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ENARM 2023 > Nefrología > Flashcards

Nefrología Flashcards

1
Q

Paciente de 40 años, que inicia con hipertensión arterial y proteinuria moderada. La creatinina se encuentra 4.5 gr/dL, hace 1 mes se había realizado un examen de rutina en dónde mostraba 0.9 mg/dL. ¿Cuál es el primer estudio que solicita?

A

USG renal

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2
Q

Paciente de 40 años, que inicia con hipertensión arterial y proteinuria moderada. La creatinina se encuentra 4.5 gr/dL, hace 1 mes se había realizado un examen de rutina en dónde mostraba 0.9 mg/dL. El paciente tiene anticuerpos anti-membrana basal glomerular positivos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo I

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3
Q

Paciente masculino de 6 años de edad acude por presentar edema de extremidades h mal estado general, el paciente tiene hipertensión y refiere alteración del color de orina. En un estudio de orina se encuentran 50 eritrocitos por campo y cilindros eritrocitarios. En la recolección de orina de 24 horas reportaron 4 gr de proteínas. QS reporta BUN de 19 mg/dL, Creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 1.9, colesterol 252, LDL 160, HDL 30. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

A

Síndrome nefrótico

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4
Q

Paciente masculino de 6 años de edad acude por presentar edema de extremidades h mal estado general, el paciente tiene hipertensión y refiere alteración del color de orina. En un estudio de orina se encuentran 50 eritrocitos por campo y cilindros eritrocitarios. En la recolección de orina de 24 horas reportaron 4 gr de proteínas. QS reporta BUN de 19 mg/dL, Creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 1.9, colesterol 252, LDL 160, HDL 30. ¿Cuál es la conducta a seguir para el tratamiento del paciente?

A

Iniciar esteroides

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5
Q

Paciente masculino de 6 años de edad acude por presentar edema de extremidades h mal estado general, el paciente tiene hipertensión y refiere alteración del color de orina. En un estudio de orina se encuentran 50 eritrocitos por campo y cilindros eritrocitarios. En la recolección de orina de 24 horas reportaron 4 gr de proteínas. QS reporta BUN de 19 mg/dL, Creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 1.9, colesterol 252, LDL 160, HDL 30. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Enfermedad de cambios mínimos

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6
Q

Mujer de 58 años ingresa por presentar en pocos días edema y lesiones purpúricas palpables en miembros pélvicos. Refirió disminución de la uresis en las últimas 48 horas. Exámenes de laboratorio reportan HB 9.9 mg/dL, Hto 29%, plaquetas 44,000, glu 92 mg/dL, urea 90 mg/dL, creatinina 1.2 mg/dL, Na 130 mEq/L, K 4.9 mEq/L, colesterol 200 mg/dL, albúmina 2.5 gr/dL y carga viral positiva para VHC. EGO: proteinuria de 3.6 gr/día y hematuria microscópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

GMN membranoproliferativa tipo 1

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7
Q

¿Criterio que sugiere insuficiencia renal prerrenal?

A

Fracción excretada de sodio <1

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8
Q

Se encuentra de guardia y le toca atender a un hombre de 60 años con sepáis secundaria a neumonía bajo ventilación mecánica asistida. La enfermera reporta que la uresis es de 25 mL/hr. Usted solicita estudios de laboratorio que reportan en muestra de orina: sodio 15 mmol/L, creatinina 41 mg/dL, osmolaridad de 570 mOsm/L y en sangre reportan sodio de 142 mmol/L y creatinina de 2.2 mg/dL. Hace 3 días el paciente se había tomado estudios de sangre que reportan creatinina de 0.9 mg/dL. ¿Cuál es la fracción excretada de sodio en esta paciente?

A

0.56%

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9
Q

Se encuentra de guardia y le toca atender a un hombre de 60 años con sepáis secundaria a neumonía bajo ventilación mecánica asistida. La enfermera reporta que la uresis es de 25 mL/hr. Usted solicita estudios de laboratorio que reportan en muestra de orina: sodio 15 mmol/L, creatinina 41 mg/dL, osmolaridad de 570 mOsm/L y en sangre reportan sodio de 142 mmol/L y creatinina de 2.2 mg/dL. Hace 3 días el paciente se había tomado estudios de sangre que reportan creatinina de 0.9 mg/dL. ¿Qué tipo de lesión renal aguda tiene el paciente?

