rachialgies Flashcards
dans les patho du rachis on va en travailler 3
- lombosciatalgie
- névralgie cervico-brachiale
- rachis douloureux
un rachis douloureux est due to ?
- origine dégénrérative (le plus souvent)
- affections évolutives ou traumatique plus grave (fracture, cancer, infections, rhumatismes inflam)
quelle sont les rachis douloureux d’origine dégénérative ?
cervicalgie, dorsalgie, lombalgies communes
le mal de dos est “le mal du siècle”, épidémiologie :
- 15-30% popul
- 56% personne au moins mal 1j/an
- prévalence au cours de la vie 60 à 70%
comment se fait il que c’est un phénomène croissant le mal de dos ?
même si amélioration condition de travail. On pense que l’origine est le manque de sport
la rachialgie peut être de pleins de forme diff :
- aigue (0 à 3 sem) (lumbago, dorsago, torticolis)
- subaigue (3 à 6 sem)
- chronique (6 sem à 3 mois)
- récurrent
- avec ou sans irradiation radiculaire
il y a 2 facon d’expliquer une douleur du rachis :
- modèle médical tradi (causes anat et physique)
- modèle bio-psycho-social (après 1980)
quelle modèle expliquant les douleur du rachis est la moins vérifiable (accurate) ?
le modèle tradi car il y a un nombre significatif de lésions anatomiques visibles en IRM qui ne provoquent pas de douleur (faible corrélation avec imagerie et faible corrélation radio-clinique)
que montre le modèle bio-psycho-social ?
que le dos n’est pas un lego (dépend de : personnalité, émotions, fausses croyances, interaction social, situation éconique et professionnel)
quel est le risque en cas de mvt entrainant une expérience douloureuse du dos ?
engendrer une catastrophisation, entrainant une peur de la douleur (kinésiophobie) et donc la peur de bouger ainsi que l’hypervigilance créant un cercle vicieux de douleur.
comment sortir d’un cercle vicieux de douleur ?
grâce à l’éduc théra permettant de comprendre et de ne plus avoir peur du mvt (mvt qui est la clé de la guérison)
quels vont être les facteurs de risque de la rachialgie ?
- facteurs génétique
- facteur physique (posture, niveau d’acti phys (plus si accurate que ça))
- facteur psychologique
- facteurs individuels (âge, tabac, sédentaire)
la pluspart des lombalgies sont de causes spécifiques.
FAUX, 95% de cause non-spécifiques (contracture muscu/musculo-lig, patho discale, surcharge arti (= synd facettaire), lésion dégénérative)
qu’est ce qui favorise un syndrome facettaire ?
l’hyperlordose (hyperpression sur arti postérieur)
en cas de lombalgie spécifique la prise en charge est médicale et non kiné.
VRAI
comment diff facilement une lombalgie commune d’une lombalgie spécifique ?
grâce au red flags (si red flags alors souvent spécifique)
quelles vont être les red flags pour la lombalgie ?
- moins de 20 ans ou + de 55 ans
- trauma récent
- fièvre ou amaigrissement (cancer, infections)
- douleur inflam nocturne/ne se calmant pas au repos/s’aggravant au fil des jours
- signe neurologique
- contexte maladie sous-jacente
- prise de médicaments (cortisone>ostéoporose>fracture)
il existe un classement des red flags en fct de leurs urgence, qui l’as fait ?
le centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE)
quel est le classement du KCE sur les urgences des red flags ?
- urgence immédiates : neurologique, facture trauma, prob vascu
- semi-urgence (48h) : fracture patho, infections
- moins urgent : tumeur, maladie inflam, divers
comment savoir si une lombalgie est à risque de devenir une affection chronique ?
grâce au drapeaux jaunes, oranges, noirs et bleus
définis les diff drapeaux permettant de définir si une lombalgie est à risque de devenir une affection chronique :
- jaunes : font référence aux croyances, réactions émot et comport face à la douleur
- oranges : font référence au symptomes psychiatrique
- noirs : font référence aux obstacles contextuels liés au système (assurance, etc)
- bleus : font référence à la perception du rapport entre le travail et la santé
comment déterminer le risque de chronicisation d’un mal de dos ?
grâce au questionnaire STarT Back (from KCE), 9 questions (reprenant tous les flags sauf les red) :
- score inf à 3 = risque faible
- si score sup ou égal à 4 alors voir sous score (concernant question 5 à 9) : si dans ce sous-score moins de 3 points alors risque moyen, si dans ce sous-score + de 4 alors risque élevé
concernant le score au questionnaire start back, quelles sont les découlés ?
- risque faible : rassurer, et éduquer sur l’importance de bouger
- risque modéré : petite intervention kiné et psychologique
- risque élevé : proposer programme de rédaptation (si fct pas alors interventions invasives)
qu’est ce qui est à ne pas faire en cas de lombalgie commune ?
électrothéra, traction manuelle, ceinture/corsets, injections, prothèse discale
dans l’intervention pharmaco de la lombalgie commune que faut il éviter ?
les antalgique morphiniques (les antalgique c’est OK)
qu’est ce qu’un syndrome cellulo-teno-myalgique ,
cervicalgie commune avec pour expression clinique douleur muscu, cutanée et tendineuse dans un même territoire, sans atteinte nerveuse
qu’est ce qu’un DIM C6-C7
= dérangement intervertébral mineur :
- Myalgie « en boule » C6-C7 + irradiation avec douleur musculaire à la palpation para T4 (2cm en latéral)
- Tenalgie (douleur localisée à un tendon) : insertion en regard de l’angle de la scapula
- Cellulagie (déclenche une douleur au palpé-roulé) : en regard de l’angle de la scapula
quelles vont être les localisation des douleur de rachis communes ?
- charnière cervico-occipital (sur paracervi au niveau occiput, irradie post crane to sourcils, possible lésion nerf d’arnold)
- étage cervi moyen (irradie trapèze
- charnière cervico-dorsale (C7-T1)
- charnière dorso-lombaire (T12-L1)
- charnière lombo-sacrée (L5-S1)
le DIM C6-C7 se retrouve dans quelles zones des douleur de rachis communes ?
la charnière cervico-dorsale
