***Radiographie osseuse - Rachis (BD & OP) Flashcards
IN3-821 à 823
Disclaimer
J’utilise le terme “thoracique” au lieu du terme “dorsal”.
Parce que je fais ce que je veux et que c’est plus spécifique.
D1 = T1
Quelles sont les indications de la radiographie osseuse du rachis?
- Douleur post-trauma
- Douleur incapacitante
- Suspicion de fracture par écrasement
- Patient excessivement anxieux
- Suspicion de spondylite ankylosante
- Déformation rachidienne
- Radiculopathie significative
- Douleur résistante au traitement > 2 sem
- Énumérez les différentes incidences de la R-X pour la colonne cervicale.
- S’il y a des incidences complémentaires, mentionnez dans quel contexte elles sont pertinentes.
- AP (debout)
- Latérale (debout)
- Vue bouche ouverte centrée sur l’apophyse odontoïde (décubitus dorsal) : C1-C2
Incidences complémentaires :
- Vue du nageur (décubitus latéral) : C7-T1
- Clichés en flexion-extension (debout) : Mobilité & stabilité cervicale
- Incidences obliques (debout) : Évaluation des foramens (cervico-brachialgie → Sténose foraminale)
> OPD / OAG : Oblique postérieur droit / Oblique antérieur gauche → Foramens gauches
> OPG / OAD : Oblique postérieur gauche / Oblique antérieur droit → Foraments droits
- Vue des pilliers : Facettes articulaires
- AP : Antéro-postérieure
- Énumérez les différentes incidences de la R-X pour la colonne thoracique / dorsale.
- S’il y a des incidences complémentaires, mentionnez dans quel contexte elles sont pertinentes.
- AP (décubitus dorsal)
- Latérale (décubitus latéral)
Incidences complémentaires :
- Vue du nageur (décubitus latéral) : C7-T1
- AP : Antéro-postérieure
- Énumérez les différentes incidences de la R-X pour la colonne lombaire.
- S’il y a des incidences complémentaires, mentionnez dans quel contexte elles sont pertinentes.
- AP (décubitus dorsal)
- Latérale (décubitus latéral)
- Vue centrée sur L5-S1 (AP & latérale)
Incidences complémentaires :
- Clichés en flexion-extension (assis) : Mobilité & stabilité lombaire
- Incidences obliques (semi-ventral) : Spondylolyse
> OPD / OAG : Éléments postérieurs droits
> OPG / OAD : Éléments postérieurs gauches
- Vue des pilliers : Facettes articulaires
- AP : Antéro-postérieure
- OPD / OAG : Oblique postérieur droit / Oblique antérieur gauche
- OPG / OAD : Oblique postérieur gauche / Oblique antérieur droit
Décrire l’approche systématique de la radiographie de la colonne cervicale.
- Tissus mous : Absence d’épaississement des tissus mous pré-vertébraux (incidence latérale)
- Alignement du rachis : Lordose cervicale physiologique maintenue ou non
- Bonne visualisation des 7 vertèbres cervicales : Disque C7-T1 visible sur incidence latérale
- Évaluation du contour et de la densité de chacune des vertèbres : Signes de fracture
- Évaluation des espaces discaux : Hauteur préservée ou non
Quelle est l’épaisseur normale des tissus mous pré-vertébraux cervicaux?
(Incidence latérale)
- ≤ 7mm de C1 à C4
- ≤ 22mm de C5 à C7
- La différence d’épaisseur s’explique par la présence de l’oesophage à partir de C5.
- Un épaississement focal des tissus mous avec un contour antérieur convexe indique généralement une pathologie (hématome, lésion tumorale, abcès).
Quelles sont les 3 raisons pouvant mener à une modification de la lordose cervicale physiologique?
Rectitude du rachis ou Cyphose
- Positionnel
- Spasme musculaire
- Fracture / Blessure
Quelles sont les 3 “lignes” pouvant être observées sur le cliché latéral de la radiologie cervicale?
- Ligne vertébrale antérieure (bleue)
- Ligne vertébrale postérieure (jaune)
- Ligne spino-lamellaire (vert)
Ces lignes devraient être harmonieuses, sans marche d’escalier.
Sur le cliché radiologique cervical en incidence latérale, un décalage de > _____mm est considéré anormal.
> 3,5mm
R-X cervicale : Incidence latérale
- Les lignes vertébrale postérieure et spino-lamellaire délimitent quelle structure?
- Quel est le diamètre minimal de cette structure?
(Ligne rouge)
- Canal spinal central
- Diamètre minimal ≥ 14mm
Diamètre plus petit = Pathologique
Vous observez un cliché radiologique cervical en incidence latéral. Vous n’êtes pas en mesure de voir le disque C7-T1. Quelles 2 techniques peuvent être réalisées afin de favoriser l’observation de cette structure?
- R-X avec mise en charge au niveau des bras
- Incidence du nageur
R-X cervicale
Quelles problématiques peuvent être à l’origine d’une diminution de l’espace discal?
- Discopathie dégénérative (+ fréquente)
- Hernie discale
- Spondylodisciite (rare)
Décrire l’approche systématique de la radiographie de la colonne thoracique.
- Visualisation de l’ensemble du rachis thoracique (T1 à T12)
-
Alignement du rachis
> Latéral : Cyphose physiologique ou exagérée, rectitude, lordose inattendue
> Latéral : Anté/Rétro-listhésis (niveau par niveau)
> AP : Scoliose (convexité droite ou gauche) - Évaluation des vertèbres (fracture, densité, écrasement, etc.)