A

Prerenal

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10
Q

Mujer de 45 años, con una talla e 1.68 m y un peso de 50 kg. Inició con edema, prurito generalizado y astenia. En los laboratorios se observa una urea de 64 mg/dL y una creatinina de 2.4 mg/dL. ¿Cuál es su aclaramiento de creatinina?

A

<30 mL/min

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11
Q

¿Cuál es la incidencia de la ERC en México de acuerdo a la GPC?

A

467 casos/millón de habitantes

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12
Q

¿Cuál es el país que presenta la incidencia más alta de ERC?

A

México

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13
Q

¿Cuál es la principal causa de enfermedad renal crónica?

A

Diabetes mellitus

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14
Q

¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad renal crónica en México de acuerdo a la GPC?

A

1,409 por cada 1,000,000 habitantes

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15
Q

¿Qué porcentaje de la mortalidad nacional ocupa la enfermedad renal crónica?

A

9%

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16
Q

¿Cuál es la principal causa de LRA en escolares y adolescentes?

A

Glomerulonefritis

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17
Q

¿Cuál es la glomerulopatía más frecuente en niños?

A

Síndrome nefrótico

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18
Q

¿Cuál es la incidencia mundial del síndrome nefrótico?

A

2 a 7 casos por 100,000 niños

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19
Q

¿Cuál es el grupo erario en el que se presenta con mayor frecuencia el síndrome nefrótico?

A

De 2 a 10 años

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20
Q

¿Cuál es la tasa de mortalidad del síndrome nefrótico primario en la población pediátrica?

A

3%

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21
Q

Mujer de 30 años, sin antecedentes de importancia. Acude por presentar astenia, adinámica y edema. Presión arterial de 150/90 mmHg. Los estudios reportan Hb 12.4 g/dL, leucocitos 8.500 cel/uL, plaquetas 250 miles/uL, creatinina 5.2 g/dL, albúmina 3.8 g/dL, EGO proteínas ++. ¿Cuál es el primer estudio que solicita?

A

USG renal

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22
Q

Mujer de 30 años, sin antecedentes de importancia. Acude por presentar astenia, adinámica y edema. Presión arterial de 150/90 mmHg. Los estudios reportan Hb 12.4 g/dL, leucocitos 8.500 cel/uL, plaquetas 250 miles/uL, creatinina 5.2 g/dL, albúmina 3.8 g/dL, EGO proteínas ++. En la biopsia renal se reportan semilunar e infiltración glomerular de complejos inmunes. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

A

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

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23
Q

Mujer de 30 años, sin antecedentes de importancia. Acude por presentar astenia, adinámica y edema. Presión arterial de 150/90 mmHg. Los estudios reportan Hb 12.4 g/dL, leucocitos 8.500 cel/uL, plaquetas 250 miles/uL, creatinina 5.2 g/dL, albúmina 3.8 g/dL, EGO proteínas ++. En la biopsia renal se reportan semilunar e infiltración glomerular de complejos inmunes. En los estudios sanguíneos se reportan ANCA y anticuerpos antimembrana basal glomerular negativos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

GNRP tipo 2

24
Q

Mujer de 30 años, sin antecedentes de importancia. Acude por presentar astenia, adinámica y edema. Presión arterial de 150/90 mmHg. Los estudios reportan Hb 12.4 g/dL, leucocitos 8.500 cel/uL, plaquetas 250 miles/uL, creatinina 5.2 g/dL, albúmina 3.8 g/dL, EGO proteínas ++. En la biopsia renal se reportan semilunar e infiltración glomerular de complejos inmunes. En los estudios sanguíneos se reportan ANCA y anticuerpos antimembrana basal glomerular negativos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

LES

25
Q

Hombre de 43 años, acude a consulta por presentar oliguria, edema e hipertensión. Ha presentado tos con hemoptisis en las últimas 4 semanas. Actualmente los estudios de laboratorio reportan Hb 10.2 g/dL, con patrón microcítico e hipocrómico, leucocitos d 11,300 mm3, BUN 149 mg/dL, creatinina 8.8 mg/dL. ¿Qué esperaría encontrar en la radiografía de tórax?

