OMAP Flashcards

1
Q

Que montre l’otoscopie lors d’une OMAP?

A
  • un tympan inflammatoire = myringite (critère NON suffisant)
  • un tympan bombant, cad avec une collection rétro-tympanique pré-purulente puis purulente (critère NECESSAIRE)
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2
Q

OMAP: indications du traitement ATB chez l’enfant de plus de deux ans

A
  • si la symptomatologie est bruyante
  • s’il existe une difficulté de compréhension des consignes
  • en l’absence d’amélioration/aggravation après 48/72h d’une otite peu bruyante initialement
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3
Q

OMAP: indications du traitement ATB chez l’enfant de moins de deux ans

A

Toujours

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4
Q

Quels sont les deux germes les plus fréquents dans les OMAP?

A
  • streptococcus pneumoniae (50%)

- haemophilus influenzae (30%)

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5
Q

Quel est l’antibiotique de première ligne dans l’OMAP (+ dose et durée)?

A

Amoxicilline, 80-90 mg/kg/j, en 2 ou 3 prises

  • 8-10 jours si moins de 2 ans
  • 5 jours si plus de 2 ans
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6
Q

Quels ATB utiliser dans l’OMAP en cas d’allergie aux B-lactamines?

A
  • erythromycine-sulfafuroxazole

- cotrimoxazole

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7
Q

Quand faut-il utiliser une association Amoxicilline-Ac. clav dans l’OMAP?

A

En cas d’association otite + conjonctivite (car proba Haemophilus +++)

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8
Q

Quel ATB utiliser dans l’OMAP en cas d’allergie aux penicillines sans allergie aux céphalosporines?

A

Cefpodoxime

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9
Q

Quelle est la définition de l’échec du traitement antibiotique?

A
  • persistance 48h après le début du tt
  • apparition dans les 4j suivant l’arrêt du traitement
    … de signes fonctionnels ou généraux + signes otoscopiques d’OMAP
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10
Q

Quel est le traitement de 2è intention en cas d’échec du traitement initial par Amoxicilline?

A
  • échec en cours de tt: augmentin ou cefpodoxime

- échec à la fin du tt: augmentin

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11
Q

Quel est le traitement probabiliste en attente du résultat des examens bactério (lorsqu’ils sont nécessaires)?

A

Association amoxicilline (80 mg/kg/j d’amoxiciline) + amoxicilline (70 mg/kg/j) ou monothérapie par ceftriaxone (50 mg/kg/j) pour 3 jours.

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12
Q

Quels traitements symptomatiques peut-on utiliser dans l’OMAP?

A
  • paracétamol

- gouttes auriculaires avec anesthésiant local (si > 1 an et pas de perforation)

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13
Q

Quand parle-t-on de forme récidivante d’OMAP?

A

Plus de 2 OMAP par mois pendant plus de 2 mois

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14
Q

Quel est le traitement de prévention des récidives de l’OMAP?

A

Mise en place d’aérateurs tympaniques, en dehors d’un épisode aigu.

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15
Q

Indications de la paracentèse dans l’OMAP?

A
  • désir de prélèvements bactériologiques

- fièvre médicalement non controlable

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16
Q

Indications des prélèvements bactériologiques dans l’OMAP?

A
  • enfant de moins de 3 mois

- après échec d’un traitement probabiliste de 1è ou 2è intention

17
Q

Complications régionales de l’OMAP?

A
  • paralysie faciale (le VII passe dans l’oreille moyenne par son trajet intra-pétreux)
  • mastoidite
  • méningite
18
Q

Complications de la mastoidite?

A
  • ostéite avec nécrose osseuse
  • thrombophlébite du sinus latéral
  • complication méningée (empyème sous-dural, méningite)
19
Q

Quels sont les germes responsables d’une infection du cartilage de l’oreille lors d’une otite externe?

A
  • staphylocoque

- pyocyanique

20
Q

Quel est le signe clinique permettant de reconnaitre une otite externe?

A

Douleur à la mobilisation du pavillon

21
Q

Définition OMA récidivante?

A

Au moins 3 épisodes d’OMA en 6 mois, séparés chacun d’un intervalle libre d’au moins 3 semaines

22
Q

Quelles sont les indications de l’adénoidectomie en prévention des otites?

A
  • OMA récidivantes après échec des autres thérapeutiques et si mauvaise tolérance
  • OSM chroniques d’emblée compliquées (perte d’audition avec tb apprentissages ou du comportement, surinfections fréquentes, rétraction tympanique) après échec du traitement médical