Dépistage et Suivi médical chez l'enfant

Question 1

Quelles sont les différentes visites recommandees de surveillance chez l’enfant :

Answer 1

20 visites:
J-8
1 par mois la 1ere année
1 fois tous les 3 mois la 2ème année
2x/an jusqu'a 6 ans

Question 2

5 grandes missions de la medecine scolaire ?

Answer 2

médecine préventive
protection des eleves
education à la sante
recherche en santé publique
liaison avec les éducateurs

Question 3

Quelles sont les 3 principales causes de mortalité avant 1 an?

Answer 3

Affections perinatales
Anomalies congénitales
Mort subite

Question 4

A quels moments doivent etre remplis les certificats de santé de l’enfant :

Answer 4

J-8
9 mois
24 mois

Question 5

3 principales causes de mortalité entre 1 et 5 ans ?

Answer 5

trauma/intox
Tumeurs
aN congénitales

Question 6

Quel est le pourcentage d’enfants de moins de 6 ans ayant une anomalie visuelle?

Answer 6

20%

Question 7

Quelles sont les 4 grandes étapes de maturation du système visuel?

Answer 7

• NN: 1/20ème / RPM / fixation d’une visage à faible distance / clignement à la lumière
• M2-M4: 1/10ème / réflexe de poursuite oculaire / clignement à la menace / convergence normale / vision des couleurs
• M6 : 2/10ème / vision stéréoscopique
• 6 ans : acuité visuelle 10/10ème

Question 8

Quelles sont les 3 principales causes de strabisme chez l’enfant et les moyens de les dépister?

Answer 8

• Hypermétropie (strabisme accommodatif) → réfraction sous cyclopégie
• Cataracte → LAF
• Rétinoblastome → FO

Question 9

Quels sont les 2 tests permettant le diagnostic positif d’amblyopie chez l’enfant?

Answer 9

• Test à l’écran alterné : défense à l’occlusion de l’œil sain / maintient impossible de la fixation
• Manœuvres D/G avec lunettes à écran nasal : pas de changement de l’œil fixateur

Question 10

A partir de quel âge les tests d’AV sont-ils fiables chez l’enfant?

Answer 10

4 ans

Question 11

Quels sont les signes d’appel d’une anomalie visuelle chez l’enfant?

Answer 11

• Avant 4 mois : anomalie objective des yeux / strabisme / nystagmus / torticolis / anomalie du comportement (indifférence) / errance du regard / absence de reflexes visuels
• De 6 mois à 2 ans : idem + enfant qui se cogne, bute, plisse les yeux, tombe, ferme un œil au soleil
• Entre 2 et 5 ans : idem + retard d’acquisition du langage, lenteur, dyspraxies, fatigabilité
• Enfant plus grand : lecture rapprochée / gêne vision de loin / céphalées / confusion de lettres / rougeur et picotements oculaires / clignement et plissement paupières

Question 12

Quels sont les FDR de surdité chez l’enfant?

Answer 12

• Atcd familiaux : surdité
• Atcd personnels en période néonatale : prématurité / PPN / infirmité motrice cérébrale / anomalies K / craniosténose / malformation de la face / embryofoetopathies (rubéole et CMV) / exposition in utéro aux toxiques / anoxie périnatale / hyperbilirubinémie avec exsanguino-transfusion / infection grave / Tt ototoxique
• Atcd personnels : méningites purulentes / traumatisme rocher / otites à répétition

Question 13

Quels sont les signes d’appel de surdité chez l’enfant?

Answer 13

• Premiers mois : absence de réaction aux bruits / sommeil trop calme
• 3-12 mois : sons non mélodiques / pas de babillage / pas de réaction au nom
• 12-24 mois : absence de mots / communication gestuelle / enfant inattentif à ce qui n’est pas dans son champ visuel / émissions vocales incontrôlées
• 24-36 mois : retard de langage / troubles du comportement relationnel
• Après 3 ans : retard de langage / troubles du comportement / difficultés d’apprentissage
• Dans la surdité acquise : régression de l’expression vocale / détérioration de la parole articulée / modification du comportement

Question 14

Que suspecter en cas de scoliose douloureuse? (2)

Answer 14

Spondylodiscite ou tumeur osseuse

Question 15

Quelle est la forme la plus fréquente de scoliose?

Answer 15

lordoscoliose

Question 16

Quels examens complémentaires réaliser en cas de scoliose?

Answer 16

Radiographies du thorax face + profil debout

–> mesure de l’angle de Cobb

Question 17

Quelle est la cause la plus fréquente de cyphose chez l’adolescent?

Answer 17

Dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann)

Question 18

Quel est la taux de mortalité infantile en France?

Answer 18

3,3 pour 1000

Question 19

Quelles sont les 3 principales causes de mortalité néonatale?

Answer 19

Causes endogènes:

• prématurité
• malformations
• mauvais déroulement de l’accouchement

Question 20

Quelles sont les 3 principales causes de mortalité post-néonatale?

Answer 20

Causes exogènes:

• mort inattendue du nourrisson
• maladies infectieuses
• malnutrition

Question 21

Quels sont les 5 axes de suivi des examens systématiques chez l’enfant?

Answer 21

• développement psychomoteur et intellectuel
• dépistage des troubles sensoriels et orthopédiques
• alimentation
• courbes de croissance staturo-pondérale
• prévention des infections et vaccination

Question 22

Quelle pathologie faut-il spécifiquement dépister au cours de l’examen du 24ème mois?

Answer 22

Autisme +++