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ENARM 2023 > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

¿Cuál es la presión de perfusion cerebral normal?

A

50 - 70 mmHg

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Q

¿Dónde se encuentra la lesión que tiene signo de Battle?

A

Piso medio del cráneo

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3
Q

Paso inicial para el manejo de fractura pélvica

A

Envolver la pelvis con una sábana

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4
Q

¿Cuál es el medicamento más útil para prevenir el vasoespasmo Cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea?

A

Nimodipino

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5
Q

Masculino de 31 años que sufre traumatismo en el tórax contra el volante de su auto en un accidente automovilístico. En el traslado al hospital presenta súbitamente taquicardia, S1 y S2 normal, hipotensión, cianosis central, distensión de las venas del cuello e hiperresonancia a la percusión en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Neumotórax a tensión

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6
Q

Masculino de 31 años que sufre traumatismo en el tórax contra el volante de su auto en un accidente automovilístico. En el traslado al hospital presenta súbitamente taquicardia, S1 y S2 normal, hipotensión, cianosis central, distensión de las venas del cuello e hiperresonancia a la percusión en hemitórax izquierdo. Se diagnostica neumotórax a tensión, ¿cuál es el siguiente paso a realizar ante su sospecha diagnóstica?

A

Descompresión pulmonar con aguja con catéter en el 5° EIC

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7
Q

Para diferenciar entre un hemitórax masivo y un neumotórax a tensión, es que en el primero encontramos a la exploración física

A

Matidez a la percusión

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8
Q

El paso más importante e inmediato en el manejo del neumotórax abierto es

A

Colocación de un apósito oclusivo sobre la herida, solo tres lados, dejando uno libre

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9
Q

Sitio más frecuente de lesión traqueo - bronquial secundaria a trauma

A

A nivel de la carina

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10
Q

Un paciente llega al servicio de urgencias después de haber sido golpeado en la cabeza y la cara con un bate. El paciente está inconsciente, tiene una fractura de cráneo deprimida a la palpación. Su cara está hinchada y con equimosis, se escucha gorgoteo cuando respira y tiene restos de vómito en la cara y en la ropa. El paso más apropiado después de proporcionar oxígeno suplementario es:

A

Succión de la orofaringe

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11
Q

Un paciente sufre un choque frontal al viajar en su auto sin cinturón de seguridad. Usted llega con el equipo de emergencias y encuentra al paciente inconsciente, no responde a los estímulos y con un sitio de hemorragia a nivel del fémur derecho. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?

A

Asegurar la vía aérea

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12
Q

¿Cuál es la velocidad que aumenta el riesgo de lesiones y fracturas en el paciente en un paciente en un accidente en motocicleta?

A

30 km/hr

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13
Q

Un paciente que sufrió un accidente en moto, es llevado al área de urgencias por presentar TCE. El paramédico le comenta que el paciente solo dice palabras pero no le entiende, retira a los estímulos dolorosos, pero no abre los ojos. ¿Cuál es el manejo en este momento?

A

Orointubar al paciente

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14
Q

Un paciente que sufrió un accidente en moto, es llevado al área de urgencias por presentar TCE. El paramédico le comenta que el paciente solo dice palabras pero no le entiende, retira a los estímulos dolorosos, pero no abre los ojos. Posterior a asegurar la vía aérea, una enfermera le reporta que el paciente tiene una herida en pierna derecha que está sangrando. En este momento la TA del paciente es de 80/40 mmHg a pesar de la reanimación con líquidos IV, tiene distensión yugular y no ausculta ruidos pulmonares en hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir en este momento?

A

Descompresión con aguja

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15
Q

¿Cuál es la presión de perfusión cerebral normal?

A

50-70 mmHg

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16
Q

Paciente masculino que sufre traumatismo craneoencefálico por caer de un andamio, el neurocirujano le comenta que presenta signo de Battle, por lo que usted sabe que la lesión se encuentra en:

A

Piso medio del cráneo

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17
Q

¿Cuáles son los parámetros que se deben identificar para evaluar el estado de consciencia en un paciente con TCE?

