Infection à herpes virus

Question 1

Quelle est la séroprévalence de HSV1?

Answer 1

80 % des enfants de moins de 5 ans ont été infectés

Question 2

Quels sont les facteurs de risque d’herpès néonatal?

Answer 2

• rupture prématurée des membranes
• blessures du scalp
• manoeuvres instrumentales

Question 3

Quelles sont les atteintes viscérales possibles d’un herpès néonatal?

Answer 3

• méningo-encéphalite
• hépatite
• pneumopathie
• entéropathie

Question 4

Qu’est ce que le syndrome de Kaposi-Juliusberg?

Answer 4

infection herpétique d’une dermatose sous-jacente

Question 5

Comment est le LCR en cas d’encéphalite herpétique?

Answer 5

Méningite lymphocytaire (parfois panachée)
Légère hyperprotéinorachie (>1 g/L)
Normoglycorrachie
PCR herpes demandée en urgence positive

Question 6

Quel est le traitement d’une primo-infection cutanée ou muqueuse?

Answer 6

• valaciclovir po 500 mg*2/j chez le grand enfant
• acicovir sirop po dans la gingivomastite du nourrisson 200 mg*5/j (100 si < 2 ans)
• aciclovir iv si difficultés alimentaires majeures 250 mg/m2/8h

7-10 jours

Question 7

Quel est le traitement de la méningo-encéphalite herpétique?

Answer 7

– Urgence thérapeutique.
– Néonatal : Aciclovir IV 20 mg/kg/ 8h.
– Enfant : Aciclovir IV 500 mg/m2/8h.
– Adulte : Aciclovir IV 10 mg/kg/8h.

Question 8

Quelles sont les atteintes neurologiques de la varicelle?

Answer 8

• ataxie cérébelleuse
• méningite
• encéphalite (surtout si ID)

Question 9

Quelles sont les atteintes viscérales par le VZV?

Answer 9

• pneumopathie
• hépatite cytolytique
• CIVD

Question 10

Quel est le traitement antibiotique d’une surinfection?

Answer 10

Antibiothérapie par voie orale active sur Staphylocoque doré et streptocoque, soit Amoxicilline/ac. clavulanique 80 mg/kj/jour en 3 prises pendant 1 semaine (macrolide si allergie à penicilline)

Question 11

Quelle est la conduite à tenir en cas de varicelle maternelle dans les 5 jours précédents l’accouchement?

Answer 11

Traitement du nouveau né par aciclovir IV 20 mg/kg/jour

Question 12

indications de la vaccination?

Answer 12

• enfants sans antécédent d’infection et atteints d’hémopathie ou tumeur solide, à distance d’une chimiothérapie ,
  – vaccination de la fratrie d’un patient immunodéprimé,
  – personnel soignant en contact avec des patients immunodéprimés, et le personnel en contact avec a petite enfance, sans antécédent de varicelle,
  – asepsie cutanée sévère en dehors d’une poussée,
  – pathologie cutanée chronique congénitale,
  – adulte immunocompétant sans antécédent de varicelle dans les 3 jours suivant l’exposition.
  – CI chez la femme enceinte.

Question 13

Quand faut-il traiter par valaciclovir un zona?

Answer 13

• > 50 ans pour prévenir les algies post-zoostériennes, avant 72h
• ID modérée
• atteinte ophtalmique