- Espaces discaux & facettes (changements dégénératifs) + sténoses foraminales en vue latérale
- Autres structures osseuses (clavicules, omoplates, côtes, etc.) & tissus mous
On peut utiliser les côtes afin de compter à partir de T1 ou de T12.
Décrire l’approche systématique de la radiographie de la colonne lombaire.
- Visualisation de l’ensemble du rachis lombaire (L1 à L5)
-
Alignement du rachis
> Latéral : Lordose physiologique ou anomalie
> Latéral : Anté/Rétro-listhésis, rétrécissement du canal spinal (niveau par niveau)
> AP : Scoliose - Évaluation des vertèbres (fracture, densité, écrasement, spondylolyse, etc.)
- Espaces discaux, foraments intervertébraux & facettes (changements dégénératifs)
- Autres structures osseuses (sacrum, bassin, etc.) & tissus mous
La plupart des fractures de la colonne surviennent à quelles 3 régions?
- Région cervicale supérieure (C1-C2)
- Région cervicale inférieure (C5-C7)
- Région dorso-lombaire (D10-L2)
Aux changements de région
Selon la classification des fractures de la colonne cervicale :
Ces atteintes sont-elles liées à un mécanisme en flexion, extension, compression ou complexe?
- Subluxation antérieure sans fracture
- Luxation facettaire unilatérale ou bilatérale
- Fracture cunéiforme par compression (wedge)
- Fracture du coin antéro-inférieur (teardrop)
- Fracture du clay-shoveler
Flexion
Ces atteintes sont-elles liées à un mécanisme en flexion, extension, compression ou complexe?
- Fracture de l’arc postérieur de C1
- Fracture de Hangman (C2)
- Fracture de lame
- Fracture d’un pilier (massif articulaire)
- Fracture en coin
- Fracture-dislocation
Extension
J’ai enlevé ces détails pour ne pas donner la réponse :
- Fracture en coin par extension
- Fracture-dislocation par hyperextension
Ces atteintes sont-elles liées à un mécanisme en flexion, extension, compression ou complexe?
- Fracture de Jefferson (C1)
- Fracture par éclatement (Burst)
Compression
Pas de flashcards sur la stabilité / instabilité des différentes lésions cervicales.
Ça ne semble pas être dans les objectifs de cours.
La question n’est pas si ce meme va revenir, mais bien dans quelle position sera la personne.
Quel est votre diagnostic?
Fracture T12 par écrasement du corps vertébral
Dans quelle position sera la personne pour le meme? 😮
Got you, c’est une vache🐄
Fun fact pour Émile R-M : Les vaches peuvent sentir une odeur se situant à 10km de distance.
Dans l’approche systématique, la ligne rouge sur l’image suivante de doit pas dépasser combien de mm d’épaisseur en haut de C5 et en bas de C5 pour être considérée ‘‘normale’’?
La professeure dit que c’est ‘‘pour éliminer les grosses affaires’’
-En haut de C5 elle ne doit pas dépasser 7mm d’épaisseur
-En bas de C5 elle ne doit pas dépasser 22mm d’épaisseur
Que voit-on sur cette radiographie?
Un épanchement suprapatellaire (légé, modéré, important de gauche à droite respectivement)
Quelles sont les deux éléments à regarder lorsqu’on s’intéresse à l’alignement du coude chez l’adulte?
-La ligne humérale antérieure doit arriver dans le 1/3 moyen du capitulum de l’humérus (à droite de l’image)
-La tête radiale doit rester alignée avec le capitulum (à gauche sur l’image)
Lorsqu’on regarde l’alignement gléno-huméral, que doit-on regarder et où doit se situer ce repère?
-On doit regarder la tête humérale (cercle jaune sur l’image) et s’assurer qu’elle est située sur la glène (Y de l’image)
Épaule bien alignée à gauche, luxée à droite
Quels sont les 3 types de fractures particulières à l’enfant?
-Fracture en torus
-Fracture en bois vert
-Fracture déformation plastique
Quels sont les repères anatomique pour l’alignement adéquat du poignet?
Selon la prof, c’est un ‘‘do not miss’’ chirurgical
-Le lunatum (ou semi-lunaire) doit être aligné avec le capitatum et la base du métacarpe. Quand ces 3 éléments sont alignés avec le radius on est all good
-Lunatum en jaune, Capitatum en vert, base du métacarpe en bleu
Fracture de C2
Fracture de T11 (ou D11 les deux sont bons)
-Épanchement au niveau du coude = fx tête radiale jusqu’à preuve du contraire (on voit aussi le trait de fracture sur l’image de gauche)
-Dislocation de l’épaule
-Fracture diaphysaire, transverse, complète, extra articulaire
-Fracture du scaphoïde
-Fracture de la tête du 5ème métacarpe
-Fracture du col fémoral D
-Fracture du col fémoral G
-Maladie de Paget probable
-Fracture pathologique
-Fracture de la malléole externe
-Fracture de la base du 5ème métatarse
-Fracture en torus
-Fracture de L2
-A et D
-Luxation du capitatum par rapport au lunatum
-‘‘dislocation périlunaire dorsale’’ pour être précis mais la prof dit qu’on doit juste savoir que ça va pas bien ici
-Luxation postérieure de l’épaule
