Insuffisance Surrénale

Question 1

PED

définition de l’insuffisance surrénale, primaire/secondaire :

Answer 1

• IS : carence en cortisol et/ou aldostérone
• primaire : atteinte de la glande surrénale avec ACTH élevée
• 2ndaire : insuff corticotrope (hypothalamique/hypophysaire) avec ACTH normale/basse

Question 2

précusreur uniques des hormones surrénaliennes :

Answer 2

cholestérol

Question 3

3 zones de la cortico-surrénale et leurs hormones :

Answer 3

- glomérulée : minéraloCTC
Aldostérone sous controle de la rénine
- fasciculée : glucoCTC
cortisol sous controle de l'ACTH
- réticulée : androgenes surrénaliens
DHEA/delta-4-androsténédione

Question 4

effets physio du cortisol :

Answer 4

• stimule néoglucogénèse (hypergly)
• stimule catabolisme protidique
• stimule lipogénèse
• inh secretion ADH
• stimule le SNC
• stimule tonus vasculaire
• anti-inflammatoire
• effet minéraloCTC a fortes doses

Question 5

PED

tableau clinique d’ISA chez le NN et nourrisson :

Answer 5

=> def glucoCTC : hypogly/convulsions/ictere persistant
=> def minéralo CTC (perte de sel) :
- mauvaise prise pondérale/difficulté à téter
- V/diarrhée
- deshydratation/malaise/collapsus
- DRA
- hypotonie/convulsions

Question 6

PED

tableau clinique d’ISA chez le grand enfant/ado :

Answer 6

=> glucoCTC : hypogly
=> mineraloCTC :
douleurs abdo/V/diarrhée
deshy/tb hemody

Question 7

PED

tableau clinique d’insuffisance surrénale chronique :

Answer 7

=> ISprimaire (donc ACTH haute) : mélanodermie
=> def glucoCTC : asthénie/douleurs abdo/hypogly récurrentes au stress
=> def mineraloCTC : asthénie/tb dig (anorexie/dl abdo/V)/perte pds/hypoTA orthostatique

Question 8

PED

diagnostic biologique d’une insuffisance surrénale :

Answer 8

=> en urgence :

• hypogly
• hypoNa + NaU normale/élevée
• hyperK+ + ECG

=> non urgent ISprimaire : 
- cortisol 8h bas +ACTH élevée
- aldostérone basse + rénine élevée
=> IS secondaire : 
- cortisol bas + ACTH normale/basse

Question 9

PED

Principales etiologies d’IS chez le NN et nourrisson :

Answer 9

• hyperplasie congénitale des surrénales
• hypoplasies congénitales des surrénales
• hémorragies néeonat des surrénales
• def corticotrope

Question 10

PED

principales étiologies d’ISA ou ISC chez le grand enfant :

Answer 10

=> primaires :
- celles du NN
- MAI : PEAI type 1
- adrénoleudystrophie
- sd de R à l'ACTH
=> insuf corticotrope :
- CTC
- chir de l'hypophyse
- def ante hypophysaire multiple