A

Respuesta verbal, respuesta motora y apertura ocular

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18
Q

Un paciente es llevado a urgencias debido a que lo asaltaron saliendo de una fiesta. Presenta lesiones en cráneo, bradicárdico, hipertenso, con apertura ocular solo al dolor, emite sonidos incomprensibles y retira su extremidad a la presión. ¿Cuál es su puntuación en la escala de Glasgow?

A

8

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19
Q

Un paciente es llevado a urgencias debido a que lo asaltaron saliendo de una fiesta. Presenta lesiones en cráneo, bradicárdico, hipertenso, con apertura ocular solo al dolor, emite sonidos incomprensibles y retira su extremidad a la presión. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de este paciente?

A

Orointubación

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20
Q

Recibe en urgencias a un masculino de 43 años, lesionado en un choque automovilístico, sus pupilas reaccionan lentamente y sus ojos se abren al estímulo doloroso, no obedece órdenes, pero emite sonidos incomprensibles, su brazo derecho está deformado y no responde a la presión, solo su mano izquierda se dirige hacia el estímulo. ¿Cuál es su puntaje en la escala de coma de Glasgow?

A

9

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21
Q

Es un hematoma intracraneal traumático que se asocia frecuentemente a fractura lineal temporal, laceración de la arteria meníngea media y deterioro neurológico rápidamente progresivo:

A

Epidural

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22
Q

Hombre de 20 años es llevado a urgencias con inmovilización de columna cervical, posterior a sufrir un accidente automovilístico a más de 100 km/hr. A su ingreso el paciente se encuentra somnoliento, pero cuenta como fue el accidente, obedece órdenes con manos y piernas, y solo refiere que tiene sueño, pero abre los ojos cuando le habla. PA 120/80 mmHg, FC 90 lpm, T 36.5 °C, FR 19 rpm, sin evidencia de lesiones ni hemorragias en tórax, pelvis o abdomen. ¿Qué puntaje en la escala de coma de Glasgow tiene el paciente?

A

14 puntos

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23
Q

Hombre de 20 años es llevado a urgencias con inmovilización de columna cervical, posterior a sufrir un accidente automovilístico a más de 100 km/hr. A su ingreso el paciente se encuentra somnoliento, pero cuenta como fue el accidente, obedece órdenes con manos y piernas, y solo refiere que tiene sueño, pero abre los ojos cuando le habla. PA 120/80 mmHg, FC 90 lpm, T 36.5 °C, FR 19 rpm, sin evidencia de lesiones ni hemorragias en tórax, pelvis o abdomen. ¿Cómo clasificaría el TCE del paciente?

A

Leve

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24
Q

Hombre de 20 años es llevado a urgencias con inmovilización de columna cervical, posterior a sufrir un accidente automovilístico a más de 100 km/hr. A su ingreso el paciente se encuentra somnoliento, pero cuenta como fue el accidente, obedece órdenes con manos y piernas, y solo refiere que tiene sueño, pero abre los ojos cuando le habla. PA 120/80 mmHg, FC 90 lpm, T 36.5 °C, FR 19 rpm, sin evidencia de lesiones ni hemorragias en tórax, pelvis o abdomen. El paciente se encuentra estable, su estado neurológico no ha cambiado desde hace 2 horas que ingresó a urgencias. En ese momento, ¿cuál sería la mejor conducta?

A

Solicitar una TAC de cráneo

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25
Q

Paciente masculino de 8 años de edad que se encontraba prendiendo bengalas en año nuevo en el patio de su casa, de manera súbita cae al piso inconsciente evidenciando sangrado y exposición de masa encefálica, secundario aparentemente a bala perdida. Se traslada al servicio de urgencias inmediatamente. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

A

TCE severo

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26
Q

Paciente masculino de 8 años de edad que se encontraba prendiendo bengalas en año nuevo en el patio de su casa, de manera súbita cae al piso inconsciente evidenciando sangrado y exposición de masa encefálica, secundario aparentemente a bala perdida. Se traslada al servicio de urgencias inmediatamente. ¿Cuál es la medida prioritaria a realizar en este momento?

A

Asegurar la vía aérea

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27
Q

Paciente masculino de 8 años de edad que se encontraba prendiendo bengalas en año nuevo en el patio de su casa, de manera súbita cae al piso inconsciente evidenciando sangrado y exposición de masa encefálica, secundario aparentemente a bala perdida. Se traslada al servicio de urgencias inmediatamente. ¿Cuál es el medicamento de elección para la sedación de este paciente?

