Neuro Flashcards
Masculino de 68 años de edad, con antecedente de HTA y DM2, es llevado a urgencias por familiar por presentar, de 2 horas de evolución, hemiparesia derecha (1/5 extremidad superior y 4/5 extremidad inferior, con presencia de signo de Babinsky), no emite palabras pero sigue órdenes, no hay datos meníngeos ni de HTC. Se observa desviación de la comisura labial, pero sin alteraciones palpebrales. Si TA 160/90 mmHg, glucosa 180 mg/dL, creatinina 0.5 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
EVC isquémico agudo
Masculino de 60 años, presentó ayer debilidad de extremidad superior derecha de 2 horas de evolución que remitió completamente. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
Ataque isquémico transitorio
Neurotransmisor liberado por las células en la zona núcleo del EVC isquémico
Glutamato
¿Qué lugar ocupa en mortalidad la EVC en México?
Séptimo
Escala útil para clasificar los EVCisag acorde a su etiología
ASCOD
Escala utilizada para clasificar los ECVisag acorde a su territorio vascular afectado
Oxforshire (OSCP)
Escala prehospitalaria de primera línea para detectar EVCisag recomendada actualmente
Cincinnati
Medicamento de elección para tratar un EVC isquémico
Alteplasa = activador tisular del plasminógeno recombinante
¿Cuál es la ventana convencional de tratamiento para trombolizar a pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas?
4.5 horas
¿Cuál es la dosis recomendada de Alteplasa para EVCisag?
0.9 mg/kg
Mujer de 54 años, con hemiparesia derecha y afasia motora de 5 horas de evolución. NIHSS 20 puntos. Fue trombolizada con Alteplasa en la primera hora, pero continúa con síntomas. Se observa en la angioTAC complementaria una oclusión de la carótida interna. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica en este momento?
Trombectomía mecánica con stent removible
Tiempo máximo de ventana convencional para trombectomía mecánica
6 horas
Tiempo máximo de ventana extendida para trombectomía mecánica
24 horas
Paciente de 60 años, hipertenso. Se duerme a las 11 pm asintomático y despierta a las 6 am con hemiparesia derecha y afasia. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de neuroimagen a su llegada en el hospital?
RMN DWI/FLAIR
Tiempo máximo de ventana extendido para trombolisis en un paciente con EVCisag
9 horas
Hombre de 75 años acude por temblor en mano izquierda. Ha estado presente por 6 meses y ha empeorado. Actualmente se presenta en reposo. También comenta que se ha vuelto lento para vestirse y para caminar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Enfermedad de Parkinson
Hombre de 75 años acude por temblor en mano izquierda. Ha estado presente por 6 meses y ha empeorado. Actualmente se presenta en reposo. También comenta que se ha vuelto lento para vestirse y para caminar. ¿Cuál es el hallazgo histopatológico más importante en esta enfermedad?
Cuerpos de Lewy
Hombre de 75 años acude por temblor en mano izquierda. Ha estado presente por 6 meses y ha empeorado. Actualmente se presenta en reposo. También comenta que se ha vuelto lento para vestirse y para caminar. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante?
Edad
Hallazgo de la biopsia de cerebro en pacientes con Alzheimer
Presencia de B-amiloide
Paciente de 50 años con enfermedad de Parkinson con síntomas leves. El tratamiento inicial recomendado es
Selegilina
Mujer de 20 años de edad, 3 días antes comienza con parestesias y perdida de fuerza progresiva de ambos miembros inferiores hasta impedirle la deambulación. 15 días antes del comienzo presentó diarrea y febrícula. A la EF neurológica se observa fuerza 3/5 en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos, y los reflejos cutaneoplantares flexores y la sensibilidad superficial son normales. Se realizó punción lumbar presenta do LCR: 3 leucocitos/mm3, proteínas 550 mg/dL, y glucosa 75 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico.as probable?
Síndrome de Guillain-Barré
Estudio diagnóstico más útil en síndrome de Guillain-Barré
Electromiografía
Bacteria más frecuentemente asociada a Síndrome de Guillain-Barré
Campylobacter jejuni
Variante de Guillain-Barré que presenta oftalmoplejía + arreflexia + ataxia
Miller - Fisher
Tratamiento de primera línea en síndrome de Guillain-Barré
Inmunoglobulina intravenosa
Dosis total recomendada de Inmunoglobulina intravenosa en Síndrome de Guillain-Barré
2 g/kg dividido para 5 días
Femenino de 18 meses, que es llevada por sus padres a urgencias por fiebre, tos y rinorrea las últimas 24 horas y disminución del apetito. Tuvo está mañana 40°C y presentó una crisis tónico-clónica generalizada por 1 minuto. Actualmente con fiebre y taquicardia, pupilas sin alteraciones, faringe eritematosa y con exudado. Sin rigidez de nuca. Sin antecedentes de convulsiones previas. ¿Cuál es el diagnóstico?
