ORL Flashcards
Paciente masculino de 29 años de edad, acude a consulta por presentar en 4 ocasiones la sensación de que “el cuarto le da vueltas alrededor de él”, que dura varios segundos, se desencadena por movimientos bruscos de la cabeza y cambios de posición del cuerpo, especialmente cuando gira en la cama hacia el lado izquierdo, seguido de náuseas, vómitos y diaforesis, refiere desequilibrio durante la marcha. Estos se han presentado en las últimas 12 horas. Niega consumo de tóxicos o medicamentos, refiere no haber sufrido ningún episodio de infección, traumatismo u otros síntomas y signos neurológicos. La exploración física y neurológica se encuentra normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Vértigo postural paroxístico benigno
Paciente masculino de 29 años de edad, acude a consulta por presentar en 4 ocasiones la sensación de que “el cuarto le da vueltas alrededor de él”, que dura varios segundos, se desencadena por movimientos bruscos de la cabeza y cambios de posición del cuerpo, especialmente cuando gira en la cama hacia el lado izquierdo, seguido de náuseas, vómitos y diaforesis, refiere desequilibrio durante la marcha. Estos se han presentado en las últimas 12 horas. Niega consumo de tóxicos o medicamentos, refiere no haber sufrido ningún episodio de infección, traumatismo u otros síntomas y signos neurológicos. La exploración física y neurológica se encuentra normal. ¿Cómo se confirma el diagnóstico de este paciente?
Maniobra de Dix - Halpike
Paciente masculino de 29 años de edad, acude a consulta por presentar en 4 ocasiones la sensación de que “el cuarto le da vueltas alrededor de él”, que dura varios segundos, se desencadena por movimientos bruscos de la cabeza y cambios de posición del cuerpo, especialmente cuando gira en la cama hacia el lado izquierdo, seguido de náuseas, vómitos y diaforesis, refiere desequilibrio durante la marcha. Estos se han presentado en las últimas 12 horas. Niega consumo de tóxicos o medicamentos, refiere no haber sufrido ningún episodio de infección, traumatismo u otros síntomas y signos neurológicos. La exploración física y neurológica se encuentra normal. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea?
Cinarizina
¿Cuál es la maniobra de reposición que se considera de elección como tratamiento definitivo en paciente con vértigo postural paroxístico benigno?
De Epley
Paciente masculino de 37 años que es llevado a urgencias por confrontarse a golpes luego de un partido de fútbol, recibiendo un golpe en región anterior de la cara, con deformidad de nariz y epistaxis profusa. La agresión fue 2 horas antes de recibir atención médica. A la exploración física encuentra una deformidad septal importante. ¿Qué tipo de fractura presenta el paciente?
Tipo 3
Paciente masculino de 37 años que es llevado a urgencias por confrontarse a golpes luego de un partido de fútbol, recibiendo un golpe en región anterior de la cara, con deformidad de nariz y epistaxis profusa. La agresión fue 2 horas antes de recibir atención médica. A la exploración física encuentra una deformidad septal importante. ¿Cuál es el primer paso a seguir?
Taponamiento nasal
Paciente masculino de 37 años que es llevado a urgencias por confrontarse a golpes luego de un partido de fútbol, recibiendo un golpe en región anterior de la cara, con deformidad de nariz y epistaxis profusa. La agresión fue 2 horas antes de recibir atención médica. A la exploración física encuentra una deformidad septal importante. ¿Cuál es el estudio inicial a solicitar?
Radiografía de cráneo en proyección de Waters
Paciente masculino de 37 años que es llevado a urgencias por confrontarse a golpes luego de un partido de fútbol, recibiendo un golpe en región anterior de la cara, con deformidad de nariz y epistaxis profusa. La agresión fue 2 horas antes de recibir atención médica. A la exploración física encuentra una deformidad septal importante. ¿Al cuánto tiempo se debe corregir la fractura?
Inmediatamente
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico en pacientes con fractura nasal?
Reducir la inflamación
Paciente masculino de 51 años, que acude a consulta porque desde hace 1 año refiere episodios de crisis vertiginosas que duran hasta 12 horas, además de pródromos de entre 3 y 10 minutos antes del episodio de vértigo, sensación de inestabilidad persistente una vez resuelta la crisis, asociado a movimiento ocular involuntario, náuseas, sensación de plenitud aural, tinnitus y vómitos. En las últimas 3 crisis se agregó hipoacusia unilateral izquierda y acúfenos con caídas e incapacidad para caminar. Se ha manejado con Difenidol sin presentar mejoría. A la exploración física se encuentra maniobra de Dix - Halpike negativa, hipoacusia sensorial unilateral en pruebas con diapasón. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál es la principal causa de esta patología?
Hidrops endolinfático
Paciente masculino de 51 años, que acude a consulta porque desde hace 1 año refiere episodios de crisis vertiginosas que duran hasta 12 horas, además de pródromos de entre 3 y 10 minutos antes del episodio de vértigo, sensación de inestabilidad persistente una vez resuelta la crisis, asociado a movimiento ocular involuntario, náuseas, sensación de plenitud aural, tinnitus y vómitos. En las últimas 3 crisis se agregó hipoacusia unilateral izquierda y acúfenos con caídas e incapacidad para caminar. Se ha manejado con Difenidol sin presentar mejoría. A la exploración física se encuentra maniobra de Dix - Halpike negativa, hipoacusia sensorial unilateral en pruebas con diapasón. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál es el estudio más útil para el diagnóstico del paciente?
Audiometría
Paciente masculino de 51 años, que acude a consulta porque desde hace 1 año refiere episodios de crisis vertiginosas que duran hasta 12 horas, además de pródromos de entre 3 y 10 minutos antes del episodio de vértigo, sensación de inestabilidad persistente una vez resuelta la crisis, asociado a movimiento ocular involuntario, náuseas, sensación de plenitud aural, tinnitus y vómitos. En las últimas 3 crisis se agregó hipoacusia unilateral izquierda y acúfenos con caídas e incapacidad para caminar. Se ha manejado con Difenidol sin presentar mejoría. A la exploración física se encuentra maniobra de Dix - Halpike negativa, hipoacusia sensorial unilateral en pruebas con diapasón. La exploración neurológica es normal. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el paciente?
Gentamicina intratimpánica
¿Cuánto dura el nistagmus en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Menière?
20 minutos