A

Ketamina

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28
Q

Masculino de 33 años que es trasladado al servicio de urgencias con dificultad respiratoria y dolor torácico localizado en la región subescapular izquierda, el parame comenta que lo encontraron en la calle tirado junto a su bicicleta. A la exploración física FC 93 lmp, FR 26 rpm, TA 120/70 mmHg, pared torácica aparentemente íntegra, ruidos cardíacos rítmicos, ausencia de ruidos respiratorios en el hemitorax izquierdo con hiperresonancia a la percusión del mismo, pulsos periféricos preservados. ¿Cuál es el diagnóstico?

A

Neumotórax simple

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29
Q

Masculino de 33 años que es trasladado al servicio de urgencias con dificultad respiratoria y dolor torácico localizado en la región subescapular izquierda, el parame comenta que lo encontraron en la calle tirado junto a su bicicleta. A la exploración física FC 93 lmp, FR 26 rpm, TA 120/70 mmHg, pared torácica aparentemente íntegra, ruidos cardíacos rítmicos, ausencia de ruidos respiratorios en el hemitorax izquierdo con hiperresonancia a la percusión del mismo, pulsos periféricos preservados. ¿Cuál es la fisiopatología de lo que presenta el paciente?

A

Laceración pulmonar

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30
Q

Femenino de 27 años de edad, politraumatizada, presenta hipotensión refractaria a la restitución de líquidos. A la exploración física se encuentran ruidos cardíacos velados, distensión de las venas del cuello y ruidos pulmonares normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Taponamiento cardiaco

31
Q

Femenino de 27 años de edad, politraumatizada, presenta hipotensión refractaria a la restitución de líquidos. A la exploración física se encuentran ruidos cardíacos velados, distensión de las venas del cuello y ruidos pulmonares normales. ¿Cuál es el tratamiento definitivo para la paciente?

A

Ventana pericárdica

32
Q

Femenino de 27 años de edad, politraumatizada, presenta hipotensión refractaria a la restitución de líquidos. A la exploración física se encuentran ruidos cardíacos velados, distensión de las venas del cuello y ruidos pulmonares normales. ¿Cuál es la triada que se asocia al diagnóstico de la paciente?

A

Elevación de la PVC, disminución de la TA, ruidos cardíacos apagados

33
Q

Masculino de aproximadamente 50 años de aspecto indigente, es trasladado a urgencias después de haber sido atropellado por un automóvil. A la exploración física paciente con aliento alcohólico, pero permanece alerta, pupilas simétricas, FC 100 lpm, FR 26 rpm, PA 134/88 mmHg, respira con dificultad y dolor, ruidos cardíacos rítmicos, campos pulmonares ventilados y con resonancia adecuada a la percusión, se identifica un área dolorosa a la palpación en región anterior del hemitórax izquierdo, que protruye durante la exhalación y se hunde durante la inhalación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Tórax inestable

34
Q

Masculino de 21 años es llevado a urgencias tras haber estado involucrado en un accidente automovilístico con impacto lateral en la puerta donde viajaba. Se encuentra alerta, 15 puntos en la escala de Glasgow, FC 120 lpm, FR 18 rpm, PA 110/76 mmHg, pupilas simétricas, sin equimosis infraorbitarias o retroauticulares, ruidos cardíacos rítmicos y de intensidad adecuada, murmullo vesicular ausente en la mitad inferior del hemitórax izquierdo con matidez a la percusión y dolor intenso a la palpación del mismo. ¿Cuál es el estudio que solicitaría?

A

Radiografía de tórax

35
Q

Masculino de 35 años es trasladado posterior a tener un accidente automovilístico. El paciente tiene distensión de las venas del cuello, no ausculta murmullo vesicular en hemitórax derecho, no palpa pulso ni presión arterial. El monitor cardiaco muestra ritmo de actividad eléctrica sin pulso. ¿Cuál es el siguiente paso para la mejor atención del paciente?