A

Infiltrados alveolares difusos

26
Q

Hombre de 43 años, acude a consulta por presentar oliguria, edema e hipertensión. Ha presentado tos con hemoptisis en las últimas 4 semanas. Actualmente los estudios de laboratorio reportan Hb 10.2 g/dL, con patrón microcítico e hipocrómico, leucocitos d 11,300 mm3, BUN 149 mg/dL, creatinina 8.8 mg/dL. ¿Qué esperaría encontrar en los estudios del paciente?

A

Anticuerpos antimembrana basal glomerular

27
Q

Hombre de 43 años, acude a consulta por presentar oliguria, edema e hipertensión. Ha presentado tos con hemoptisis en las últimas 4 semanas. Actualmente los estudios de laboratorio reportan Hb 10.2 g/dL, con patrón microcítico e hipocrómico, leucocitos d 11,300 mm3, BUN 149 mg/dL, creatinina 8.8 mg/dL. ¿Cuál es un factor de mal pronóstico?

A

Insuficiencia renal

28
Q

Hombre de 30 años acude a urgencias por presentar edema generalizado, palidez, hipertensión y hematuria. Los estudios de laboratorio reportan proteinuria ++, hematuria dismórfica y niveles de complemento en rangos normales. ¿Qué alteración renal presenta el paciente?

A

Síndrome nefrótico

29
Q

Hombre de 30 años acude a urgencias por presentar edema generalizado, palidez, hipertensión y hematuria. Los estudios de laboratorio reportan proteinuria ++, hematuria dismórfica y niveles de complemento en rangos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Nefropatía por IgA

30
Q

Hombre de 30 años acude a urgencias por presentar edema generalizado, palidez, hipertensión y hematuria. Los estudios de laboratorio reportan proteinuria ++, hematuria dismórfica y niveles de complemento en rangos normales. ¿Cómo esperaría encontrar los niveles de complemento en esta patología?

A

Normales

31
Q

Paciente de 40 años, que inicia con hipertensión arterial, proteinuria moderada. La creatina se encuentra en 4.5 gr/dL, hace un mes se había realizado un examen de rutina en donde mostraba 0.9 mg/dL. ¿Cuál es el primer estudio que solicita?

A

USG renal

32
Q

Paciente de 40 años, que inicia con hipertensión arterial, proteinuria moderada. La creatina se encuentra en 4.5 gr/dL, hace un mes se había realizado un examen de rutina en donde mostraba 0.9 mg/dL. El paciente tiene ANCA positivos, la biopsia renal no reporta anticuerpos antimembrana basal ni complejos inmunes. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?

A

Glomerulonefritis rápidamente progresiva de tipo pauciinmune

33
Q

Mujer de 58 años, con antecedente de hepatopatía secundaria a VHC, ingresa por presentar en pocos días edema y lesiones purpurinas palpables en miembros pélvicos. Refirió disminución de la uresis en las últimas 48 horas. Exámenes de laboratorio reportan Hb 9.9 g/dL, Hto 29%, plaquetas 44,000, glu 92 mg/dL, urea 90 mg/dL, creatinina 1.2 mg/dL, Na 130 mEq/L, K 4.9 mEq/L, colesterol 200 mg/dL, albúmina 4 g/dL. EGO proteinuria 1.5 gr/día y hematuria macroscópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

GMN membranoproliferativa tipo 1

34
Q

Hombre de 36 años que ingresa a urgencias por presentar adema de extremidades y dolor en la pierna derecha. Como antecedentes de importancia tuvo fiebre reumática de niño y es usuario de heroína IV. EF: TA 140/50 mmHg, FC 120 lpm, FR 22 rpm, T 40ºC, crépitos y estertores en bases pulmonares, soplo sistólico en línea paraesternal izquierda, extremidades inferiores con edema +++, con mayor aumento del miembro pélvico derecho en el cual además presenta dolor, eritema y aumento de la temperatura. Le solicita estudios de laboratorio que reportan Hb 8 g/dL, Hto 24%, plaquetas 400 miles/uL, leucocitos 14..5 miles/uL, creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 2.5 g/dL, colesterol 400 mg/dL. EGO proteínas +++, leucocitos ++, eritrocitos +++. ¿Cuál es el diagnóstico sintomático del paciente?

