Coloproctología

Question 1

Procedimiento alternativo para el tratamiento del quiste pilonidal

Answer 1

De Bascom

Question 1

¿Cuántos plexos hemorroides externos existen?

Answer 1

3

Question 2

¿Cuál es la complicación más frecuente de la hemoroidectomía?

Answer 2

Dolor

Question 3

¿Cuál es el tiempo ideal para la resolución quirúrgica definitiva de un paciente con enfermedad diverticular que se sometió a manejo conservador de forma inicial?

Answer 3

6 - 8 semanas

Question 4

Nombre de la escala que clasifica las características macroscópicas de las heces

Answer 4

Bristol

Question 5

¿Cuál es la estirpe histológico más frecuente de cáncer de colon?

Answer 5

Adenocarcinoma

Question 6

¿Cuál es el dato clínico que suele presentarse de forma inicial en paciente con cáncer de colon?

Answer 6

Cambios en los hábitos intestinales

Question 7

¿Cuál es la localización más frecuente de la fisura anal?

Answer 7

Línea media posterior

Question 8

¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de vólvulo intestinal?

Answer 8

TAC abdominal

Question 9

¿Cuál es la fístula anal que se origina de un absceso supraelevador?

Answer 9

Extraesfintérica

Question 10

Tiempo de incapacidad justificado para un paciente postquirúrgico de quiste pilonidal

Answer 10

3 - 4 semas

Question 11

Incidencia de las fístulas anales

Answer 11

1:5,000 habitantes

Question 12

Porcentaje de de pacientes con absceso anal que desarrollarán una fístula

Answer 12

30%

Question 13

Patología proctológica en la que se contraindica la exploración anal mediante anoscopia

Answer 13

Fisura anal

Question 14

Tiempo ideal par realizar una colonoscopia en pacientes con un cuadro de diverticulitis

Answer 14

6 semanas

Question 15

Paciente masculino de 23 años, el cual acude a consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor intenso y secreción purulenta a nivel del sacro. Niega salida de material fecal o sangrado. A la exploración física se encuentra lesión a nivel superior del surco natal, sobre la línea media, con salida de material purulento escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

Answer 15

Enfermedad pilonidal

Question 16

Paciente masculino de 23 años, el cual acude a consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor intenso y secreción purulenta a nivel del sacro. Niega salida de material fecal o sangrado. A la exploración física se encuentra lesión a nivel superior del surco natal, sobre la línea media, con salida de material purulento escaso. ¿Cuál es el principal microorganismo que se encuentra en infecciones en esta patología?

Answer 16

B. fragilis

Question 17

Paciente masculino de 23 años, el cual acude a consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor intenso y secreción purulenta a nivel del sacro. Niega salida de material fecal o sangrado. A la exploración física se encuentra lesión a nivel superior del surco natal, sobre la línea media, con salida de material purulento escaso. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en pacientes con duda diagnóstica?

Answer 17

USG endoanal

Question 18

¿Cuál es el tratamiento de elección para un quiste pilonidal?

Answer 18

Excisión + legrado + cierre primario

Question 19

Paciente masculino de 35 años que acude a urgencias por presentar dolor en región perianal de 8 días de evolución el cual ha ido aumentando de intensidad progresivamente. Como antecedentes de importancia refiere un episodio de diarrea 5 días previos al inicio de los síntomas. A la exploración física se encuentra una lesión perianal de 2 cm de diámetro, indurada, con eritema de en piel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 19

Absceso anal

Question 20

Paciente masculino de 35 años que acude a urgencias por presentar dolor en región perianal de 8 días de evolución el cual ha ido aumentando de intensidad progresivamente. Como antecedentes de importancia refiere un episodio de diarrea 5 días previos al inicio de los síntomas. A la exploración física se encuentra una lesión perianal de 2 cm de diámetro, indurada, con eritema de en piel. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar su diagnóstico?

Answer 20

Ultrasonido endoanal

Question 21

Paciente masculino de 35 años que acude a urgencias por presentar dolor en región perianal de 8 días de evolución el cual ha ido aumentando de intensidad progresivamente. Como antecedentes de importancia refiere un episodio de diarrea 5 días previos al inicio de los síntomas. A la exploración física se encuentra una lesión perianal de 2 cm de diámetro, indurada, con eritema de en piel. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

Answer 21

Drenaje + antibiótico

Question 22

Paciente masculino de 39 años que acude a consulta por referir salida de material mucopurulento a nivel del glúteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedentes de importancia haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trató quirúrgicamente. A le exploración física usted evidencia el sitio de salida de material mucopurulento escaso, fétido, además de palpar un trayecto fibrosos a nivel de dicha salida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 22

Fístula anal

Question 23

Paciente masculino de 39 años que acude a consulta por referir salida de material mucopurulento a nivel del glúteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedentes de importancia haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trató quirúrgicamente. A le exploración física usted evidencia el sitio de salida de material mucopurulento escaso, fétido, además de palpar un trayecto fibrosos a nivel de dicha salida. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?

