Choc septique de l'enfant

Question 1

Définition bactériémie:

Answer 1

Présence de bactéries viables dans le sang circulant –> hémocultures positives

Question 2

V/F: le SRIS est pathognomonique d’une infection.

Answer 2

FAUX

Se retrouve aussi par exemple dans les pancréatites aigues, certaines maladies inflammatoires, chez les grands brûlés…

Question 3

Définition du SRIS:

Answer 3

Au moins 2 des critères suivants, incluant au minimum température ou leucocytose:

• température > 38,5°C ou 2DS pour l’âge ou bradycardie (âge 2DS pour l’âge ou nécessité de ventilation mécanique
• leucocytose > 12 000/mm3 ou

Question 4

Définition d’un sepsis:

Answer 4

SRIS associé à une infection (qu’elle soit prouvée ou uniquement suspectée)

Question 5

Définition d’un sepsis grave:

Answer 5

Sepsis avec une défaillance cardio-vasculaire ou un SDRA ou au moins 2 autres défaillances d’organe

Question 6

Définition d’un choc septique:

Answer 6

Sepsis associé à une défaillance cardio-vasculaire: persistance après 40 mL/kg de remplissage vasculaire sur 1h d’une hypotension OU besoin de drogues vasoactives OU 2 signes d’hypoperfusion (acidose métabolique, diurèse 3°C)

Question 7

Mortalité du choc septique de l’enfant?

Answer 7

15-25%

Question 8

Quels sont les principaux sites d’infection par ordre décroisant de fréquence?

Answer 8

• broncho-pulmonaire
• sang (bactériémie)
• pyélonéphrite
• péritonite
• dermohypodermite et fasciite nécrosante
• SNC

Question 9

Quels sont les principaux germes de la naissance à 3 mois?

Answer 9

Strepto B
E. Coli
Listeria monocytogenes

Question 10

Quels sont les 2 âges de pics épidémiologique du purpura fulminans?

Answer 10

3 mois-2 ans

15-20 ans

Question 11

Quels sont les principaux germes entre 3 mois et 2 ans?

Answer 11

S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae B (mais beaucoup moins depuis le début de la vaccination)

Question 12

Quels germes évoquer en cas de choc septique avec érythrose diffuse et vasoplégie majeure?

Answer 12

Choc toxinique à S. aureus ou strepto béta-hémolytique du groupe A.

Question 13

Quels sont les 2 principaux points de départ des chocs toxiniques?

Answer 13

Pleuro-pulmonaire

Cutané

Question 14

Quels sont les principaux germes après 2 ans?

Answer 14

S. pneumoniae
N. meningitidis
Certaines entérobactéries
S. aureux
Strepto béta-hémolytique groupe A

Question 15

Quel pouls palper chez le nourrisson

Answer 15

Pouls brachial

Question 16

Dans quel type de choc les pouls sont bondissants?

Answer 16

Choc toxinique

Question 17

Quel élément biologique est un facteur de mauvais pronostic particulièrement important chez le nourrisson?

Answer 17

Hypoglycémie

Question 18

La seule exploration para-clinique utile à la phase initiale est ____

Answer 18

Le dosage de la lactatémie

Question 19

Quelles bactéries peuvent donner un purpura fulminans?

Answer 19

Méningocoque +++++
Pneumocoque
S. aureus

Question 20

Quels sérogroupes de méningocoque sont le plus souvent responsables de PF?

Answer 20

B > C > W135

Ceux à méningo C seraient potentiellement plus sévères.

Question 21

ATB en urgence d’un PF?

Answer 21

C3G: ceftriaxone 50 à 100 mg/kg/j ou cefotaxime 50 mg/kg/6-8h
Si possible IV, sinon IM

Question 22

V/F: le PF est une maladie à déclaration obligatoire.

Answer 22

VRAI