Crisis febril
Femenino de 18 meses, que es llevada por sus padres a urgencias por fiebre, tos y rinorrea las últimas 24 horas y disminución del apetito. Tuvo está mañana 40°C y presentó una crisis tónico-clónica generalizada por 1 minuto. Actualmente con fiebre y taquicardia, pupilas sin alteraciones, faringe eritematosa y con exudado. Sin rigidez de nuca. Sin antecedentes de convulsiones previas. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?
Ibuprofeno para control de la fiebre
Tratamiento para crisis febril recurrente
Diazepam
Masculino de 40 años, con aura que presenta posteriormente desconexión de su medio, con movimientos repetitivos en cara y periodo post-ictal. ¿Qué tipo de crisis presenta?
Crisis focal compleja
Masculino de 4 años, presenta desconexión de su medio, sin ahora y sin periodo post-ictal. EEG con puntas - ondas de 3 Hz ¿Qué tipo de crisis convulsivas presenta?
Crisis de ausencia
¿Cuál es el medicamento recomendado para el manejo de sostén de epilepsia con crisis convulsivas focales acorde a la GPC?
Carbamazepina
Mecanismo de acción de Etosuximida
Bloquea canales de Calcio tipo T
Una paciente es traída a urgencias posterior a una supuesta crisis convulsiva. Ella tiene 7 años y no presentó antecedentes patológicos. Cuenta con varios laboratorios normales. Hace 1 semana la paciente habia presentado una crisis similar. Su madre presenció la crisis y dice que su hija estaba inconsciente y movía sus 4 extremidades. Su cara se tornó cianótica durante la crisis y después permaneció somnolienta, sin recordar el evento. ¿Cuál es mejor fármaco para iniciar en este momento?
Valproato de sodio
Mujer embarazada conocida con epilepsia. Actualmente en control con Fenitoína. ¿Cuál es su acción?
Continuar Fenitoína
Mujer embarazada conocida con epilepsia. Sin toma de medicamentos. ¿Cuál es su acción?
Iniciar Lamotrigina
Medicamento contraindicado en personas con epilepsia que están dando lactancia
Fenobarbital
Mujer postparto con epilepsia y uso de Fenitoína. ¿Cuál es el método anticonceptivo recomendado de primera línea?
DIU de cobre
Hombre de 30 años, tuvo una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, de 25 minutos de duración y solo se detuvo cuando recibió tratamiento en hospital local. En México, ¿cuál es el fármaco de primera línea para tratar a estos pacientes?
Diazepam
¿Cuál es la fracción de pacientes con Síndrome de Guillain-Barré que tienen historial de infección?
2/3 de los casos
Una persona con Síndrome de Guillain-Barré que tiene ventilación mecánica tiene un Hughes grado
5
¿Cuáles son las escalas que se utilizan como personal de primer contacto en EVC?
FAST y Cincinnati
¿Qué es la Alteplasa?
Activador recombinante del plasminógeno
Masculino de 70 años, con hemiparesia corporal derecha, así como afasia. La debilidad predomina en extremidad superior. ¿Qué arteria está probablemente obstruida?
ACM izquierda
Masculino de 60 años, con hemiparesia corporal derecha. La debilidad predomina en extremidad inferior derecha. ¿Qué arteria está probablemente obstruida?
ACA izquierda
¿Cuál es el principal factor de riesgo no modificable que condiciona el EVC?
Edad
¿Cuál es el estudio inicial a solicitar en un paciente con sospecha de EVCisag?
Glucosa capilar
¿Cuál es el estudio de neuroimagen inicial a solicitar en un paciente con EVCisag?
TAC simple de cráneo
Es una escala utilizada para clasificar el grado de extensión de un EVCisag en una TAC
ASPECTS
Masculino de 68 años de edad, con antecedente de HTA y DM2, es llevado a urgencias por familiar por presentar, de 2 horas de evolución, hemiparesia derecha (1/5 extremidad superior y 4/5 extremidad inferior, con presencia de signo de Babinsky), no emite palabras pero sigue órdenes, no hay datos meníngeos ni de HTC. Se observa desviación de la comisura labial, pero sin alteraciones palpebrales. Si TA 160/90 mmHg, glucosa 180 mg/dL, creatinina 0.5 mg/dL. ¿Cuál es el territorio vascular afectado en el caso clínico?
Arteria cerebral media izquierda
Paciente con contracciones rítmicas de la extremidad superior derecha. A los 30 segundos presenta contracciones en el resto de las extremidades. Presentó periodo post-ictal. ¿Qué tipo de crisis presenta?
Secundariamente generalizada
