Retard de croissance staturo-pondérale Flashcards
Quelles sont les mensurations moyennes d’un nouveau-né à terme?
Poids = 3500 g Taille = 50 cm PCN = 35 cm
Quels sont les 3 phases de la croissance?
0-4 ans: croissance rapide / couloir de croissance génétique
4-prépuberté: croissance linéaire 5-6cm par an
Poussée pubertaire: croissance rapide (dès 10,5 ans chez la fille et 12,5 ans chez le garçon)
Quelle est la définition d’un retard de croissance ?
Paramètre taille ou poids inférieur à - 2 DS
ou changement de couloir
ou croissance staturale < -2 DS par rapport à la taille cible
Quelle est la formule de la taille cible génétique?
Moyenne de la taille du père et de la mère + (garçon) ou - (fille) 6,5 cm
NB: à pondérer selon le gain générationnel (+2,5 cm)
Quels sont les 2 cas de figure généraux retrouvés en cas de retard de croissance?
- retard pondéral parfois suivi d’un retentissement statural –> étiologies carentielles et digestives
- retard statural prédominant –> étiologies endocriniennes
Quels sont les examens para-cliniques indiquée en cas de retard de croissance pondéral prédominant?
NFS - CRP - VS Ionogramme sanguin et fonction rénale Bilan phosphocalcique Bilan hépatique IgA anti-transglutaminase
Quels sont les examens para-cliniques indiquée en cas de retard de croissance statural prédominant?
TSH -T4 IGF-1 +/- test de stimulation de la GH FSH - LH à la puberté Age osseux (radiographies) Caryotype standard chez la fille IRM hypophysaire en cas de cassure staturale
Quels sont les 2 examens à réaliser pour le diagnostic positif d’un rachitisme carentiel ?
- 1-25(OH)2vitamineD3
- 25(OH)vitamine D3
Quel est l’examen à réaliser en 1ère intention dans la suspicion d’une maladie coeliaque?
IgA anti-transglutaminase
Quelles sont les principales cause de retard pondéral suivi d’un retard statural?
Causes nutritionnelles: maladie coeliaque, MICI, mucoviscidose, APLV, pathologies hépatiques et pancréatiques
Carences d’apports: erreurs de régime, anorexie mentale
Carences psycho-affectives
Maladies chroniques
Extrêmes de la normale et RCIU
Quelles sont les causes endocriniennes de retard statural?
Déficit en hormone de croissance (congénital, idiopathique ou acquis)
Hypothyroidie
Hypercorticisme
Déficit en GH congénital:
- aspect de la courbe de croissance?
- causes?
- signes cliniques?
Courbe: pas d’altération de la taille de naissance mais infléchissement de la courbe entre 0 et 3 ans
Causes: anomalies morphologiques de la région HH
Clinique: anomalies de la ligne médiane / obésité tronculaire / faciès poupin / ensellure nasale marquée / front bombé / micropénis
Déficit en GH acquis:
- aspect de la courbe de croissance?
- causes? (4)
Courbe: cassure staturale
Causes: tumeurs région HH, irradiation crânienne, hydrocéphalie, traumatisme crânien
Quelle est la cause la plus fréquente de retard statural à l’adolescence?
retard simple de croissance et de puberté
Quelles sont les 2 causes d’hypothyroidie chez l’enfant?
Thyroidite de Hashimoto et tumeur de la région HH