Choc septique de l'enfant Flashcards
Définition bactériémie:
Présence de bactéries viables dans le sang circulant –> hémocultures positives
V/F: le SRIS est pathognomonique d’une infection.
FAUX
Se retrouve aussi par exemple dans les pancréatites aigues, certaines maladies inflammatoires, chez les grands brûlés…
Définition du SRIS:
Au moins 2 des critères suivants, incluant au minimum température ou leucocytose:
- température > 38,5°C ou 2DS pour l’âge ou bradycardie (âge 2DS pour l’âge ou nécessité de ventilation mécanique
- leucocytose > 12 000/mm3 ou
Définition d’un sepsis:
SRIS associé à une infection (qu’elle soit prouvée ou uniquement suspectée)
Définition d’un sepsis grave:
Sepsis avec une défaillance cardio-vasculaire ou un SDRA ou au moins 2 autres défaillances d’organe
Définition d’un choc septique:
Sepsis associé à une défaillance cardio-vasculaire: persistance après 40 mL/kg de remplissage vasculaire sur 1h d’une hypotension OU besoin de drogues vasoactives OU 2 signes d’hypoperfusion (acidose métabolique, diurèse 3°C)
Mortalité du choc septique de l’enfant?
15-25%
Quels sont les principaux sites d’infection par ordre décroisant de fréquence?
- broncho-pulmonaire
- sang (bactériémie)
- pyélonéphrite
- péritonite
- dermohypodermite et fasciite nécrosante
- SNC
Quels sont les principaux germes de la naissance à 3 mois?
Strepto B
E. Coli
Listeria monocytogenes
Quels sont les 2 âges de pics épidémiologique du purpura fulminans?
3 mois-2 ans
15-20 ans
Quels sont les principaux germes entre 3 mois et 2 ans?
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae B (mais beaucoup moins depuis le début de la vaccination)
Quels germes évoquer en cas de choc septique avec érythrose diffuse et vasoplégie majeure?
Choc toxinique à S. aureus ou strepto béta-hémolytique du groupe A.
Quels sont les 2 principaux points de départ des chocs toxiniques?
Pleuro-pulmonaire
Cutané
Quels sont les principaux germes après 2 ans?
S. pneumoniae N. meningitidis Certaines entérobactéries S. aureux Strepto béta-hémolytique groupe A
Quel pouls palper chez le nourrisson
Pouls brachial
Dans quel type de choc les pouls sont bondissants?
Choc toxinique
Quel élément biologique est un facteur de mauvais pronostic particulièrement important chez le nourrisson?
Hypoglycémie
La seule exploration para-clinique utile à la phase initiale est ____
Le dosage de la lactatémie
Quelles bactéries peuvent donner un purpura fulminans?
Méningocoque +++++
Pneumocoque
S. aureus
Quels sérogroupes de méningocoque sont le plus souvent responsables de PF?
B > C > W135
Ceux à méningo C seraient potentiellement plus sévères.
ATB en urgence d’un PF?
C3G: ceftriaxone 50 à 100 mg/kg/j ou cefotaxime 50 mg/kg/6-8h
Si possible IV, sinon IM
V/F: le PF est une maladie à déclaration obligatoire.
VRAI