Answer 23

Ultrasonido endoanal

Question 24

Paciente masculino de 39 años que acude a consulta por referir salida de material mucopurulento a nivel del glúteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedentes de importancia haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trató quirúrgicamente. A le exploración física usted evidencia el sitio de salida de material mucopurulento escaso, fétido, además de palpar un trayecto fibrosos a nivel de dicha salida.¿Cuál es el mejor estudio para el diagnóstico de esta patología?

Answer 24

Resonancia magnética

Question 25

¿Cuál es el tipo de fístula anal más frecuente?

Answer 25

Interesfintérica

Question 26

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con fístula anal?

Answer 26

Fistulotomía

Question 27

Paciente masculino de 62 años que acude a consulta por presentar dolor y distensión abdominal de 6 meses de evolución. Refiere comenzar su cuadro con episodios intermitentes de estreñimiento y cambios en hábitos defecatorios, con dificultad para evacuar y haces en forma de tallarín. Pérdida de peso de 15 kg desde el inicio de los síntomas, así como astenia y adinámica en el último mes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 27

Cáncer de colon

Question 28

Paciente masculino de 62 años que acude a consulta por presentar dolor y distensión abdominal de 6 meses de evolución. Refiere comenzar su cuadro con episodios intermitentes de estreñimiento y cambios en hábitos defecatorios, con dificultad para evacuar y haces en forma de tallarín. Pérdida de peso de 15 kg desde el inicio de los síntomas, así como astenia y adinámica en el último mes. Estudio inicial a solicitar en este paciente

Answer 28

Colonoscopia

Question 29

Paciente masculino de 62 años que acude a consulta por presentar dolor y distensión abdominal de 6 meses de evolución. Refiere comenzar su cuadro con episodios intermitentes de estreñimiento y cambios en hábitos defecatorios, con dificultad para evacuar y haces en forma de tallarín. Pérdida de peso de 15 kg desde el inicio de los síntomas, así como astenia y adinámica en el último mes. ¿Cuál es el sitio anatómico más frecuentemente afectado?

Answer 29

Colon sigmoides

Question 30

Paciente masculino de 15 años, el cual acude a consulta de control. Refiere como antecedentes de importancia madre con diagnóstico de poliposas ademamos familiar a los 40 años. Se le realiza colonoscopia y se reportan aproximadamente 100 pólipos en la totalidad del colon, con predominio de estos en colon sigmoides. ¿Cuál es el gen más frecuentemente relacionado con la PAF?

Answer 30

APC

Question 31

¿A qué edad se recomienda la primer colonoscopia en pacientes con factores de riesgo para cáncer de colon?

Answer 31

A los 18 años

Question 32

Paciente masculino de 15 años, el cual acude a consulta de control. Refiere como antecedentes de importancia madre con diagnóstico de poliposas ademamos familiar a los 40 años. Se le realiza colonoscopia y se reportan aproximadamente 100 pólipos en la totalidad del colon, con predominio de estos en colon sigmoides. ¿Qué tratamiento le ofrecería a este paciente?

Answer 32

Colectomía total

Question 33

Criterios empleados para el diagnóstico de síndrome de Lynch

Answer 33

Amsterdam

Question 34

¿Qué tipo de síndrome de Lynch se ascia a cáncer de colon?

Answer 34

Tipo 1

Question 35

¿Qué tipo de síndrome de Lynch se asocia a cáncer de endometrio?

Answer 35

Tipo 2

Question 36

¿Cuál es el marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con cáncer de colon?

Answer 36

Antígeno carcinoembrionario

Question 37

¿Cuál es la principal utilidad del ACE?

Answer 37

Pronóstica

Question 38

Paciente masculino de 74 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómito. A la exploración física paciente en malas condiciones generales, con hipotensión, taquicardia, taquipnea y deshidratación leve. A la auscultación abdominal se encuentran ruidos peristálticos metálicos. Abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en hemiabdomen izquierdo. Blumberg (+), encuentra también fosa iliaca izquierda vacía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 38

Vólvulo intestinal

Question 39

Paciente masculino de 74 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómito. A la exploración física paciente en malas condiciones generales, con hipotensión, taquicardia, taquipnea y deshidratación leve. A la auscultación abdominal se encuentran ruidos peristálticos metálicos. Abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en hemiabdomen izquierdo. Blumberg (+), encuentra también fosa iliaca izquierda vacía. Estudio inicial a solicitar en este paciente

Answer 39

Radiografía simple de abdomen

Question 40

Paciente masculino de 74 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómito. A la exploración física paciente en malas condiciones generales, con hipotensión, taquicardia, taquipnea y deshidratación leve. A la auscultación abdominal se encuentran ruidos peristálticos metálicos. Abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en hemiabdomen izquierdo. Blumberg (+), encuentra también fosa iliaca izquierda vacía. ¿Cuál es el sitio anatómico más frecuentemente afectado?

