Angines et rhinopharyngites de l'enfant Flashcards
Quels sont les 4 objectifs d’une antibiothérapie au cours d’une angine par SGA?
- accélérer la disparition des symptômes (sous 24h)
- réduire la dissémination du SGA à l’entourage (non contagieux à +24h)
- éviter les complications locales
- éviter les complications générales
Quelle est l’antibiothérapie d’une angine à SGA chez l’enfant?
Penicilline A : Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours en l’absence d’allergie
Quels sont les 2 examens qui permettent de différencier une hépatite cholestatique et une anémie hémolytique au cours d’une MNI?
Hémoglobine (basse si anémie / N si hépatite)
Bilirubine (non conjuguée en cas d’anémie hémolytique / conjuguée si hépatite)
Quelle proportion des angines de l’enfant représentent les angines à SBGA?
25 à 40 %
Quels sont les 4 formes cliniques d’angine?
- pseudo-membraneuse
- ulcéro-nécrotique
- érythémateuse
- vésiculeuse
Quelles sont les deux étiologies d’angine pseudo-membraneuse?
- diphtérie (vraies membranes)
- EBV (MNI, fausses membranes)
Quelles sont les 3 étiologies à évoquer en cas d’angine ulcéro-nécrotique?
- angine de Vincent
- chancre syphilitique
- agranulocytose
Quelles sont les 2 étiologies à évoquer en cas d’angine vésiculeuse?
- HSV 1
- herpangine (coxsackie)
Chez l’enfant, quels examens complémentaires sont nécessaires en cas d’angine érythémateuse (en fonction de l’âge)?
< 3 ans: AUCUN (car origine presque toujours virale)
> 3 ans: TDR
NB: chez l’adulte, on utilise le score de Mac Isaac
Dans quels cas faut-il faire un prélèvement pharyngé en cas d’angine érythémateuse chez l’enfant?
- avant un traitement par macrolides
- TDR négatif mais présence de FDR de RAA
–> - atcd personnel de RAA
- âge = 5-25ans avec:
• atcd multiples d’angines à SGA
• séjour en zone d’endémie de RAA (afrique / DOM-TOM)
• facteurs environnementaux (promiscuité, bas niveau social)
Quelles sont les différences entre les pseudo-membranes de MNI et de diphtérie?
MNI: fausses-membranes respectant la luette / non-adhérentes / non extensives / non hémorragiques
Diphtérie: fausses-membranes atteignant la luette / adhérentes / épaisses / étendues au voile / hémorragiques au contact
Quels examens complémentaires sont indiqués en cas d’angine vésiculeuse chez l’enfant?
AUCUN
Quelles sont les complications locales de l’angine à SGA?
- phlégmon péri-amygdalien
- abcès rétro-pharyngé
- cellulite cervico-faciale
- récidive
Quelles sont les complications générales de l’angine à SGA?
- RAA
- érythème noueux
- néphropathie glomérulaire
- scarlatine
- choc toxique streptococcique
Quelles sont les complications d’une angine diphtérique?
- Locales: « croup » = laryngite diphtérique / risque d’asphyxie !
- Générales: toxiniques: font la gravité de la maladie +++
• syndrome hémorragique précoce: gingivite, épistaxis, purpura
• atteinte cardiaque: myocardite (J7)
• atteinte neurologique: paralysie vélo-palatine (J35)
Quelles sont les angines à hospitaliser, chez l’enfant?
- Angine diphtérique: urgence thérapeutique: isolement (PMZ)
- Angine à SGA compliquée: phlegmon (+/-) / abcès / cellulite
- Gingivo-stomatite herpétique empêchant l’alimentation
- Angine ulcéronécrotique (angine de Vincent / agranulocytose)
Quel antibiotique peut-on donner en cas d’angine à SGA avec allergie à la pénicilline?
allergie bénigne: C3G orale
allergie sévère: macrolide
Quelles sont les indication de l’amygdalectomie bilatérale chez l’enfant?
- Phlegmon: dès le 1er épisode si compliqué / au 2nd sinon
- Angine à répétition: > 3 épisodes/an (ou 5 sur 2ans)
- Angine avec complication poststreptococcique (RAA)
- Hypertrophie amygdalienne obstructive (ex: SAOS)
Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas de rhinopharyngite de l’enfant?
- érythème pharyngé +/- oedème
- ADP cervicales bilatérales et sensibles
- myringite ou otite séreuse
Quels examens complémentaires réaliser en cas de rhinopharyngite chez l’enfant?
AUCUN si pas de signes de surinfection bactérienne
Quelles sont les complications de la rhinopharyngite chez l’enfant?
- surinfection bactérienne
- récidives
- obstruction des VAS