A

Iniciar compresiones cardíacas

36
Q

Femenino de 19 años que es llevada al servicio de urgencias después de sufrir accidente automovilístico. La paciente se encuentra alerta, orientada y solo refiere dolor de intensidad moderada en abdomen, FC 100 lpm, FR 18 rpm, PA 124/86 mmHg, pupilas isocóricas con reactividad normal, pared torácica aparentemente íntegra, ruidos cardíacos, murmullo vesicular presente, ruidos peristálticos disminuidos en frecuencia, abdomen depresible y discretamente doloroso a la palpación profunda en el hipocondrio derecho, ausencia de equimosis en el periné, extremidades íntegras con conservación de sus pulsos, sensibilidad y fuerza. ¿Cuál es el estudio para la evaluación del traumatismo abdominal en este caso?

A

Tomografía axial computarizada

37
Q

¿Cuál es el órgano que con mayor frecuencia se lesiona en un trauma abdominal cerrado?

A

Bazo

38
Q

En la revisión primaria de un paciente politraumatizado, ¿cuál es el significado de la letra A en la mnemotecnia ABCDE?

A

Vía aérea con control de la columna cervical

39
Q

Vasos sanguíneos causantes de un hematoma epidural

A

Arterias meníngeas

40
Q

Paciente femenina que sufre un accidente automovilístico mientras viajaba como copiloto, se encuentra consciente, con signos vitales dentro de parámetros normales, pero se queja de dolor abdominal generalizado e intenso. ¿Cuál es el estudio que se debe realizar para confirmar lesión de órganos abdominales?

A

TAC

41
Q

Paciente masculino que sufre accidente automovilístico con impacto frontal, a sj llegada se encuentra desorientado, hemodinámicamente inestable, TA 90/54 mmHg, FC 122, FR 24, con dolor abdominal generalizado. ¿Cuál es el mejor estudio a realizar en este paciente?

A

USG FAST

42
Q

Paciente masculino que presenta una herida por arma blanca que penetrar abdomen en flanco derecho. ¿Qué estudio le solicitaría en este momento?

A

TAC

43
Q

¿Cuál es la causa más común de un hematoma subdural?

A

Seno venoso sagital

44
Q

Paciente que sufre accidente automovilístico, presenta dolor torácico del lado derecho, signos vitales dentro de parámetros normales, TA 112/72 mmHg, FC 80, con hemitórax izquierdo hiperresonante en el ápice. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?

A

Radiografía de tórax

45
Q

Paciente que llega a urgencias posterior a trauma automovilístico y le reportan a su ingreso que presenta la triada de Beck. ¿Cómo confirmaría su diagnóstico?

A

USG FAST

46
Q

¿A partir de qué cantidad de sangrado se considera hemotórax simple?

A

Menor de 1500 mL

47
Q

¿Cuál es el tiempo que debe durar la revisión primaria en un paciente politraumatizado?

A

10 segundos

48
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de que se presente un neumotórax a tensión?

A

Ventilación mecánica a presión positiva

49
Q

¿Dónde suelen producirse más frecuentemente las lesiones del árbol traqueo bronquial?

A

En la primer pulgada de la carina

50
Q

¿Cuál es la incidencia de hematoma epidural en pacientes con traumatismo craneoencefálico?

A

0.5%

51
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con TCE presentará un trauma catalogado como moderado?

A

15%

52
Q

¿Cada cuánto tiempo se debe repetir el USG FAST?

A

Cada 30 minutos

53
Q

Órgano más frecuentemente afectado en trauma abdominal cerrado

A

Bazo

54
Q

Masculino de 30 años el cuál es llevado a urgencias por presentar accidente automovilístico con impacto lateral. El paciente se encuentra con TA 90/70 mmHg, FC 108 lpm, FR 22 rpm, pulso filiforme, escala de Glasgow 14, con dolor importante en la exploración pélvica y acortamiento visible de una extremidad. A la exploración física se evidencia hematoma a nivel perineal. ¿Cuál es el tipo de fractura pélvica sospechada?

A

Compresión lateral

55
Q

¿Cuál es el paso incial a realizar para el manejo de fractura pélvica?

A

Envolver la pelvis con una sábana

56
Q

Después de estabilizar una fractura de cadera, ¿cuál es el siguiente paso a realizar para valoración del hematoma perineal?