A

Síndrome nefrótico

35
Q

Hombre de 36 años que ingresa a urgencias por presentar adema de extremidades y dolor en la pierna derecha. Como antecedentes de importancia tuvo fiebre reumática de niño y es usuario de heroína IV. EF: TA 140/50 mmHg, FC 120 lpm, FR 22 rpm, T 40ºC, crépitos y estertores en bases pulmonares, soplo sistólico en línea paraesternal izquierda, extremidades inferiores con edema +++, con mayor aumento del miembro pélvico derecho en el cual además presenta dolor, eritema y aumento de la temperatura. Le solicita estudios de laboratorio que reportan Hb 8 g/dL, Hto 24%, plaquetas 400 miles/uL, leucocitos 14..5 miles/uL, creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 2.5 g/dL, colesterol 400 mg/dL. EGO proteínas +++, leucocitos ++, eritrocitos +++. ¿Cuál alteración explica las alteraciones del paciente?

A

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

36
Q

Hombre de 36 años que ingresa a urgencias por presentar adema de extremidades y dolor en la pierna derecha. Como antecedentes de importancia tuvo fiebre reumática de niño y es usuario de heroína IV. EF: TA 140/50 mmHg, FC 120 lpm, FR 22 rpm, T 40ºC, crépitos y estertores en bases pulmonares, soplo sistólico en línea paraesternal izquierda, extremidades inferiores con edema +++, con mayor aumento del miembro pélvico derecho en el cual además presenta dolor, eritema y aumento de la temperatura. Le solicita estudios de laboratorio que reportan Hb 8 g/dL, Hto 24%, plaquetas 400 miles/uL, leucocitos 14..5 miles/uL, creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 2.5 g/dL, colesterol 400 mg/dL. EGO proteínas +++, leucocitos ++, eritrocitos +++. ¿Cuál estudio le pediría al paciente para un mejor abordaje?

A

ELISA para VIH

37
Q

Mujer de 48 años, peso 130 kg, talla 155 cm, hipertensión desde hace 5 años. Ingresa al hospital por presentar desde hace 3 semanas edema de miembros inferiores pero el día de hoy se presentó dolor en miembro pélvico derecho, con aumento de la temperatura, eritema y se nota visiblemente más edematizada que la pierna izquierda. Le solicita exámenes de sangre que no reporta creatinina de 1.5 mg/dL, urea 86 mg/dL, albúmina 2.1 g/L, Na 142 mEq/L, K 4 mEq/L, Dímero D 7800, colesterol 350 mg/dL, EGO: sedimento sin alteraciones y en orina de 24 horas proteinuria de 6.3 gr/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Glomerulonefritis membranosa

38
Q

Mujer de 48 años, peso 130 kg, talla 155 cm, hipertensión desde hace 5 años. Ingresa al hospital por presentar desde hace 3 semanas edema de miembros inferiores pero el día de hoy se presentó dolor en miembro pélvico derecho, con aumento de la temperatura, eritema y se nota visiblemente más edematizada que la pierna izquierda. Le solicita exámenes de sangre que no reporta creatinina de 1.5 mg/dL, urea 86 mg/dL, albúmina 2.1 g/L, Na 142 mEq/L, K 4 mEq/L, Dímero D 7800, colesterol 350 mg/dL, EGO: sedimento sin alteraciones y en orina de 24 horas proteinuria de 6.3 gr/24 horas. ¿Qué complicación asociada al diagnóstico presenta la paciente?

