a artralgias. Refiere dolor e inflamación en articulaciones metacarpofalángicas, muñecas y tobillos desde hace 4 meses. Cede parcialmente a analgésico pero siempre “regresa”. Actualmente presenta artralgias en las articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos, tobillos y codos, además refirió rigidez matutina de más de 2 horas de duración que requiere “calentar” para poder mover las manos. Negó enfermedades crónico degenerativas. Con estos datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

A

Artritis Reumatoide

60
Q

Mujer de 45 años acude a consulta debido a artralgias. Refiere dolor e inflamación en articulaciones metacarpofalángicas, muñecas y tobillos desde hace 4 meses. Cede parcialmente a analgésico pero siempre “regresa”. Actualmente presenta artralgias en las articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos, tobillos y codos, además refirió rigidez matutina de más de 2 horas de duración que requiere “calentar” para poder mover las manos. Negó enfermedades crónico degenerativas. Con estos datos, ¿qué estudio solicitaría a continuación para el abordaje diagnóstico?

A

Factor Reumatoide

61
Q

Mujer de 45 años acude a consulta debido a artralgias. Refiere dolor e inflamación en articulaciones metacarpofalángicas, muñecas y tobillos desde hace 4 meses. Cede parcialmente a analgésico pero siempre “regresa”. Actualmente presenta artralgias en las articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos, tobillos y codos, además refirió rigidez matutina de más de 2 horas de duración que requiere “calentar” para poder mover las manos. Negó enfermedades crónico degenerativas. Se solicita Factor Reumatoide pero no fue concluyente. ¿Cuál es el mejor estudio diagnóstico de la paciente?

A

Anti péptido cíclico citrulinado

62
Q

Hombre de 42 años acude a consulta por presentar desde hace 4 meses dolor en articulaciones metacarpofalángicas de manos, muñecas y rodillas, negó otros síntomas. A la EF tiene ligero aumento del tamaño, temperatura y dolor a la palpación de muñecas, articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Se solicita exámenes de laboratorio que reportan VSG de 40 mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra ANA negativos y FR positivo. ¿Qué estudio solicitaría a continuación?

A

Radiografía de manos

63
Q

Hombre de 42 años acude a consulta por presentar desde hace 4 meses dolor en articulaciones metacarpofalángicas de manos, muñecas y rodillas, negó otros síntomas. A la EF tiene ligero aumento del tamaño, temperatura y dolor a la palpación de muñecas, articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Se solicita exámenes de laboratorio que reportan VSG de 40 mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra ANA negativos y FR positivo. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la paciente?

A

AINE y metotrexato

64
Q

Masculino de 19 años que presenta fatiga y episodios de fiebre desde hace aproximadamente 6 meses; también refiere la presencia de una erupción cutánea en cara después de exponerse al sol. FC 115 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5 °C, palidez de las conjuntivas, úlceras planas e indoloras en la mucosa nasal y oral, ruidos cardíacos rítmicos, murmullo vesicular conservado en ambos hemitorax con frote pleural. Solicita exámenes de laboratorio que reporta Hto 30%, Hb 8.2 mg/dL, VCM 98 fL, 3200 leucocitos/mcL, 1100 linfocitos/mcL, 200,000 plaquetas/mcL, creatinina 0.7 mg/dL, bilirrubina total 3 mg/dL, bilirrubina no conjugada 2.5 mg/dL, DHL 800 U/L, VSG aumentada, ANAs +, proteinuria 1 g/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Lupus eritematoso sistémico

65
Q

Masculino de 19 años que presenta fatiga y episodios de fiebre desde hace aproximadamente 6 meses; también refiere la presencia de una erupción cutánea en cara después de exponerse al sol. FC 115 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5 °C, palidez de las conjuntivas, úlceras planas e indoloras en la mucosa nasal y oral, ruidos cardíacos rítmicos, murmullo vesicular conservado en ambos hemitorax con frote pleural. Solicita exámenes de laboratorio que reporta Hto 30%, Hb 8.2 mg/dL, VCM 98 fL, 3200 leucocitos/mcL, 1100 linfocitos/mcL, 200,000 plaquetas/mcL, creatinina 0.7 mg/dL, bilirrubina total 3 mg/dL, bilirrubina no conjugada 2.5 mg/dL, DHL 800 U/L, VSG aumentada, ANAs +, proteinuria 1 g/día. ¿Cuántos criterios de clasificación tiene la paciente?

A

7

66
Q

Masculino de 19 años que presenta fatiga y episodios de fiebre desde hace aproximadamente 6 meses; también refiere la presencia de una erupción cutánea en cara después de exponerse al sol. FC 115 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5 °C, palidez de las conjuntivas, úlceras planas e indoloras en la mucosa nasal y oral, ruidos cardíacos rítmicos, murmullo vesicular conservado en ambos hemitorax con frote pleural. Solicita exámenes de laboratorio que reporta Hto 30%, Hb 8.2 mg/dL, VCM 98 fL, 3200 leucocitos/mcL, 1100 linfocitos/mcL, 200,000 plaquetas/mcL, creatinina 0.7 mg/dL, bilirrubina total 3 mg/dL, bilirrubina no conjugada 2.5 mg/dL, DHL 800 U/L, VSG aumentada, ANAs +, proteinuria 1 g/día. ¿Cuál es el agente farmacológico que está indicado en este momento para tratar la agudización?

A

Prednisona

67
Q

Masculino de 19 años que presenta fatiga y episodios de fiebre desde hace aproximadamente 6 meses; también refiere la presencia de una erupción cutánea en cara después de exponerse al sol. FC 115 lpm, FR 18 rpm, Temp 38.5 °C, palidez de las conjuntivas, úlceras planas e indoloras en la mucosa nasal y oral, ruidos cardíacos rítmicos, murmullo vesicular conservado en ambos hemitorax con frote pleural. Solicita exámenes de laboratorio que reporta Hto 30%, Hb 8.2 mg/dL, VCM 98 fL, 3200 leucocitos/mcL, 1100 linfocitos/mcL, 200,000 plaquetas/mcL, creatinina 0.7 mg/dL, bilirrubina total 3 mg/dL, bilirrubina no conjugada 2.5 mg/dL, DHL 800 U/L, VSG aumentada, ANAs +, proteinuria 1 g/día. Se da Prednisona para su manejo inicia pero posteriormente la paciente convulsiona y es hospitalizada. Se descarta enfermedad vascular, infecciosa o metabólica. Ahora, ¿cuál es el manejo recomendado para la agudización?

A

Metilprednisolona+ Ciclofosfamida

ENARM 2023 (27 decks)

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