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ENARM 2023 > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Se cuenta con una BH con Hb de 9 g/dL, VCM 60 fL, ferritina de 10 ng/mL, ¿cuál es el diagnóstico?

A

Anemia ferropénica

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Q

Sitio de absorción del hierro

A

Duodeno

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3
Q

Proteína que transporta el hierro a los órganos

A

Transferrina

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4
Q

Proteína de almacenamiento del hierro

A

Ferritina

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5
Q

Femenino, que se presenta con palidez, disfagia, estomatitis y glositis. Con BH: Hb 7 gr/dL, VCM <baja, CHCM baja, ferritina baja, CTUH aumentada, ¿cuál es el diagnóstico?

A

Anemia microcítica hipocrómica -> Anemia ferropriva

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6
Q

Tipo de pica en un paciente con anemia ferropriva

A

Pagofagia (consumo de hielo)

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7
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de anemia ferropriva

A

Tincion con azul Prusia de M.O para hemosiderina

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8
Q

Edad de tamizaje para anemia ferropriva en niños sin factores de riesgo para anemia

A

1ero: 9 - 12 meses
2ndo: 2 - 3 años
3ero: 5 años

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9
Q

Masculino de 4 años de edad con anemia por deficiencia de hierro en manejo y Hb normal a los 5 meses, ¿cuánto tiempo debe continuar el sulfato ferroso?

A

3 meses

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10
Q

¿Cada cuánto se debe de citar al paciente con anemia y Hb <8 gr/dL?

A

Cada 7 días hasta que Hb 》8gr/dL; posteriormente cada 30 días hasta normalizar niveles

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11
Q

Paciente femenino de 4 años de edad con Hb 4.5 gr/dL, ¿amerita transfusión?

A

Sí

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12
Q

Masculino de 3 años de edad, Hb 6.5 gr/dL, taquipnea y cianosis, ¿se debe transfundir?

A

Sí

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13
Q

Masculino de 5 años de edad, con Hb 6.8 gr/dL y desnutrición grave, ¿amerita ser transfundido?

A

Sí

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14
Q

Masculino de 4 años, con falla al tratamiento oral para la anemia, Hb 6.9 gr/dL, ¿amerita ser transfundido?

A

No amerita

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15
Q

Mujer de 52 años con pancitopenia y fiebre. En el estudio de médula ósea presenta 80% de células blásticas de aspecto mieloide y con bastones de Auer. Además se detecta positiva para mieloperoxidasa. Lo más probable es que presente una leucemia aguda de tipo

A

Leucemia Promielocítica Aguda (M3)

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16
Q

Translocación cromosómica asociada a LMA M3

A

t(15;17)

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17
Q

Tratamiento de elección para LMA

A

Antraciclina +ácido holo-transretinoico

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18
Q

4-year-old boy presents with severe pains in both of his legs. Hi is noted to have marked pallor on his lips and palpebral conjunctiva. Numerous purpura and petechiae are noted on his skin. His spleen is palpable 3 cm below his left costal margin. Laboratory evaluation reveals a WBC count of 16,000/mm3, Hb 6.1 mg/dL, platelets 36,000/mm3. Which diagnosis is most consistent with these findings?

A

Acute Lymphocytic leukemia

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19
Q

Punto de corte de blastos para decir LMA en aspirado de médula ósea

A

> 20%

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20
Q

Punto de blastos en para diagnosticar LLA en aspirado de médula ósea

A

> 30%

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21
Q

Estirpe celular que predomina en la LLA

A

Linfocitos B

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22
Q

Factor de riesgo desfavorable para LLA en niños

A

Infiltración testicular

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23
Q

Tratamiento de inducción indicado en LLA

A

Vincristina + Dexametasona + Daunirrubicina + L-Asparaginasa

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24
Q

Tratamiento profiláctico de elección para infiltración por LLA al SNC

A

Metotrexato

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25
Q

Mejor medicamento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria

A

Ácido fólico

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26
Q

Paciente de 7 años con esferocitosis hereditaria moderada que además presenta litiasis vesicular. ¿Cuál es el mejor manejo para tratar su anemia hemolítica?

A

Esplenectomía

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27
Q

Hombre de 55 años que consulta por astenia y cansancio en los meses previos. En la exploración física se detecta esplenomegalia. Sin otros síntomas, sin fiebre. BH: con leucocitos 145,000/mm3, con neutrófilos 77%, linfocitos 10%, Bb 10 g/dL, plaquetas 350,000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Leucemia Mieloide Crónica

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28
Q

Anormalidad citogenética que se presenta más comúnmente en LMC

A

t(9;22) = cromosoma Philadelphia

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29
Q

¿En qué patología se encuentran los cuerpos de Auer?