A

Trombosis venosa

39
Q

Una niña de 10 años ingresa al hospital por presentar un cuadro clínico de tres semanas de evolución caracterizado por edema generalizado. Las pruebas de laboratorio reportan Hb 10.5 g/dL, leucocitos 5,000/mm3, urea 15 mg/dL, proteinuria +++, albúmina seria 1.8 g/dL y colesterol total de 280 mg/dL. El diagnóstico más probable es:

A

Síndrome nefrótico

40
Q

Una niña de 10 años ingresa al hospital por presentar un cuadro clínico de tres semanas de evolución caracterizado por edema generalizado. Las pruebas de laboratorio reportan Hb 10.5 g/dL, leucocitos 5,000/mm3, urea 15 mg/dL, proteinuria +++, albúmina seria 1.8 g/dL y colesterol total de 280 mg/dL. La causa más probable del padecimiento de la paciente es:

A

GMN de cambios mínimos

41
Q

Una niña de 10 años ingresa al hospital por presentar un cuadro clínico de tres semanas de evolución caracterizado por edema generalizado. Las pruebas de laboratorio reportan Hb 10.5 g/dL, leucocitos 5,000/mm3, urea 15 mg/dL, proteinuria +++, albúmina seria 1.8 g/dL y colesterol total de 280 mg/dL. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de esta niña?

A

Prednisona

42
Q

Mujer de 63 años, diabética tipo 2 desde los 43 años. Mal control metabólico habitual con glucosuria persistentemente positiva y retinopatía diabética fotocoagulada. Está en tratamiento con Metformina, Insulina glargine y rápida. Hace 6 meses presentaba creatinina 1 mg/dL con TFG de 64 m/m2. Actualmente tiene TA 153/98 mmHg y los estudios de laboratorio reportan glucemia 116 mg/dL, urea 41 mg/dL, creatinina 1.72 mg/dL, TFG 51, colesterol 274 mg/dL (HDL 102 mg/dL, LDL 161 mg/dL). ¿Cómo clasificaría la falla renal de la paciente?

A

ERC estadio 2

43
Q

Mujer de 63 años, diabética tipo 2 desde los 43 años. Mal control metabólico habitual con glucosuria persistentemente positiva y retinopatía diabética fotocoagulada. Está en tratamiento con Metformina, Insulina glargine y rápida. Hace 6 meses presentaba creatinina 1 mg/dL con TFG de 64 m/m2. Actualmente tiene TA 153/98 mmHg y los estudios de laboratorio reportan glucemia 116 mg/dL, urea 41 mg/dL, creatinina 1.72 mg/dL, TFG 51, colesterol 274 mg/dL (HDL 102 mg/dL, LDL 161 mg/dL). ¿Cuál es la lesión característica que esperaría encontrar en esta paciente?

A

Glomeruloesclerosis nodular

44
Q

A 10-year-old boy is brought to his pediatrician because his legs and arms have edema for the past 3 days. The pediatrician notes that he saw this child in the clinic 2 weeks earlier with the chief complaint of a sore throat and prescribed antibiotics. On examination the boy has diffuse upper and lower extremity edema, and his blood pressure is 168/110 mmHg. Urianalysis shows microscopic hematuria and 1+ proteinuria. Which is the most likely diagnosis?

A

Poststreptococcal glomerulonephritis

45
Q

A 23-year-old man calls his primary care physician in a panic because he noticed that the toilet was full of bright red blood after urinating. A review of systems is positive for a “bad cold” three days ago. Based on a urinalysis showing gross hematuria and 1+ protein. Which is the most likely diagnosis?

A

Berger’s disease (IgA

46
Q

El tratamiento de elección para la glomerulonefritis rápidamente progresía consiste en la administración de

A

Pulsos de metilprednisolona

47
Q

Mujer de 48 años, peso 130 kg, talla 155 cm, con hipertensión arterial, glucemia 108 mg/dL, acude para revisión de rutina, y le comenta que en las últimas 3 semanas ha tenido edema progresivo en miembros inferiores. Exámenes sanguíneos presenta Cr 2.0 mg/dL, urea 86 mg/dL, ala 2.1 g/dL, Na 142 mEq/L, K 4 mEq/L, triglicéridos de 200 mg/dL y colesterol 300 mg/dL. EGO: sedimento sin alteraciones y proteinuria de 4.3 gr/24 hr. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

A

Síndrome nefrótico

48
Q

Mujer de 48 años, peso 130 kg, talla 155 cm, con hipertensión arterial, glucemia 108 mg/dL, acude para revisión de rutina, y le comenta que en las últimas 3 semanas ha tenido edema progresivo en miembros inferiores. Exámenes sanguíneos presenta Cr 2.0 mg/dL, urea 86 mg/dL, ala 2.1 g/dL, Na 142 mEq/L, K 4 mEq/L, triglicéridos de 200 mg/dL y colesterol 300 mg/dL. EGO: sedimento sin alteraciones y proteinuria de 4.3 gr/24 hr. ¿Cuál es la conducta a. seguir en este momento?

