Endocrino

Question 1

Mujer de 35 años de edad, con 2 años con ganancia de peso y debilidad muscular. A la EF 1.53 m, 80 kg, hirsutismo, TA 180/100 mmHg y debilidad proximal notoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 1

Sindrome de Cushing = hipercortisolismo

Question 2

¿Cuál es un hallazgo que se se considera benigno ante la sospechada un nódulo tiroideo?

Answer 2

Incremento del flujo sanguíneo en la periferia

Question 3

Cáncer de tiroides que suele confundirse con el de células de Hürthle

Answer 3

Folicular

Question 4

¿Cuál es la causa más común de hiperprolactinemia?

Answer 4

Embarazo

Question 5

Principal hormona secretada junto con hormona del crecimiento en pacientes con acromegalia

Answer 5

Prolactina

Question 6

¿Cuál es la causa más común de hipopituitarismo?

Answer 6

Síndrome de Sheehan

Question 7

El riesgo de cáncer tiroideo es mayor en la siguiente patología

Answer 7

Es igual en nódulo tiroideo solitario y BMN

Question 8

El nivel elevado de la siguiente hormona, aún en límites normales se asocia más a malignidad

Answer 8

TSH

Question 9

En caso de encontrar la TSH en niveles bajos se debe realizar

Answer 9

Gammagrama con I 123

Question 10

¿Cuál es el tipo de cáncer tiroideo más frecuente?

Answer 10

Papilar

Question 11

En una embarazada cursando 14 SDG con una BAAF positiva a malignidad, pero sin progresión del nódulo tiroideo, el mejor momento para realizar la cirugía es

Answer 11

Después de las 24 SDG

Question 12

Paciente femenino de 44 años, que acude a consulta por palparse una “bolita” en el lado derecho de la cara anterior del cuello. A la exploración física se encuentra lesión de 3 cm, dependiente del lóbulo derecho de la glándula tiroides, dolorosa a la palpación, que sigue los movimientos de la deglución, bien delimitada, no adherida a pianos profundos; con palpación de 1 ganglio linfático de aproximadamente 1 cm de diámetro, móvil, no doloroso y no adherido a planos profundos. Con los datos mencionados usted realiza el diagnóstico de nódulo tiroideo. ¿Cuál es el siguiente estudio que solicitaría en esta paciente?

Answer 12

TSH

Question 13

Paciente femenino de 44 años, que acude a consulta por palparse una “bolita” en el lado derecho de la cara anterior del cuello. A la exploración física se encuentra lesión de 3 cm, dependiente del lóbulo derecho de la glándula tiroides, dolorosa a la palpación, que sigue los movimientos de la deglución, bien delimitada, no adherida a pianos profundos; con palpación de 1 ganglio linfático de aproximadamente 1 cm de diámetro, móvil, no doloroso y no adherido a planos profundos. Con los datos mencionados usted realiza el diagnóstico de nódulo tiroideo. El estudio solicitado lo reportan como “normal” ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?

Answer 13

Ultrasonido

Question 14

¿Cuál dato clínico se considera sugerente de malignidad en el contexto de nódulo tiroideo?

Answer 14

Adenomegalia

Question 15

Paciente femenino de 44 años, que acude a consulta por palparse una “bolita” en el lado derecho de la cara anterior del cuello. A la exploración física se encuentra lesión de 3 cm, dependiente del lóbulo derecho de la glándula tiroides, dolorosa a la palpación, que sigue los movimientos de la deglución, bien delimitada, no adherida a pianos profundos; con palpación de 1 ganglio linfático de aproximadamente 1 cm de diámetro, móvil, no doloroso y no adherido a planos profundos. Con los datos mencionados usted realiza el diagnóstico de nódulo tiroideo. El ultrasonido solicitado reporta nódulo tiroideo de 3 cm en el lóbulo derecho de la glándula tiroides, con hipervascularidad periférica, bordes regulares y múltiples microcalcificaciones. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar en la evaluación de un paciente con nódulo tiroideo?

Answer 15

BAAF

Question 16

Paciente femenino de 44 años, que acude a consulta por palparse una “bolita” en el lado derecho de la cara anterior del cuello. A la exploración física se encuentra lesión de 3 cm, dependiente del lóbulo derecho de la glándula tiroides, dolorosa a la palpación, que sigue los movimientos de la deglución, bien delimitada, no adherida a pianos profundos; con palpación de 1 ganglio linfático de aproximadamente 1 cm de diámetro, móvil, no doloroso y no adherido a planos profundos. Con los datos mencionados usted realiza el diagnóstico de nódulo tiroideo. Posterior al USG se le realiza BAAF, la cual se reporta como inadecuada. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?

Answer 16

Repetir BAAF guiada por USG

Question 17

¿Qué porcentaje de BAAF de nódulo tiroideo se reportan como benignas?

Answer 17

70%

Question 18

Paciente masculino de 46 años, obeso, que acude a consulta por referir hallazgo de “bolita” en cuello de 1 año de evolución. El paciente menciona que comenzó como una lesión de 1 cm aproximadamente, la cual ha ido creciendo, agregándose dolor a la palpación y disfonía hace 2 meses. A la exploración física se palpa lesión en lóbulo derecho de glándula tiroides de 4 cm, firme, adherida a planos profundos, así como la presencia de 2 ganglios linfáticos en cuello. Se toma BAAF de la lesión y e reportan anillos concéntricos endurecidos en el estudio histopatológico. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

Answer 18

Cáncer papilar

Question 19

¿Cuál es el marcador que solicitaría en caso de cáncer de tiroides papilar?

Answer 19

Tiroglobulina

Question 20

¿Cuál es la estirpe histológico más agresiva de cáncer de tiroides?