Answer 40

Colon sigmoides

Question 41

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en paciente con diagnóstico de vólvulo sigmoides?

Answer 41

Destorsión por rectosigmoidoscopía

Question 42

¿Cuál es el tratamiento definitivo en pacientes con diagnóstico de vólvulo sigmoides?

Answer 42

Resección intestinal + anastomosis

Question 43

Paciente masculino de 74 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 2 días de evolución, acompañado de distensión, náuseas y vómito. A la exploración física paciente en malas condiciones generales, con hipotensión, taquicardia, taquipnea y deshidratación leve. A la auscultación abdominal se encuentran ruidos peristálticos metálicos. Abdomen distendido, doloroso a la palpación de predominio en hemiabdomen izquierdo. Blumberg (+), encuentra también fosa iliaca izquierda vacía. ¿Cuál es la complicación que presentará este paciente si no es tratado a tiempo y de forma adecuada?

Answer 43

Perforación

Question 44

Mujer de 31 años que acude a su consulta por presentar dolor anal intenso durante la defecación, acompañado de ligero manchado de sangre en el papel, el cual paulatinamente disminuye hasta volver a defecar. Refiere que "le da miedo ir al baño". Como antecedentes de importancia G3P3, 2 de ellos productos macrosómicos y trabajo de parto prolongado. Refiere que desde hace 10 años trabaja de costurera, con jornadas de hasta 12 horas al día, en las que la mayor parte del tiempo permanece sentada. Menciona también ingesta elevada de café y alcohol. A la visualización anal se observa una protrusión en el anodermo de 1 cm, dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 44

Fisura anal

Question 45

Mujer de 31 años que acude a su consulta por presentar dolor anal intenso durante la defecación, acompañado de ligero manchado de sangre en el papel, el cual paulatinamente disminuye hasta volver a defecar. Refiere que "le da miedo ir al baño". Como antecedentes de importancia G3P3, 2 de ellos productos macrosómicos y trabajo de parto prolongado. Refiere que desde hace 10 años trabaja de costurera, con jornadas de hasta 12 horas al día, en las que la mayor parte del tiempo permanece sentada. Menciona también ingesta elevada de café y alcohol. A la visualización anal se observa una protrusión en el anodermo de 1 cm, dolorosa a la palpación. ¿Cuál es la estructura anatómica afectada?

Answer 45

Esfínter anal interno

Question 46

Mujer de 31 años que acude a su consulta por presentar dolor anal intenso durante la defecación, acompañado de ligero manchado de sangre en el papel, el cual paulatinamente disminuye hasta volver a defecar. Refiere que "le da miedo ir al baño". Como antecedentes de importancia G3P3, 2 de ellos productos macrosómicos y trabajo de parto prolongado. Refiere que desde hace 10 años trabaja de costurera, con jornadas de hasta 12 horas al día, en las que la mayor parte del tiempo permanece sentada. Menciona también ingesta elevada de café y alcohol. A la visualización anal se observa una protrusión en el anodermo de 1 cm, dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el fundamento por el que se presenta esta patología?

Answer 46

Hipertonicidad del esfínter anal interno

Question 47

Triada de Brodie

Answer 47

Papila anal hipertrófica + úlcera cutánea + hemorroide centinela

Question 48

Mujer de 31 años que acude a su consulta por presentar dolor anal intenso durante la defecación, acompañado de ligero manchado de sangre en el papel, el cual paulatinamente disminuye hasta volver a defecar. Refiere que "le da miedo ir al baño". Como antecedentes de importancia G3P3, 2 de ellos productos macrosómicos y trabajo de parto prolongado. Refiere que desde hace 10 años trabaja de costurera, con jornadas de hasta 12 horas al día, en las que la mayor parte del tiempo permanece sentada. Menciona también ingesta elevada de café y alcohol. A la visualización anal se observa una protrusión en el anodermo de 1 cm, dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

Answer 48

Dieta alta en fibra

Question 49

Paciente masculino de 39 años que acude a consulta por referir salida de material mucopurulenta a nivel del glúteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedentes de importancia de haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trató quirúrgicamente. A la exploración física usted evidencia el sitio de salid de material mucopurulento escaso, fétido, además de palpar un trayecto fibroso de dicha salida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 49

Fístula anal

Question 50

Paciente masculino de 39 años que acude a consulta por referir salida de material mucopurulenta a nivel del glúteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedentes de importancia de haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trató quirúrgicamente. A la exploración física usted evidencia el sitio de salid de material mucopurulento escaso, fétido, además de palpar un trayecto fibroso de dicha salida. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?