A

Realizar biopsia renal

49
Q

Paciente masculino de 6 años de edad, presenta astenia, adinámica, temperatura de 37.7 ºC es llevado al servicio de urgencias pediátricas donde se encuentra paciente con edema de miembros inferiores +++, y edema palpebral. Le es realizado un EGO donde se encuentran 50 eritrocitos por campo, cilindros eritrocitarios, proteínas ++++. QS reporta BUN 19 mg/dL, creatinina 1.5 mg/dL, albúmina 1.9, colesterol 252, LDL 160, HDL 30. ¿Cuál es la conducta a seguir para el tratamiento del paciente?

A

Iniciar esteroides

50
Q

Paciente de 62 años, antecedente de diabetes e hipertensión, acude con usted por un examen de rutina. En los estudios de laboratorio reportan Hb 13.5 g/dL, creatinina 1.8 mg/dL, urea 40 mg/dL, albúmina 4.2 g/dL. ¿Cuál es la fórmula de estimación que utilzaría en el paciente por tener una mejor precisión?

A

MDRD

51
Q

Mujer de 45 años, con una talla de 1.68 m y un peso de 50 kg. Inició con edema, prurito generalizado y astenia. En los laboratorios se observa una urea de 64 mg/dL y una creatinina de 2.4 mg/dL. ¿Cuál es su aclaramiento de creatinina?

A

Menos de 30 mL/min

52
Q

Hombre de 55 años, acude a revisión de turbina. Antecedentes de DM1 diagnosticado hace 20 años. ¿Cuál estudio le ayudaría en la evaluación inicial de enfermedad renal en este paciente?

A

Relación albúmina/creatinina en orina

53
Q

Hombre de 40 años, con antecedente de hipertensión y DM2 diagnosticado hace 15 años. Desde hace 6 meses ha estado en seguimiento por enfermedad renal crónica. ¿Cuál es el mejor momento para iniciar la terapia de sustitución renal?

A

En pacientes con TFG <15 mL/min/1.73 m2, cuando haya presencia de síntomas uréticos o complicaciones

54
Q

Hombre de 40 años, con antecedente de hipertensión y DM2 diagnosticado hace 15 años. Desde hace 6 meses ha estado en seguimiento por enfermedad renal crónica. ¿Cuál es tratamiento de sustitución renal recomendado de manera inicial en pacientes que cumplen el criterio anterior?

A

Diálisis peritoneal

55
Q

Paciente se encuentra en diálisis peritoneo desde hace 8 meses. Actualmente acude por presentar edema, fiebre y dolor abdominal, refiere que el lavado de la diálisis se encuentra turbio y ha tenido balances positivos en la última semana. ¿Cuántos leucocitos en el líquido peritoneal requiere para el diagnóstico de peritonitis en este paciente?

A

> 100 leucocitos/mcL

56
Q

Paciente se encuentra en diálisis peritoneo desde hace 8 meses. Actualmente acude por presentar edema, fiebre y dolor abdominal, refiere que el lavado de la diálisis se encuentra turbio y ha tenido balances positivos en la última semana. ¿Cuál es el patógeno más frecuentemente involucrado?

A

Staphylococcus epidermidis

57
Q

Paciente se encuentra en diálisis peritoneo desde hace 8 meses. Actualmente acude por presentar edema, fiebre y dolor abdominal, refiere que el lavado de la diálisis se encuentra turbio y ha tenido balances positivos en la última semana. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

A

Realizar cultivo e iniciar Vancomicina intraperitoneal

ENARM 2023 (27 decks)

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