Céphalées de l'enfant

Question 1

Quelles sont les 5 urgences à toujours rechercher devant une céphalée aigue?

Answer 1

• hémorragie méningée
• méningite
• AVC (hémorragique ++, dissection, TVC)
• HTIC (sur processus expansif intra-cranien)
• crise aigue hypertensive

Question 2

Quelles sont les indications à une imagerie cérébrale en cas de céphalée aigue inhabituelle? (5)

Answer 2

• survenue brutale
• augmentation du PC ou bombement de la fontanelle sans fièvre
• troubles de conscience ou signes neuro focaux ou convulsions sans fièvre
• signes d’alerte dans les suites d’un trauma crânien
• oedème papillaire

Question 3

Quelles sont les indications à une imagerie cérébrale en cas de céphalée d’installation progressive? (3)

Answer 3

• signes d’HTIC
• syndrome cérébelleux
• troubles du comportement

Question 4

Quelles sont les indications à une imagerie cérébrale en cas de céphalées récurrentes ou prolongées?

Answer 4

• 1er accès migraineux

Question 5

Quels sont les signes d’alerte en cas de céphalées d’installation progressive?

Answer 5

• prédominance matinale ou 2ème partie de nuit
• déclenchée par l’effort ou le décubitus
• résistance aux antalgiques
• vomissements matinaux soulageant la douleur
• diplopie et eclipses visuelles
• changement de comportement

Question 6

Que faut-il faire en cas de céphalée d’installation avec signes d’alerte?

Answer 6

Imagerie cérébrale + FO en urgence

Question 7

Dans les critères IHS de migraine de l’enfant, quelle est la durée des crises?

Answer 7

1 à 48h (vs 4h min pour l’adulte !! )

Question 8

Quels examens complémentaires réaliser en cas de migraine de l’enfant?

Answer 8

AUCUN si critères IHS réunis et enfant > 6 ans

Question 9

A partir de quand peut-on donner des triptans chez l’enfant?

Answer 9

30 kg minimum ou adolescent

Question 10

Dose ibuprofène?

Answer 10

10 mg/kg per os

Question 11

Quel est le traitement de fond de première intention de la migraine chez l’enfant?

Answer 11

TCC et méthodes de relaxation

Question 12

Quels sont les traitements de fond médicamenteux de la migraine de l’enfant (3) ? A quel niveau de la prise en charge sont-ils indiqués?

Answer 12

Propanolol
Pizotifène
Fulnarizine

2ème intention si > 1 crise invalidante par semaine malgré le Tt de la crise, les TCC et relaxation

Question 13

Quelles sont les deux causes de céphalées prolongées (ou chroniques quotidiennes) à rechercher chez l’enfant?

Answer 13

• troubles de la refraction: céphalées rétro-orbitaires avec gêne à la lecture prolongée
• céphalées de tension: ado ++ / conflits familiaux ou difficultés scolaires / localisation occipitale