OMAP Flashcards
Que montre l’otoscopie lors d’une OMAP?
- un tympan inflammatoire = myringite (critère NON suffisant)
- un tympan bombant, cad avec une collection rétro-tympanique pré-purulente puis purulente (critère NECESSAIRE)
OMAP: indications du traitement ATB chez l’enfant de plus de deux ans
- si la symptomatologie est bruyante
- s’il existe une difficulté de compréhension des consignes
- en l’absence d’amélioration/aggravation après 48/72h d’une otite peu bruyante initialement
OMAP: indications du traitement ATB chez l’enfant de moins de deux ans
Toujours
Quels sont les deux germes les plus fréquents dans les OMAP?
- streptococcus pneumoniae (50%)
- haemophilus influenzae (30%)
Quel est l’antibiotique de première ligne dans l’OMAP (+ dose et durée)?
Amoxicilline, 80-90 mg/kg/j, en 2 ou 3 prises
- 8-10 jours si moins de 2 ans
- 5 jours si plus de 2 ans
Quels ATB utiliser dans l’OMAP en cas d’allergie aux B-lactamines?
- erythromycine-sulfafuroxazole
- cotrimoxazole
Quand faut-il utiliser une association Amoxicilline-Ac. clav dans l’OMAP?
En cas d’association otite + conjonctivite (car proba Haemophilus +++)
Quel ATB utiliser dans l’OMAP en cas d’allergie aux penicillines sans allergie aux céphalosporines?
Cefpodoxime
Quelle est la définition de l’échec du traitement antibiotique?
- persistance 48h après le début du tt
- apparition dans les 4j suivant l’arrêt du traitement
… de signes fonctionnels ou généraux + signes otoscopiques d’OMAP
Quel est le traitement de 2è intention en cas d’échec du traitement initial par Amoxicilline?
- échec en cours de tt: augmentin ou cefpodoxime
- échec à la fin du tt: augmentin
Quel est le traitement probabiliste en attente du résultat des examens bactério (lorsqu’ils sont nécessaires)?
Association amoxicilline (80 mg/kg/j d’amoxiciline) + amoxicilline (70 mg/kg/j) ou monothérapie par ceftriaxone (50 mg/kg/j) pour 3 jours.
Quels traitements symptomatiques peut-on utiliser dans l’OMAP?
- paracétamol
- gouttes auriculaires avec anesthésiant local (si > 1 an et pas de perforation)
Quand parle-t-on de forme récidivante d’OMAP?
Plus de 2 OMAP par mois pendant plus de 2 mois
Quel est le traitement de prévention des récidives de l’OMAP?
Mise en place d’aérateurs tympaniques, en dehors d’un épisode aigu.
Indications de la paracentèse dans l’OMAP?
- désir de prélèvements bactériologiques
- fièvre médicalement non controlable