Answer 50

Ultrasonido endoanal

Question 51

Paciente masculino de 39 años que acude a consulta por referir salida de material mucopurulenta a nivel del glúteo izquierdo de 1 mes de evolución, el cual le causa dolor y prurito. Refiere como antecedentes de importancia de haber presentado hace 4 meses un absceso perianal, el cual se trató quirúrgicamente. A la exploración física usted evidencia el sitio de salid de material mucopurulento escaso, fétido, además de palpar un trayecto fibroso de dicha salida. ¿Cuál es el mejor estudio para el diagnóstico de esta patología?

Answer 51

Resonancia magnética

Question 52

Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante indoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha el papel de baño, así como "una bolita" en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

Answer 52

Enfermedad hemorroidal interna

Question 53

Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante indoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha el papel de baño, así como "una bolita" en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico de sospecha?

Answer 53

Anoscopia

Question 54

Paciente masculino de 48 años, el cual acude a urgencias por presentar dolor en región anal intenso, de inicio súbito, el cual aumenta al evacuar, no refiere presencia de sangre en las evacuaciones. A la exploración física se encuentra un bulto de coloración azulada en anodermo, el cual causa dolor intenso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

Answer 54

Hemorroide trombosada

Question 55

Paciente masculino de 48 años, el cual acude a urgencias por presentar dolor en región anal intenso, de inicio súbito, el cual aumenta al evacuar, no refiere presencia de sangre en las evacuaciones. A la exploración física se encuentra un bulto de coloración azulada en anodermo, el cual causa dolor intenso a la palpación. ¿Cuál es el manejo inicia en este caso?

Answer 55

Extracción del trombo

Question 56

Paciente masculino de 48 años, el cual acude a urgencias por presentar dolor en región anal intenso, de inicio súbito, el cual aumenta al evacuar, no refiere presencia de sangre en las evacuaciones. A la exploración física se encuentra un bulto de coloración azulada en anodermo, el cual causa dolor intenso a la palpación. ¿Cuál es el tratamiento definitivo?

Answer 56

Hemorroidectomía

Question 57

Acude a consulta femenino de 48 años, secretaria de profesión, por referir sangrado escaso posterior al evacuar, el cual se presenta como líneas que manchan el papel de baño. Refiere la paciente la presencia de una tumoración en el canal anal al momento de detectar, la cual regresa con la mano, pero no completamente. Se realiza anoscopía en la que se observan paquetes hemorroidales dilatados por arriba y por debajo de la línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

Answer 57

Enfermedad hemorroidal mixta

Question 58

Acude a consulta femenino de 48 años, secretaria de profesión, por referir sangrado escaso posterior al evacuar, el cual se presenta como líneas que manchan el papel de baño. Refiere la paciente la presencia de una tumoración en el canal anal al momento de detectar, la cual regresa con la mano, pero no completamente. Se realiza anoscopía en la que se observan paquetes hemorroidales dilatados por arriba y por debajo de la línea dentada. ¿A qué grado corresponde la enfermedad hemorroidal?

Answer 58

Grado IV

Question 59

Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante, indoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha en el papel de baño, así como "una bolita" en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos. Dentro de la clasificación hemorroidal, ¿qué grado presenta esta paciente?

Answer 59

Grado III

Question 60

Paciente femenino de 47 años, la cual acude por presentar sangrado rojo brillante, indoloro al evacuar, el cual se evidencia en forma de goteo en el excusado y mancha en el papel de baño, así como "una bolita" en región anal la cual se hace presente al evacuar, teniendo que regresarla con los dedos. ¿Cuál es el tratamiento inicial en esta paciente?

Answer 60

Dieta alta en fibra

Question 61

Acude a su consulta un paciente con diagnóstico previo de hemorroides grado II solicitando manejo para su patología. ¿Qué opción le recomendaría a este paciente?

Answer 61

Bandas elásticas

Question 62

Un paciente postoperado de hemorroidectomía desarrolla retención urinaria, se cree que esta complicación fue por la altura del punto de sutura. ¿A qué altura es más probable que se haya colocado dicha sutura?

Answer 62

En el anodermo