Answer 20

Anaplásico

Question 21

Paciente masculino de 46 años, obeso, que acude a consulta por referir hallazgo de “bolita” en cuello de 1 año de evolución. El paciente menciona que comenzó como una lesión de 1 cm aproximadamente, la cual ha ido creciendo, agregándose dolor a la palpación y disfonía hace 2 meses. A la exploración física se palpa lesión en lóbulo derecho de glándula tiroides de 4 cm, firme, adherida a planos profundos, así como la presencia de 2 ganglios linfáticos en cuello. Se toma BAAF de la lesión y e reportan anillos concéntricos endurecidos en el estudio histopatológico. El paciente se somete a tiroidectomía total. Posterior a la resección, el anestesiólogo refiere que el paciente presenta problemas para respirar, se realiza laringoscopía directa y se observa parálisis de la cuerda vocal derecha. Ya en piso, el paciente se queja de ronquera. ¿Cuál lesión sospecharía en este paciente?

Answer 21

Lesión del nervio laríngeo recurrente

Question 22

Paciente masculino de 46 años, obeso, que acude a consulta por referir hallazgo de “bolita” en cuello de 1 año de evolución. El paciente menciona que comenzó como una lesión de 1 cm aproximadamente, la cual ha ido creciendo, agregándose dolor a la palpación y disfonía hace 2 meses. A la exploración física se palpa lesión en lóbulo derecho de glándula tiroides de 4 cm, firme, adherida a planos profundos, así como la presencia de 2 ganglios linfáticos en cuello. Se toma BAAF de la lesión y e reportan anillos concéntricos endurecidos en el estudio histopatológico. El paciente se somete a tiroidectomía total. Posterior a la resección, el anestesiólogo refiere que el paciente presenta problemas para respirar, se realiza extubación y el paciente tiene ausencia del reflejo tusígeno. ¿Cuál lesión sospecharía en este paciente?

Answer 22

Lesión del nervio laríngeo superior

Question 23

Paciente femenino de 28 años, la cual cursa su segundo embarazo, actualmente con 10 SDG. Acude a consulta porque refiere que desde hace 2 semanas nota una tumoración en región anterior del cuello, asociada a ronquera y dolor al hablar. A la palpación se encuentra una lesión de 4 cm aproximadamente, en lóbulo derecho de la glándula tiroides. Se realiza BAAF, la cual reporta cáncer papilar de tiroides. ¿Cuál es el momento ideal para realizar la tiroidectomía?

Answer 23

Segundo trimestre

Question 24

Paciente masculino de 44 años, el cual acude a su consulta por presentar cefalea de predominio frontal, disminución de la líbido e impotencia sexual, fatiga, asténica y adinámica de 3 años de evolución. Refiere que hace aproximadamente 3 semanas se agrega afección progresiva de los campos visuales. En la exploración física usted encuentra cuadrantopsia y atrofia papilar en ojo derecho. Se realizan exámenes de laboratorio de los cuales reportan cortisol 6 g/mL, T4L 0.9 ng/dL, TSH 0.672 mU/L, prolactina 200 ng/mL, FSH 1.6 mUI/mL, LH 2.3 mUI/mL, testosterona 770 ng/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 24

Prolactinoma

Question 25

¿Cuál es la principal causa de hiperprolactinemia patológica?

Answer 25

Microprolactinoma

Question 26

¿A partir de qué medida se considera macroprolactinima?

Answer 26

Mayor de 10 mm

Question 27

Paciente femenino de 25 años de edad, la cual presenta parto por vía vaginal de producto obtenido a las 33 SDG. La paciente comienza con galactorrea. ¿Cuál es el mecanismo la producción de leche en esta paciente?

Answer 27

Disminución de la dopamina

Question 28

Paciente femenino de 25 años de edad, la cual presenta parto por vía vaginal de producto obtenido a las 33 SDG. La paciente comienza con galactorrea. ¿Cuál es el medicamento usado para inhibir la galactorrea en esta paciente?

Answer 28

Bromocriptina

Question 29

¿Cuál es la principal manifestación visual de un macroadenoma?

Answer 29

Hemianopsia bitemporal

Question 30

¿A partir de qué cifra de PRL se debe sospechar la presencia de un macroadenoma?

Answer 30

100 ng/mL

Question 31

¿Cuál es el estudio de imagen considerado estándar de oro para el diagnóstico de hiperprolactinemia?

Answer 31

Resonancia magnética

Question 32

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con macroprolactinoma?

Answer 32

Agonistas dopaminérgicos

Question 33

Acude a su consulta un paciente masculino de 50 años, el cual refiere que desde hace 6 meses comienza con cefalea intermitente, disminución de la agudeza visual, parestesias en ambos miembros superiores, crecimiento de labios nariz, frente y orejas, así como mala oclusión mandibular. El día de hoy comienza con disminución de la vista periférica y cefalea. ¿Cuál es la principal causa de esta patología?

Answer 33

Macroadenomas

Question 34

Acude a su consulta un paciente masculino de 50 años, el cual refiere que desde hace 6 meses comienza con cefalea intermitente, disminución de la agudeza visual, parestesias en ambos miembros superiores, crecimiento de labios nariz, frente y orejas, así como mala oclusión mandibular. El día de hoy comienza con disminución de la vista periférica y cefalea. ¿Cuál es tratamiento de elección en este paciente?

Answer 34

Cirugía con abordaje transcraneal

Question 35

¿Cuál es el mejor estudio de escrutinio para el diagnóstico de acromegalia?

Answer 35

Medición del IGF-1 previa extracción de proteínas

Question 36

¿Cuál es la prueba considerada como confirmatoria para el diagnóstico de acromegalia?

Answer 36

Carga de glucosa