A

LMA Promielocítica

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30
Q

Proteína que se genera por la translocación 9;22

A

BCR-ABL

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31
Q

Tratamiento de elección en LMC

A

Imatinib

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32
Q

Tratamiento de Mieloma Múltiple

A

Melfalán

33
Q

Mecanismo de acción del Imatinib

A

Inhibidor de la torosin cinasa

34
Q

Hombre de 52 años, sin antecedentes médicos de interés. En la EF se palpan adenopatías y esplenomegalia. BH: leucocitos 40,000/mm3, linfocitos 90%, Hb 9 g/dL, plaquetas 215,000/mm3. Inmunofenotipo CD19, CD20, CD21. ¿Cuál es el diagnóstico?

A

LLC

35
Q

Tríada de LLC

A

Linfadenopatía + Hepatoesplenomegalia + Linfocitosis

36
Q

Esquema terapéutico de elección en LLC

A

Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab = FCR

37
Q

Mecanismo de acción del Rituximab

A

Anticuerpo monoclonal anti CD20

38
Q

A un paciente masculino de 7 años se le realizó una resección intestinal. A los meses presentó Hb 8 g/L, VCM 102. De la misma manera se encontró debilidad muscular y alteraciones sensoriales. ¿Qué deficiencia desarrolló el paciente?

A

Vitamina B12

39
Q

A un paciente masculino de 7 años se le realizó una resección intestinal. A los meses presentó Hb 8 g/L, VCM 102. De la misma manera se encontró debilidad muscular y alteraciones sensoriales. ¿Qué región intestinal se resecó?

A

Íleon

40
Q

Una mujer de 45 años acude con usted por presentar astenia, adinamia e intolerancia al ejercicio de 4 meses de evolución. A la exploración física presenta palidez mucotegumentaria. TA 110/62 mmHg, FC 88/min. Con un soplo sistólico en foco aórtico. Presenta Hb de 8.3 mg/dL, macrocítica. Reticulocitos bajos. Se toman niveles de Vitamina B12 los cuales son bajos. Se realiza la prueba de Schilling encontrando malabsorción de la B12 lo cuál se corrige al añadir FI ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

A

Anemia perniciosa

41
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento de la anemia perniciosa?

A

Vitamina B12 parenteral

42
Q

Una mujer de 24 años ingresa a un hospital por ictericia, se corrobora Hb 10 g/dL, VCM 90 y aumento de bilirrubinas indirectas. Al día siguiente la Hb desciende a 7 g/dL, aumento de DHL. EGO sin detectar Hb. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Anemia hemolítica autoinmune

43
Q

¿Cuál es el mejor examen para abordar al paciente con anemia hemolítica autoinmune?

A

Combs directo

44
Q

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la anemia hemolítica autoinmune?

A

Anticuerpo IgG adquirido que se une a la membrana de los eritrocitos

45
Q

Una mujer de 24 años ingresa a un hospital por ictericia, se corrobora Hb 10 g/dL, VCM 90 y aumento de bilirrubinas indirectas. Al día siguiente la Hb desciende a 7 g/dL, aumento de DHL, EGO sin detectar Hb. ¿Cuál es el medicamento inicial de elección en esta paciente?

A

Metilprednisolona

46
Q

Se recomienda la siguiente inmunización para un paciente post esplenectomía

A

Neumococo

47
Q

Acude a su centro de salud paciente de 4 años por historia de ictericia recurrente. En estos momentos con signos normales, con ictericia, abdomen sin dolor a la palpación, con esplenomegalia. Hb 9 g/dL, VCM 94 y CHCM de 40.3 g/dL, BT 5 mg/dL a expensas de indirecta, ferritina 50 ug/L, Combs directo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Esferocitosis hereditaria

48
Q

La alteración determinante en la esferocitosis hereditaria se encuentra en

A

El citoesqueleto del eritrocito

49
Q

¿Cuál es el estándar de oro en México para esferocitosis hereditaria?

