Mahaudens-Pitance Flashcards
que permet la classif de la CIF ?
c’est une représentation qui intègre tout l’aspect boi-psycho-social influencant le handicap du patient
quelles sont les diff composante de la classif de la CIF ?
- organisme (déficience en tant que tel)
- participation (acti accessible ou inaccessible)
- facteurs environementaux (chose mise en place par la société pour facilité l’intégration)
- facteur perso
de quoi se compose l’anamnèse ?
- renseignement générale
- prob principal
- zone + description symptomes
- comportement symptomes
- antécédents et histoire prob
- question spéciales
- croyance et attentes
- planif examen physique
l’épanchement peut être de 2 type :
- hydrarthrose : liquide d’origine synoviale jaune clair (lésions carti, lig, tendi, maladie systémique)
- hémarthrose : liquide rougeâtre due to trauma ou chirurgie (sang dans liquide synovial)
quelle est la diff entre instabilité et laxité ?
instabilité = notion fct, ressenti de dérobement, déboitement ou appréhension
laxité = notion clinique avec origine anat ou trauma
que permet le neck disability index ?
Test proposé au patient qui ont des douleur cervicales, parfois difficile pour les patients d’évaluer l’activité sur une échelle numérique donc le neck disability index permet d’éval diff acti en cochant la situation qui les représente le + (score de 0 à 50, + de 35 = complete disability) (peut être utiliser pour rééval : diff de 20 points = diff significative)
un patient avec red flages va être directement référé au médecin ou au urgence.
FAUX, si un patient présente certain signe inquiétant, on peut commence le trait et être attentif à l’évol, si ça évol dans notre sens on continue, si ça n’évol pas et/ou qu’il y a de nouveau flags alors médecin ou urgence
définit une douleur nocioceptive ischémique :
généralement intermittente, aggravée par longue posture et/ou acti répétitives, améliorée par changement de posi ou stop acti répétitive
une douleur nocioceptive inflammatoire est localisée et intermittente, constante soit à l’étir, compress ou mvt, absente au réveil mais présente au lever, répondant aux antalgiques
FAUX, ça c’est les caract de la douleur nocioceptive mécanique, pour l’inflammatoire : constante ou variable, rapidement aggravée par mvt, nocturne et au réveil, limit mobil due to douleur et repondant aux AINS
qu’est ce qu’une douleur nocioplastique ?
désigne une douleur qui résulte d’une altération de la nocioception (malgré l’absence d’évidence claire de lésion de tissu ou de menace de lésion) causant l’augment des l’excitateurs et la dimin des inhibiteurs (caractéristique opposée à celle de la nociceptive)
de quoi dépend le choix des tests d’exam physique ?
- des red flags
- de SIN
- de la progress du prob
- de état de santé générale
- des questions spéciales
qu’est ce que l’EBP ?
= Evidence Based Practice = choix de trait théra basé sur :
- évidence scientifique disponible
- prise en compte du patient et de ses préférences
- exertise clinique (expérience perso)
en fct de la sturcture travaillé les test structurels seront diff :
- osseux et carti : compression et percussion
- tendi et muscu : contraction, étir et palpa
- lig et capsulaire : mise en tension, laxité et palpa
que fait on dans un examen neurodynamique ?
on test la mécanosensi du nerf (sensi à l’étirement)
que permettent les PAIVMs ?
- technique de test (reprod douleur connue, attentif à résist, repro spasme muscu)
- technique de trait : mobil rythmique rachis, trait antalgique
le trait PPIVMs est un bonne technique de test.
FAUX, car très mauvaise reproductibilité par contre bien pour le traitement (mob inter-vertébrale)
à quoi sert un diag clinique ?
- outil de classification
- clarté et communication avec le patient et avec les collegues
- permet fournir plan de trait
- aide à établir pronostic
- parfois permet une meilleure prévention
qu’est ce que la clinimétrie ?
science des mesure des éléments cliniques
qu’est sont les porpriétés clinimétrique indispensable d’un outil ?
validité (degré auquel un instrument mesure ce qu’il est censé mesurer)
fiabilité (propriété d’un test dont les résultats peuvent êtres reproduits aussi longtemps que les conditions du test ne changent pas)
il existe 2 type de reproductabilité :
- interexaminateur : réaliser par 2 (ou +) examinateur et si le patient est stable et que les condition ne change pas alors même résult
- intraexaminateur : réaliser par la même personne et si le patient reste stable et que les condition ne change pas alors même résult
un coefficient de fiabilité de 1 est un accord parfait.
VRAI
dans les approche EBP on préconise plutot les test de palpa et de mobilité.
FAUX, car peu reproductible on utilise plutot un test de reprod de la douleur
qu’est ce qui peut influencé la fiabilité d’un test ?
- standarisation
- skills du clinicien
- confiance du clinicien
- capa du patient à se relacher
- présence de couleur
- préence d’une appréhension
la validité d’un test va être éval selon 2 critères :
- sensibilité (=SN) (capa d’un test à correctement détecter un sujet malades)
- spécificité (=SP) (capa d’un test à correctement détecter un sujet non-malade)
un test avec un sensi de 99% et une spéfic de 50% donnerai quoi comme résult ?
- quasi tous les positif serait effectivement malade (vrai positif)
- les résult négatif n’apporterait rien car potentiellement faux néga, potentiellement vrai néga
qu’est ce que la VPP et la VPN ?
- VPP = valeur prédictive positive = proba d’avoir la maladie chez patient ayant un test positif = VP/(VP +FP)
- VPN = valeur prédictive négative = proba de ne pas avoir la maladie chez un patient ayant un test négatif = VN/(VN + FN)
imaginons que en pour un test on ai 95 VP (vrai positif) et 20 FP (faux positif) quel sera le VPP ?
= 95/(95 + 20) = 0,83 (83% des gens avec un test positif auront la maladie)
quel est l’inconvénient des VPP et VPN ?
ils sont influencées par la prévalence et donc non transferable dans la littérature et dans la pratique clinique
que va t on utiliser en clinique à la place des VPP et VPN ?
les ratio de vraisemblances positifs (RV+) (= likelihood ratio positive (LR+))
comment calculer le RV+ ?
= sensibilité/ (1 - spéficicité)
= (VP/(VP + FP)) / (1 - (VN/VN + FN))
+ un RV+ est proche de 1, + on augmente la proba d’indentifier un sujet malade après un test positif.
FAUX, + un RV+ est proche de l’infini, + on augmente la proba d’indentifier un sujet malade après un test positif.