A

Realizar uretrografía retrógrada

57
Q

¿En qué parámetro se espera un aumento durante el estado de choque?

A

Frecuencia cardíaca

58
Q

Masculino de 47 años de 70 kg de peso, quién ingresó a urgencias hipotenso posterior a un accidente automovilístico, responde inicialmente a la infusión rápida de solución Hartmann con aumento transitorio de la TA a 110/80 mmHg, una disminución de la frecuencia cardíaca a 96 lpm y mejora el nivel de consciencia y la perfusión periférica. Cinco minutos después, la enfermera le informa una disminución de la presión arterial a 88/60 mmHg, un aumento de la FC a 135 lpm, y un retraso en el llenado capilar periférico, el déficit de base en la gasometría es de -8 mEq/L ¿En qué grado de choque lo clasificaría?

A

Grado III

59
Q

Masculino de 47 años de 70 kg de peso, quién ingresó a urgencias hipotenso posterior a un accidente automovilístico, responde inicialmente a la infusión rápida de solución Hartmann con aumento transitorio de la TA a 110/80 mmHg, una disminución de la frecuencia cardíaca a 96 lpm y mejora el nivel de consciencia y la perfusión periférica. Cinco minutos después, la enfermera le informa una disminución de la presión arterial a 88/60 mmHg, un aumento de la FC a 135 lpm, y un retraso en el llenado capilar periférico, el déficit de base en la gasometría es de -8 mEq/L ¿Cuál es la cantidad de solución mínima aproximada que se debe infundir al paciente para la reposición de volumen?

A

4500 mL

60
Q

Masculino de 26 años que sufre un asalto al salir de una fiesta, recibiendo múltiples golpes en cabeza, tórax y abdomen, así como una herida penetrante en columna cervical con un arma punzocortante. ¿Cuál es el tipo de lesión que sospecha a nivel medular?

A

Síndrome de Brown - Séquard

61
Q

¿Qué hallazgos se espera encontrar en la exploración física del síndrome de Brown - Séquard?

A

Pérdida motora y de posición ipsilateral, con pérdida contralateral de dolor y temperatura

62
Q

Femenino de 48 años que al encontrarse esperando un Uber, súbitamente se queja de cefalea, con pérdida del estado de alerta por 5 minutos; fue asistida por los mismos peatones. Es llevada a puesto de socorro dónde más alerta aún refiere cefalea, la describe como la peor cefalea de toda su vida, tiene TA 125/85 mmHg, FC 54 lpm, glucosa normal, no tiene alteraciones pilares, hay papiledema bilateral y rigidez de nuca. De acuerdo al caso clínico, ¿qué puntuación de Hunt y Hess tiene la paciente?

A

II

63
Q

A 56-year-old white man is diagnosed with subarachnoid hemorrhage following rupture of a cerebral aneurysm in the anterior circulation. The hemorrhage is confirmed on CT of the head. 1 week after the original bleed, the patient suffers an acute decline in his mental status, with right hemiparesis and a confirmed new ischemic infract on MRI. Based on the history and time course, what was the likely etiology of the new infract?

A

Vasospasm

64
Q

¿Cuál es el medicamento más útil para prevenir el vasoespasmo cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea?

A

Nimodipino

65
Q

Fractura pélvica que se conoce como “en libro abierto”

A

Compresión AP

66
Q

Lesión pélvica más común en un accidente automovilístico

A

Compresión lateral

67
Q

¿Cuál es la definición de transmisión masiva?

A

Más de 4 paquetes globulares en 1 hora

68
Q

Síndrome medular que tiene mejor pronóstico

A

Síndrome medular central

69
Q

Causa más frecuente de que se presente una hemorragia subaracnoidea

A

Por trauma

70
Q

Parte de la columna con mayor riesgo de lesión durante un trauma

A

Cervical

71
Q

Porcentaje de pacientes con fracturas cervicales, que presentan una segunda fractura en vértebras no contiguas

A

10%

72
Q

Mejor estudio para valorar tejidos blandos en un paciente con trauma de columna

A

Resonancia magnética

73
Q

Capa arterial afectada en la formación de un auneurisma

A

Media

74
Q

Complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoidea

A

Espasmo

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