A

Fragilidad osmótica en sangre incubada

50
Q

El mejor medicamento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria es

A

Ácido fólico

51
Q

Paciente de 7 años de edad con esferocitosis hereditaria moderada, que además presenta litiasis vesicular. El mejor manejo para tratar su anemia hemolítica es

A

La esplenectomía

52
Q

Hallazgos en el FSP en la anemia por deficiencia de hierro

A

Hipocromía y microcitosis. Otros: anisocitosis y poiquilocitosis

53
Q

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de AHA puede establecerse por medio de la

A

Prueba de Coombs directa

54
Q

Lactante de 7 meses, sin anemia, el cuál tiene profilaxis con hierro. La indicación para el inicio de la misma es

A

Tiene lactancia materna exclusiva desde su nacimiento

55
Q

Es la pica caracterizada por consumo de tierra

A

Geofagia

56
Q

Lactante de 9 meses con diagnóstico de anemia que no responde al tratamiento con hierro oral, en la citología hemática se encontró VCM 110 y recuento de reticulocitos bajo. El lactante debe ser tratado por medio de

A

Ácido fólico

57
Q

El medicamento que produce anomalías en el metabolismo de los folatos con la producción subsecuente de anemia megaloblástica es

A

Metotrexato

58
Q

Es el tipo de anemia más frecuente en los pacientes geriátricos

A

Ferropénica

59
Q

¿De qué están formados los litos vesiculares en un paciente con esferocitosis hereditaria?

A

Bilirrubinato de calcio = pardos

60
Q

¿En qué cromosoma se encuentra la cadena beta de la globina?

A

Cromosoma 11

61
Q

¿Cuál es el rango normal del VCM?

A

80-100 fL

62
Q

¿Cuál es la población que tiene la mayor frecuencia de anemia por deficiencia de hierro?

A

Niños menores de 5 años

63
Q

Nombre de la vitamina B9

A

Ácido fólico

64
Q

¿Qué porcentaje de los casos de anemia se deben a deficiencia de hierro?

A

50%

65
Q

¿Cuántos casos de AHA se presentan anualmente en México?

A

1,311 casos por año

66
Q

Masculino de 4 años con palidez y debilidad de 5 meses de evolución. A la revisión encuentra petequias. En la BH encuentra Hb 6 g/dL, leu 35,000/mm3 y plaquetas de 50,000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

LLA

67
Q

¿Cuál es el estándar de oro diagnóstico en LLA?

A

Aspirado de médula ósea

68
Q

Masculino de 4 años con palidez y debilidad de 5 meses de evolución. A la revisión encuentra petequias. En la BH encuentra Hb 6 g/dL, leu 35,000/mm3 y plaquetas de 50,000/mm3. Se inicia protocolo de estudio y en la inmunitioificación se encuentran celulas patológicas con inmunofenotipo CD3, CD4 y CD7+. ¿A qué estirpe corresponde?

A

Linfocitos T

69
Q

¿Cuál es el tratamiento que se recomienda para el paciente con LLA?

A

L-Asparginasa, Vincristina, Prednisona, Ciclofosfamida y Daunirrubicina

70
Q

Nombre que recibe la transformación de un a LLC a un linfoma difuso de células B grandes

A

Transformación de Richter

71
Q

Un hombre de 38 años con SIDA que no ha recibido tratamiento antiretrovital, ha cursado con náusea, vómito y súbitamente presenta crisis convulsivas parciales. La neoplasia intracraneana más probable en este paciente es un

A

Linfoma primario de células B

72
Q

Masculino de 10 años presenta perdida de peso de 4 kg en 7 meses, fiebre intermitente de hasta 38.5°C desde hace 28 días, aumento de volumen en región cervical izquierda de consistencia firme, no dolorosa, adherido a planos profundos. A la exploración, con esplenomegalia. Hb 14 g/dL, leucocitos 7,500/mm3, plaquetas 375,000/mm3. El diagnóstico clínico más probable es

A

Linfoma de Hodgkin

73
Q

Procedimiento más adecuado para precisar el diagnóstico de linfoma de Hodgkin

A

Biopsia escisional de ganglios

74
Q

Tipo de linfoma con peor pronóstico

A

Depleción linfocitaria

75
Q

Se encuentra una leucemia linfoblástica aguda con CD19, CD20 y CD21 positivos. ¿De qué estirpe es esta neoplasia?

A

Linfocitos B

76
Q

¿Cuál es la enfermedad neoplásica más frecuente en niños?

A

Leucemia aguda

77
Q

¿Cuál es la incidencia de leucemia en pacientes menores de 15 años?

A

4.3 casos/100,000 habitantes/año

78
Q

¿Qué síndrome se asocia con un riesgo hasta 29 veces mayor para desarrollar leucemia aguda?

A

Síndrome de Down

79
Q

¿Qué inmunitioificación tienen las células de Reed Sternberg?

A

CD15 y CD30

ENARM 2023 (27 decks)

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